董兆

摘要： 在五年制高職《五官科護理學(xué)》的課堂教學(xué)中實施案例教學(xué)法，可使護理專業(yè)學(xué)生提高學(xué)習(xí)主動性，活躍課堂氣氛。本文對實施過程中所出現(xiàn)的問題進行分析探討，使之趨于完善。

關(guān)鍵詞： 五年制高職《五官科護理學(xué)》案例教學(xué)法

案例教學(xué)法作為一種啟發(fā)式教學(xué)方法，最早產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代的美國哈佛法學(xué)院，是指教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求，利用案例引導(dǎo)教學(xué)活動，組織學(xué)生學(xué)習(xí)、研討和探究的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法不僅重視學(xué)習(xí)者知識的接受，而且重視其思維能力、分析能力、判斷能力和決策能力的培養(yǎng)［１］。以技能素養(yǎng)為重要培養(yǎng)目標(biāo)的五年制高職護理學(xué)教育引入案例教學(xué)法，是一種較好的嘗試，也是值得繼續(xù)開發(fā)、繼續(xù)完善的教學(xué)方法。

一、《五官科護理學(xué)》案例教學(xué)法的實施

（一）準(zhǔn)備階段。

1.認(rèn)真研究五年制高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案和五年制高職《五官科護理學(xué)》的課程標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真研究學(xué)情，分析學(xué)生的知識和經(jīng)驗積累情況。這是做好案例教學(xué)法的前提條件。

2.精選案例。

所選用的案例應(yīng)具有：（1）典型性：臨床案例從臨床實踐中來，但是在修編成教學(xué)案例時，要進行適當(dāng)?shù)募庸?，使學(xué)生可以抓住典型癥狀、體征，對這一類疾病逐步深入認(rèn)識，直至掌握。（2）針對性：針對教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，選取有價值的案例，使案例能和教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合起來，達到教學(xué)目標(biāo)。（3）疑難性：案例本質(zhì)上是提出一種兩難情境，沒有特定的解決之道。根據(jù)案例中的疑難點，制定問題目錄，激發(fā)學(xué)生的興趣，開動腦筋，進行討論思考。［２］

3.準(zhǔn)備工作。

教師在讓學(xué)生了解案例教學(xué)工作后，選擇一個或幾個案例提前一周發(fā)給每一位學(xué)生，針對教學(xué)案例讓學(xué)生在課前查找相關(guān)資料，做好翔實的筆記。

（二）實施階段。

1.教師介紹案例，擬訂討論題目。

教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，介紹案例背景及情況，確定討論題目，例如，在介紹沙眼患者時，可以先對結(jié)膜的概念，結(jié)膜和角膜的區(qū)別，我國的沙眼發(fā)病情況等進行簡介。案例的選擇難易適中，可以先選擇簡單的案例進行分析，之后可以逐漸增加難度。

2.教師及時引導(dǎo)，學(xué)生廣泛討論。

組織學(xué)生討論分析，可以采用全班討論的形式，也可以小組為單位，組織學(xué)生對案例進行發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。在討論中，設(shè)計的每個問題必須由學(xué)生自己分析、解釋和討論，教師則應(yīng)圍繞題目中心給予必要的引導(dǎo)，注意調(diào)動學(xué)生積極性，及時提示，保證討論向預(yù)定方向有序進行，而不會偏離教學(xué)目標(biāo)。

3.教師講評，學(xué)生總結(jié)。

案例討論結(jié)束后，學(xué)生以分析報告或小組代表發(fā)言的形式匯報交流，成績評定可分為自我評定、小組評定及教師評定三部分。教師也必須進行講評，首先對學(xué)生的案例分析做出準(zhǔn)確的評判，闡明案例的重點和難點，其次對整個討論情況作出評價，指出案例涉及的理論問題及討論的優(yōu)點和不足，并對學(xué)生提出的問題進一步引導(dǎo)其深入思考。

二、《五官科護理學(xué)》案例教學(xué)法實施的意義

（一）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)課程以講授為主，教學(xué)思路單一，教學(xué)設(shè)計缺乏豐富性，學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動性不夠，學(xué)習(xí)效率不高，引入了案例教學(xué)法后則取得了較好的教學(xué)效果。

