董強(qiáng)

摘 要：素質(zhì)教育是一場(chǎng)從教育思想到教育內(nèi)容、教育方法的深刻變革。醫(yī)學(xué)教育要適應(yīng)這一深刻變革，就必須改變?cè)瓉?lái)的人才培養(yǎng)教育模式，加大教學(xué)改革力度，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生整體素質(zhì)，加強(qiáng)學(xué)生的能力培養(yǎng)。而醫(yī)學(xué)生后期的臨床課正是樹(shù)立專(zhuān)業(yè)思想、確定專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向的關(guān)鍵時(shí)期，是醫(yī)學(xué)生各種素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué) 醫(yī)學(xué) 素質(zhì)教育 思想教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G421 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2012）12（b）-0-01

1 以課堂教學(xué)改革為突破口

1.1 學(xué)業(yè)后進(jìn)，職業(yè)先修

在臨床課的教育過(guò)程中，必須讓學(xué)生在專(zhuān)業(yè)課教學(xué)活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)研究、接觸病人等臨床實(shí)踐中，培養(yǎng)刻苦鉆研、認(rèn)真勤奮的精神，培養(yǎng)進(jìn)取心和適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的基本能力，培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)和高素質(zhì)的人格特征，提高除專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能外的各項(xiàng)重要素質(zhì)。沒(méi)有良好的思想品質(zhì)，就不可能有高尚的職業(yè)道德；沒(méi)有高尚的職業(yè)道德，掌握再先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)也不能算是合格的人才，要想讓學(xué)生做好這些，教師必須以身作則，要把課堂作為向?qū)W生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)、科學(xué)研究、職業(yè)道德等各方面素質(zhì)教育的

場(chǎng)所。

1.2 建設(shè)高素質(zhì)教師隊(duì)伍

醫(yī)學(xué)教育本身就是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，臨床期醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，此期除臨床課外，還有醫(yī)學(xué)倫理、人際關(guān)系、醫(yī)學(xué)心理等直接接觸病人的各種知識(shí)。這就決定了其本身教育的特點(diǎn)，學(xué)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，應(yīng)依靠系統(tǒng)的科學(xué)方法去培養(yǎng)、熏陶，以推動(dòng)學(xué)生的全面發(fā)展。其具體實(shí)施，靠的是穩(wěn)定的高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的合格人才。這就對(duì)師資提出了更高的要求。一個(gè)合格的臨床老師除有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)際操作能力外，更需要在醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德、接觸病人的技巧等方面有較深的造詣，通曉教育理論和教育心理，積極進(jìn)行教學(xué)改革，依據(jù)學(xué)生心理、生理特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)提高和自學(xué)能力。臨床教師要不斷提高自身的素質(zhì)，才能具有培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的資格，才能使學(xué)生沿著正確軌道主動(dòng)發(fā)展，才能達(dá)到素質(zhì)教育的基本要求。

1.3 教學(xué)過(guò)程的改革是素質(zhì)教育的核心

高等教育的課堂教學(xué)如果還是沿襲傳統(tǒng)教學(xué)模式傳授知識(shí)，將與素質(zhì)教育的要求差之千里。

新的素質(zhì)教育教學(xué)模式應(yīng)是以通過(guò)教師在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過(guò)程的研究，把科研思想、研究方法介紹給學(xué)生，提高學(xué)生思維能力、創(chuàng)造能力和自學(xué)能力，給學(xué)生以主動(dòng)權(quán)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，喚起興趣，激發(fā)求知欲。隨著時(shí)間的流逝，具體的知識(shí)可能會(huì)被遺忘，但對(duì)不會(huì)忘記科學(xué)的研究方法、思維方式。這將對(duì)學(xué)生今后的工作、學(xué)習(xí)和生活有長(zhǎng)久指導(dǎo)意義。

2 適應(yīng)教學(xué)過(guò)程改革的措施

2.1 優(yōu)化組合教材

實(shí)施素質(zhì)教育，首要任務(wù)就是改革現(xiàn)有教材。教材的改革不是在原有基礎(chǔ)上的增刪，而是重新的優(yōu)化組合。除此以外，在課程教授過(guò)程中，要留有一定時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行自學(xué)、思考，使被動(dòng)的講與學(xué)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)與研究。

2.2 建立新的考試評(píng)估體系

考試評(píng)估改革應(yīng)是實(shí)施素質(zhì)教育的重要步驟，需要建立科學(xué)先進(jìn)的評(píng)價(jià)制度。這種評(píng)估體系中應(yīng)有對(duì)德智體的評(píng)價(jià)，應(yīng)有對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床操作能力、心理素質(zhì)等方面的評(píng)價(jià)，既要重視分?jǐn)?shù)，又不能唯分?jǐn)?shù)論，要從整體去評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生，這才不失素質(zhì)教育的意義。臨床期教育對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)生將來(lái)能否成為合格的臨床醫(yī)生至關(guān)重要，所以臨床期的醫(yī)學(xué)生評(píng)價(jià)也是非常重要的。

