郝英霞 李雪梅

[摘要]目的 研究應用泌特（復方阿嗪咪特腸溶片）聯(lián)合中草藥中西醫(yī)結合治療糖尿病性胃輕癱的臨床體會。 方法 100例糖尿病性胃輕癱患者隨機分為兩組，治療組50例，給予泌特加中草藥中西醫(yī)結合治療；對照組50例，單純應用中草藥治療，分別觀察兩組患者用藥后排便間隔時間、總體療效的變化。 結果 治療組總有效率90%，治愈率60%，對照組總有效率60%，治愈率30%， 治療組的總有效率、治愈率均高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義。兩組用藥后排便時間有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 泌特加用中草藥中西醫(yī)結合治療糖尿病性胃輕癱療效優(yōu)于單純應用中草藥。

[關鍵詞] 泌特；糖尿病性胃輕癱；中西醫(yī)結合

[中圖分類號] R587.2[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）32-0067-02

糖尿病性胃輕癱是糖尿病神經(jīng)病變的一種類型，其癥狀變化多端、頑固難治[1]，目前國內外尚無特效療法，我們2008年1月～2012年1月采用中西醫(yī)結合治療該病取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

100例患者符合WHO診斷標準及糖尿病性胃輕癱的診斷標準，按照隨機數(shù)字表法隨機分為治療組50例，其中女 26例（52%），男24例（48%），年齡最大者69歲，最小者43歲，平均年齡56歲；病程最長18年，最短1年。對照組50例，其中男 25例（50%），女 25例（50%），年齡最大者66歲，最小者44歲，平均年齡55歲；病程最長18年，最短1年。兩組患者的基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。

1.2 治療方法

控制血糖：常規(guī)應用降糖藥物及胰島素治療，使患者血糖控制在（6.0～7.8） mmol/L 之間。 將所有患者按其癥狀分型治療：脾胃虛弱型（治則：補氣健脾，升清降濁），脾虛濕盛型（治則：健脾化濕止?jié)a），肝氣不舒型（治則：疏肝解郁，理氣消滯），肝肋郁熱型（治則：傾瀉肝胃之火）。中草藥每日3次，水煎服。治療組應用中草藥同時，加用復方阿嗪米特2片，每日3次，飯后服用。頑固便秘、腹脹患者就寢前加用泌特2片；對照組單純應用中草藥，每日3次，水煎服。兩組病例均在上一次排便2 d后口服，連用3 d。

1.3 療效評定標準[2]

痊愈：大便正?；蚧謴椭敛∏八?，腹脹、腹痛、肛裂便血、口干口苦等癥狀消失。X線檢查：胃無擴張，蠕動正常，胃內滯留物消失。顯效：便秘明顯改善，排便間隔時間及便質接近正常，或大便稍干而排便間隔時間在72 h以內，其他癥狀大部分消失。X線檢查：胃無擴張，蠕動正常，胃內滯留物明顯減少。有效：排便間隔時間縮短24 h，或便秘干結癥狀改善，其他癥狀均有好轉。X線檢查：胃蠕動及排空接近正常，胃內滯留物減少。無效： 便秘及其他癥狀均無改善。X線檢查：無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0軟件，經(jīng)Ridit分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

見表1。

2.2 兩組用藥后排便時間比較

見表2。

3 討論

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥之一，治療糖尿病性胃輕癱主要原則是促進腸蠕動，改善胃腸整體功能[3]。泌特（復方阿嗪米特）是一個復方制劑，其組分為每片中含：阿嗪米特75㎎，胰酶100 mg（胰淀粉酶 5850活力單位、胰蛋白酶 185活力單位、胰脂肪酶 3320活力單位），纖維素酶400010 mg（含纖維素酶 25單位），二甲硅油 50 mg。 研究發(fā)現(xiàn)，阿嗪米特可以增加膽汁分泌。 改善碳水化合物、脂肪、蛋白質的消化和吸收， 改善脹氣和腸道中菌叢混亂而引起的酶失調作用。二甲硅油有減少氣體作用，可使胃腸道的氣體減少到最低[4]，消除因胃腸中氣脹引起的胃痛，也可以消除消化道中其他器官引起的氣脹[5]。

本研究顯示，治療組總有效率90%，治愈率60%，對照組總有效率60%，治愈率30%，泌特（復方阿嗪米特）加用中草藥療效明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）；治療組用藥后排便時間第3天及第4天明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。說明二者聯(lián)用治療糖尿病性胃輕癱起效快，排便間隔時間明顯縮短。與馮文煦等[4]報道的觀點是一致的。且治療過程中未見不良反應及毒副作用發(fā)生。

綜上，泌特（復方阿嗪米特）除對功能性消化不良胃排空延遲影響外，更適用于糖尿病胃輕癱患者胃排空的治療，且無毒副作用，值得推廣和應用。

[參考文獻]

[1]Thomas AR，Chan LN，Bauman JL，et al. Prolongation of the QT interval related to cisapride-diltiazem interaction[J]. Pharmacotherapy，1998，18：381-385.

[2]Mine Y，Yoshikawa t，Oku S，et al. Comparison of effect of mosapride citrate and existing 5-HT4 receptor agonists on gastrointestinal motility in vivo and in vitro[J]. J Pharmacol Exp Ther，1997，283：1000-1008.

[3]Yoshida N，Omoya H，Oka M，et al. AS-4370，a novel gastrokinnetic agent free of dopamine D2 receptor antagonist properties[J]. Arch Int Pharmacodyn Ther，1989，300：51-67.

[4]馮文煦. 中西醫(yī)治療糖尿病性胃輕癱28例[J]. 光明中醫(yī)，2011，26（11）：2295-2296.

[5]鮑英杰. 新絡納配合中藥治療糖尿病性胃輕癱的療效[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（9）：78-79.

（收稿日期：2012-08-02）