《五官科護理學(xué)》是一門實踐性較強的學(xué)科，學(xué)生要學(xué)會如何解決臨床實踐問題，所以是非常適合于案例教學(xué)的［３］。

（二）案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，鍛煉了學(xué)生的綜合能力。

案例教學(xué)采用臨床真實而形象的案例，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動了學(xué)生的積極性和參與意識，由原來的被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃治鰡栴}和解決問題，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和良好思維能力的養(yǎng)成。案例教學(xué)可使學(xué)生能更貼近臨床，學(xué)習(xí)如何解決在臨床護理工作中可能遇到的問題，對理論知識有了更深刻的理解和掌握，從而提高了學(xué)習(xí)效率。與同組同學(xué)的討論、相互配合，加強了學(xué)生團隊合作精神的培養(yǎng)，使其綜合能力得到了一定的鍛煉。

（三）案例教學(xué)除法有利于教師綜合素質(zhì)的提高。

在準(zhǔn)備過程中，教師思維模式需要解放，從案例的角度備課，準(zhǔn)備適合于教學(xué)的案例，并不斷更新案例，這是一個磨煉的過程，也使教師自身不斷學(xué)習(xí)、不斷反思。教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力及責(zé)任心均得到加強，不斷推陳出新，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。

（四）案例教學(xué)實施的過程，使教師更加了解學(xué)生的學(xué)習(xí)特點和個性，學(xué)生也對教師的苦心、愛心有著更深的了解，更有利于師生感情的加深，從而學(xué)生對本門課的學(xué)習(xí)熱情增強。

三、《五官科護理學(xué)》案例教學(xué)法實施中的問題

（一）案例不足。

來自于臨床的案例需要教師自己搜集、編寫，也需要來自臨床一線的臨床醫(yī)生、護士等各方面的配合，這存在一定的困難；這使得實際教學(xué)中所使用的案例在數(shù)量與質(zhì)量上與學(xué)生的期望和需求仍存在一定的差距。因此，解決案例問題成為案例教學(xué)法成功實施的首要問題，這就需要教師不斷收集好的案例，形成案例庫。

（二）教師的教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)技能不足。

負責(zé)本門課程教學(xué)的教師雖有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，但對于案例教學(xué)的理念、技巧和使用方法仍然需要加強，在具體實施過程中，教師容易將案例教學(xué)法混同于舉例教學(xué)法，在教學(xué)理論、知識點的過程中穿插舉例而未將其他教學(xué)方法，如小組討論、角色扮演、情景模擬案例教學(xué)等綜合運用起來［４］，實際上，案例教學(xué)法強調(diào)啟發(fā)式，強調(diào)學(xué)生的參與意識，否則就偏離了案例教學(xué)的初衷，不能實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

（三）學(xué)生的認(rèn)識要提高。

五年制高職《五官科護理學(xué)》僅是一門考查課程，教學(xué)時數(shù)較少，學(xué)生的重視程度不夠，在案例討論分析過程中，由于不能適應(yīng)這種案例教學(xué)法，學(xué)生的討論可能會流于形式。因此，教師必須讓學(xué)生明白《五官科護理學(xué)》也是一門重要的臨床課程，案例教學(xué)法是培養(yǎng)學(xué)生在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

參考文獻：

［1］單守勤，楚燕萍，劉希華.案例教學(xué)是培養(yǎng)綜合運用醫(yī)院管理知識的有效方法［J］.解放軍護理雜志，2003，20，（11）：85-86.

［2］劉扣英，林征，嵇艷，孫國珍.案例教學(xué)在《內(nèi)科護理學(xué)》呼吸系統(tǒng)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，（2）：160-162.

［3］羅麗霞，彭素清，童小珍.《五官科護理學(xué)》課堂教學(xué)應(yīng)用案例教學(xué)法的研究［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9，（1）：86-87.

［4］王艷紅.高職保險案例教學(xué)的問題與對策研究［J］.教育與職業(yè)，2009，（23）：107-108.