饒文藝

[摘要] 目的 對(duì)影響闌尾切除術(shù)預(yù)后的多種因素進(jìn)行分析，為處理各影響因素提供依據(jù)。 方法 對(duì)226例行急性闌尾切除術(shù)的患者的預(yù)后進(jìn)行影響因素分析。 結(jié)果 年齡、病程、糖尿病、是否有家人陪護(hù)和是否有康復(fù)知識(shí)與急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后相關(guān)（P＜0.05）；較大年齡、較長(zhǎng)病程、糖尿病等因素是急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后的危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05），有家人陪護(hù)和有康復(fù)知識(shí)是影響急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后的保護(hù)因素（OR＜1，P＜0.05）。 結(jié)論 急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后與多種因素關(guān)系密切，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)很有必要。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎；預(yù)后；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號(hào)] R574.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）02-0005-02

Prognosis of patients after appendectomy:an analysis of impacted factors

RAO Wenyi

Ningxi Central Hospital of Huangyan District of Taizhou City in Zhejiang Province, Taizhou 318023, China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the multiple factors impacted on prognosis of patients after appendectomy, to provide the basis for treatment of risk factors. Methods The risk factors analysis was performed in 226 patients after appendectomy. Results The age, course of disease, diabetes, whether having family members accompany and whether having knowledge of rehabilitation were associated with prognosis of patients after appendectomy (P＜0.05). Older age, longer course of disease, diabetes were the risk factors (OR＞1，P＜0.05), while having family members accompany and having knowledge of rehabilitation were protective factors (OR＜1， P＜0.05). Conclusion Prognosis of patients after appendectomy is associated with many factors. Early intervention is necessary for these people.

[Key words] Acute appendicitis; Prognosis;Risk factor

急性闌尾炎（acute appendicitis）是最常見的腹部外科疾病之一，其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)患者白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高[1]。闌尾切除術(shù)是本病的治療方法，影響術(shù)后康復(fù)的因素較為復(fù)雜，筆者對(duì)我院行闌尾切除術(shù)的患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，旨在探討如何提高行闌尾切除術(shù)患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院普外科2009年1月~2011年8月收治的226例急性闌尾炎患者為研究對(duì)象。其中男124例，女102例，年齡21～76歲，平均（41.2±11.9）歲。所有患者均符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并行闌尾切除術(shù)治療，且排除了嚴(yán)重心、腎等器質(zhì)性病變患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

①癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱（體溫≥38.5℃）；②體征：右下腹固定壓痛點(diǎn)，腹膜刺激征陽性；③血常規(guī)：白細(xì)胞≥10×109/L，中性粒細(xì)胞≥70%。④腹部B超：闌尾明顯增粗、水腫，周圍伴有滲出的低回聲，合并糞石時(shí)，闌尾腔內(nèi)為強(qiáng)回聲團(tuán)塊，后方伴聲影。

1.3 方法

采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的問卷，內(nèi)容主要包括性別、年齡、病程、高血壓、糖尿病、血脂異常、是否有家人陪護(hù)和是否有康復(fù)知識(shí)等。上述資料來源于患者住院病歷和對(duì)家人以及患者本人的調(diào)查。

1.4 預(yù)后評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)7d后，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，①預(yù)后良好：全身癥狀明顯減輕，疼痛、腹部壓痛消失，體溫正常，血常規(guī)正常；②預(yù)后不良：癥狀及體征未減輕，甚至加重，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂及休克。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

年齡、病程、糖尿病、是否有家人陪護(hù)和是否有康復(fù)知識(shí)與急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后相關(guān)（P＜0.05），而其他因素與預(yù)后無關(guān)（P＞0.05），見表1。

2.2 多因素Logistic分析

為了有效控制混雜因素的影響，采用Logistic回歸分析對(duì)單因素分析中有意義的年齡、病程、糖尿病、是否有家人陪護(hù)和是否有康復(fù)知識(shí)等因素進(jìn)行分析，結(jié)果表明較大年齡、較長(zhǎng)病程、糖尿病等因素是急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后的危險(xiǎn)因素（OR≥1，P＜0.05），有家人陪護(hù)和有康復(fù)知識(shí)是影響急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后的保護(hù)因素（OR＜1，P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著外科技術(shù)和護(hù)理等方面的進(jìn)步，絕大多數(shù)急性闌尾炎患者能夠早期就醫(yī)、早期確診、早期手術(shù)，收到良好的治療效果[3]。老年患者預(yù)后較年輕人差，這主要是因?yàn)槔夏耆藢?duì)疼痛感覺遲鈍，防御機(jī)能減退，臨床表現(xiàn)輕而病理改變重，容易延誤診斷和治療[2]。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期行闌尾切除術(shù)，因早期闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫階段，此時(shí)手術(shù)操作較簡(jiǎn)易，術(shù)后并發(fā)癥少，預(yù)后也較好[4]。本研究結(jié)果也表明病程越短預(yù)后越好，并且是急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后的危險(xiǎn)因素。闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是切口感染，而糖尿病可以加重感染使傷口經(jīng)久不愈，不僅增加患者痛苦而且延長(zhǎng)住院時(shí)間[5,6]。有家人陪護(hù)的患者預(yù)后較好，這可能是因?yàn)榧胰伺阕o(hù)能夠給患者心理上帶來慰藉，減輕患者精神負(fù)擔(dān)，有利于促進(jìn)恢復(fù)。有康復(fù)知識(shí)的患者預(yù)后較好，是影響闌尾切除術(shù)預(yù)后的保護(hù)因素，因?yàn)榛颊哂锌茖W(xué)的知識(shí)為基礎(chǔ)，早期的癥狀能引起患者高度重視，不會(huì)延誤就醫(yī)時(shí)間，術(shù)后能早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，再加上合理的飲食，因此術(shù)后恢復(fù)也較快[7]。

本研究提示，急性闌尾炎術(shù)后預(yù)后與多種因素關(guān)系密切，對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化干預(yù)很有必要。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2011-09-19）