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腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析

2012-04-29 07:27王書香
中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2012年29期
關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效微創(chuàng)

王書香

[摘要] 目的 探討腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床療效。 方法 回顧性分析我院2009年6月~2011年6月共收治的106例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料。 結(jié)果 所有患者術(shù)后傷口均一期愈合,術(shù)后隨訪3~18個(gè)月,患者癥狀完全消失,傷口無(wú)明顯不適癥狀,無(wú)一例復(fù)發(fā)。 結(jié)論 腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效明確,副反應(yīng)少,術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡;微創(chuàng);臨床療效

[中圖分類號(hào)] R711.71[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701(2012)29-0125-02

子宮內(nèi)膜異位癥是一種雌激素依賴性疾病,是指子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔黏膜以外的其他部位[1],是婦科疾病中的一種常見疾病。近年來(lái),隨著行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩人數(shù)的不斷增加,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。目前,對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥多采用手術(shù)治療。本文回顧性分析了我院2009年6月~2011年6月收治的106例子宮內(nèi)膜異位癥患者,進(jìn)行腹腔下微創(chuàng)治療和一般開腹治療,并對(duì)其臨床療效進(jìn)行了比較分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2009年6月~2011年6月收集的子宮內(nèi)膜異位癥患者106例,年齡23~44歲,平均年齡為35.7歲。入院后行常規(guī)檢查,所有患者均有分娩時(shí)會(huì)陰撕裂或剖腹產(chǎn)史;臨床主要表現(xiàn)為下腹墜痛、月經(jīng)不調(diào)、性交痛;主要以痛經(jīng)表現(xiàn)最為明顯,且呈進(jìn)行性加重。腹腔鏡檢查:所有患者可見盆腔腹膜有多少、大小不等的黑色、棕黑色及瘢痕狀改變。其中一側(cè)卵巢增大者34例,兩側(cè)卵巢增大者17例,后凹陷全部封閉者11例。按1985年美國(guó)生育協(xié)會(huì)修訂的子宮內(nèi)膜異位癥的分期法[3],其中Ⅰ期患者16例,Ⅱ期患者19例,Ⅲ期患者50例,Ⅳ期患者21例。

1.2 治療方法

所有患者均在氣管插管下行全身麻醉,待麻醉完成后,行手術(shù)治療。針對(duì)患者自身情況的差異選取不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療。①囊腫剝除法:對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的患者給予囊腫剝除法進(jìn)行治療。首先剝離子宮異位囊腫病區(qū)灶,先處理一側(cè),然后再處理一側(cè)[4]。本研究中共有27例患者應(yīng)用此法進(jìn)行治療。②雙極電凝鉗[5]:對(duì)于陶氏腔消失的患者或致密粘連的患者應(yīng)用此法。首先分離整個(gè)陶氏腔,再雙極電凝異位病灶。本組共有29例患者應(yīng)用此法進(jìn)行治療。③附件切除術(shù):對(duì)于子宮一側(cè)的多發(fā)性巧克力囊腫患者應(yīng)用此法進(jìn)行治療[6]。本組有26例患者應(yīng)用此法進(jìn)行治療。④傳統(tǒng)開腹手術(shù):本組有24例患者應(yīng)用此法進(jìn)行治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)間、平均住院時(shí)間及術(shù)中出血量,并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組均數(shù)間差異采用t檢驗(yàn),多組數(shù)據(jù)間比較用單因素方差分析,P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后所有患者的大小病灶都基本去除,切除的腫物經(jīng)病理檢查診斷為子宮內(nèi)膜異位病灶,術(shù)后均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,腹腔鏡下微創(chuàng)治療手術(shù)時(shí)間與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);三種腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的平均住院時(shí)間比較無(wú)顯著差異,但其與開腹手術(shù)住院時(shí)間相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05);三種腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)中出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但其與開腹手術(shù)術(shù)中出血量相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表1。

3 討論

隨著行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦越來(lái)越多,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前,子宮內(nèi)膜異位癥作為育齡期婦女常見病之一,已經(jīng)備受關(guān)注[8-10]。子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)藥物治療并不敏感,目前多采用手術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于臨床以來(lái),受到了廣大醫(yī)學(xué)工作者及患者的認(rèn)可,得到了較廣泛的應(yīng)用。

近年來(lái),腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥取得了較好的臨床療效。本研究采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者并與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的療效進(jìn)行了比較分析。結(jié)果顯示,腹腔鏡下囊腫剝除法、雙極電凝鉗及附件切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥在手術(shù)時(shí)間上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);腹腔鏡下囊腫剝除法、雙極電凝鉗及附件切除術(shù)微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中出血量及平均住院時(shí)間均少于傳統(tǒng)開腹手術(shù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。但所有患者術(shù)后均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。且行腹腔鏡下囊腫剝除法、雙極電凝鉗及附件切除術(shù)的患者術(shù)后24 h內(nèi)均恢復(fù)了正常的生理活動(dòng)功能,1~2周后可恢復(fù)正常工作。由此可以看出,腹腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、患者住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

本研究表明,腹腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效確切,不良反應(yīng)少,患者術(shù)后恢復(fù)快,值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。但腹腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)也具有相對(duì)的適應(yīng)證,因而,術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史。同時(shí),做好各項(xiàng)檢查,以明確患者的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證,充分評(píng)估患者手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題,做好充分的術(shù)前及手術(shù)過(guò)程中行開腹手術(shù)的準(zhǔn)備,以提高子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床治療效果,減少手術(shù)意外的發(fā)生。

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(收稿日期:2012-06-26)

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