3 素質(zhì)教育的設(shè)想與建議

3.1 以教學(xué)改革為動(dòng)力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)

改革現(xiàn)有專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃，調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，擴(kuò)大專(zhuān)業(yè)方向，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的人才。舊的教學(xué)計(jì)劃一般是以單一的專(zhuān)業(yè)教育思想為基礎(chǔ)建立的，而推行素質(zhì)教育的教學(xué)計(jì)劃要改變舊的專(zhuān)業(yè)知識(shí)觀，以知識(shí)、能力、素質(zhì)等全面發(fā)展為思路，把學(xué)生培養(yǎng)成品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)，知識(shí)面廣、學(xué)有專(zhuān)長(zhǎng)、思路寬廣、適應(yīng)力強(qiáng)、身心健康的高素質(zhì)人才。在課程設(shè)置上，除加強(qiáng)基礎(chǔ)理論教學(xué)外，還應(yīng)擴(kuò)大實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和相應(yīng)的技能訓(xùn)練，落實(shí)到學(xué)生實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)的各個(gè)科室和課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，使在學(xué)學(xué)生成績(jī)中既有理論又有技能，起到了全面的評(píng)價(jià)作用。新的教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)應(yīng)是以探索利用課堂教學(xué)激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)為途徑，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)獨(dú)立思考，培養(yǎng)解決問(wèn)題能力，并且還應(yīng)是為學(xué)生工作后繼續(xù)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)搭起的橋梁，以各種途徑和手段為提高臨床期醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)而共同努力。

擴(kuò)大選修課程。對(duì)選修課程應(yīng)打破專(zhuān)業(yè)界限，學(xué)生對(duì)相關(guān)和其他學(xué)科的主干課程也能選修，但在成績(jī)考核上應(yīng)與本專(zhuān)業(yè)的學(xué)生有一定差別，這樣可以增加學(xué)生跨學(xué)科的知識(shí)，培養(yǎng)跨學(xué)科人才。對(duì)醫(yī)科院校重點(diǎn)增加文、史、哲及圖書(shū)情報(bào)檢索等知識(shí)，擴(kuò)大文理滲透，使培養(yǎng)出的學(xué)生成為具有一定的文學(xué)修養(yǎng)和傳統(tǒng)文化修養(yǎng)的高素質(zhì)人才。

在主干課程的教學(xué)中，加強(qiáng)科學(xué)思維的訓(xùn)練，擴(kuò)大學(xué)生解決問(wèn)題能力和創(chuàng)造能力。在內(nèi)外科教學(xué)中，開(kāi)展以"問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生思維能力、自學(xué)能力。通過(guò)反復(fù)討論-自學(xué)-討論的過(guò)程，使學(xué)生加深對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)臨床思維方法和解決問(wèn)題能力，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2 采取切實(shí)措施，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性

在逐步推廣以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法的同時(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，激發(fā)求知欲和責(zé)任感。對(duì)掌握了一定臨床理論知識(shí)的高年級(jí)學(xué)生，可由指導(dǎo)教師指定或安排一個(gè)題目，由他們給剛接觸臨床的低年級(jí)學(xué)生或?yàn)樯鐓^(qū)成員講課，完成資料準(zhǔn)備、備課、講課的過(guò)程，鍛煉、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力等多項(xiàng)素質(zhì)。

見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間開(kāi)展以學(xué)生為主體的教學(xué)查房和12小時(shí)準(zhǔn)住院醫(yī)師制。為充分發(fā)揮學(xué)生主卦能動(dòng)性，可使其在教師指導(dǎo)下開(kāi)展討論式教學(xué)查房。學(xué)生完成病人病史采集、體格檢查以及各種輔助資料的分析，作出診斷及處理并進(jìn)行討論，然后由指導(dǎo)教師總結(jié)，提出問(wèn)題并加以分析，以吸取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

3.3 建立完善考核體系，全面評(píng)價(jià)學(xué)生能力

素質(zhì)教育的考評(píng)是建立在教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變和教學(xué)過(guò)程改革基礎(chǔ)上的，它應(yīng)是對(duì)學(xué)生各項(xiàng)素質(zhì)的整體評(píng)價(jià)，具體應(yīng)當(dāng)包括：①基礎(chǔ)理論知識(shí)的深廣度，涵蓋人文社科基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)；②自學(xué)及分析問(wèn)題能力；③進(jìn)行科學(xué)研究能力；④思想表現(xiàn)、職業(yè)道德修養(yǎng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等職業(yè)道德素質(zhì)；⑤基本技能操作。

實(shí)施素質(zhì)教育是時(shí)代發(fā)展需要，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要，是教育自身改革的需要，是一種教育觀念向另一種教育觀念的轉(zhuǎn)變，是一個(gè)實(shí)踐過(guò)程。這些決定了素質(zhì)教育的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和艱巨性，我們必須持之以恒共同研究、探索，使之不斷完善。