夏炳成 李運(yùn)梅 蔣柳鸞

［摘要］目的：為了進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，在《生物化學(xué)》課程開展教學(xué)方法改革，驗(yàn)證PBL教學(xué)法的實(shí)際教學(xué)效果。方法：在教學(xué)中我們應(yīng)用了PBL教學(xué)法(實(shí)驗(yàn)班)，并與傳統(tǒng)教學(xué)法(對(duì)照班)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析比較。結(jié)果：應(yīng)用PBL教學(xué)法的班級(jí)學(xué)生成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)論：PBL教學(xué)法效果好，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］PBL教學(xué)法護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)改革

［中圖分類號(hào)］G642［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2012）04-0051-02

PBL的全稱是“Problem—Based learning”，是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)的一種以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)的教學(xué)模式，是以病案為先導(dǎo)，以病人為臨床問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方式，也是一種從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題，再解決問題的教學(xué)方法，是目前國(guó)際上較為流行的一種教學(xué)方法之一。生物化學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密聯(lián)系的紐帶，是學(xué)好后續(xù)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)。在護(hù)理專業(yè)《生物化學(xué)》教學(xué)中筆者應(yīng)用了PBL教學(xué)法，并與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較，為探討新的教學(xué)方法提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

將筆者授課的2個(gè)班級(jí)171人隨機(jī)分為PBL教學(xué)班（試驗(yàn)班93人）和傳統(tǒng)教學(xué)方法班（對(duì)照班78人）。兩組的護(hù)理專業(yè)學(xué)生均為2010年進(jìn)入我校就讀的歷屆、應(yīng)屆高中畢業(yè)生；年齡l8～22歲，平均年齡為20.35歲。兩組在人口學(xué)資料（戶口簿）和入學(xué)分?jǐn)?shù)方面（個(gè)別同學(xué)沒有參加高考）均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.教師及教材。所有學(xué)生均由同一教師授課，使用教材同為人民衛(wèi)生出版社2008年出版的《生物化學(xué)》（第二版），主編為車龍浩。進(jìn)行PBL教學(xué)的主要章節(jié)內(nèi)容為：蛋白質(zhì)與核酸化學(xué)、糖代謝、脂類代謝、肝臟生物化學(xué)、水和無機(jī)鹽代謝及酸堿平衡，在選擇章節(jié)內(nèi)容時(shí)主要考慮這些內(nèi)容與臨床護(hù)理課程聯(lián)系密切，容易引出問題；此外，兩個(gè)教學(xué)組的教學(xué)大綱、教學(xué)課時(shí)、教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)進(jìn)度均相同。

2.試驗(yàn)班的教學(xué)方法。任課教師采用課前三天發(fā)放病例并由教師設(shè)計(jì)好問題，將本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)告訴學(xué)生，由學(xué)生查看參考書、教科書、圖片、標(biāo)本等教具，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，自學(xué)總結(jié)，收集資料，并以小組討論的形式（每組10-11人，每組選一名組長(zhǎng)）。

每組把要解決的問題在組內(nèi)作答，每組以1名學(xué)生作為代表發(fā)言，其他學(xué)生可作補(bǔ)充。在討論過程中，教師參與討論，啟發(fā)和引導(dǎo)，注意為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以學(xué)生為主體，開展問題的討論及分析，支持與鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言并提出自己的見解，同時(shí)教師要把握好討論時(shí)間的尺度，注意適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生思考問題，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行精講點(diǎn)撥，努力協(xié)助學(xué)生按時(shí)完成問題的討論并找出問題的答案。最后在每次課程結(jié)束前，由教師根據(jù)各組學(xué)生討論發(fā)言的情況進(jìn)行及時(shí)點(diǎn)評(píng)和修正，總結(jié)和歸納知識(shí)要點(diǎn)，以達(dá)到解決問題、完成教學(xué)的目的。

3.對(duì)照班的教學(xué)方法。采用傳統(tǒng)課堂教授法，即以學(xué)科為中心的教學(xué)法，老師按預(yù)先準(zhǔn)備的教學(xué)程序，有步驟地將原理、結(jié)論等講授給學(xué)生，以達(dá)到教學(xué)目的。

4.教學(xué)效果評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的同學(xué)進(jìn)行教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，采取書面考試的形式進(jìn)行，題型包括客觀題（選擇題）、主觀題（名詞解釋、簡(jiǎn)答題、病案分析），內(nèi)容均來自于所選章節(jié)，六個(gè)章節(jié)內(nèi)容滿分各為100分。在全部課程結(jié)束后，向?qū)嶒?yàn)班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)（共發(fā)放問卷93分，回收93分，回收率：100%）

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0描述性統(tǒng)計(jì)分析，Mann-Whitney u非參數(shù)檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班主觀及客觀題考試成績(jī)結(jié)果見表1。

通過對(duì)兩班書面考試主客觀題的成績(jī)比較，可以得出實(shí)驗(yàn)班的主客觀題的成績(jī)與對(duì)照班有顯著差異性（P是0.000），說明PBL的教學(xué)方法能提高學(xué)生的掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。

2.問卷調(diào)查結(jié)果

在全部課程結(jié)束后，向?qū)嶒?yàn)班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查，以了解學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班93人(份)中有85人（份）（占91℅）同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)法給予了肯定，認(rèn)為此種教學(xué)方法有助于提高對(duì)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的掌握，提升了學(xué)習(xí)《生物化學(xué)》的興趣和能力。

三、討論

1.增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。由教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)授課模式容易造成學(xué)生“死記硬背、高分低能”的后果，進(jìn)而使學(xué)生在進(jìn)入臨床工作之后不能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)來解決實(shí)際問題。而PBL教學(xué)法將以教師為中心的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，將基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，是一個(gè)“討論一學(xué)習(xí)一再討論一再學(xué)習(xí)”的過程，增強(qiáng)了學(xué)生自學(xué)能力[1]。

2.激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師。教師提出問題、學(xué)生小組討論的模式使教與學(xué)互動(dòng)，教師與學(xué)生處于融洽的氛圍中，不但為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性；而且教師也有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性、學(xué)習(xí)能力等，做到因人施教。學(xué)生為解決問題尋找資料及歸納整理所學(xué)的知識(shí)，充分發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣和欲望 。

3.提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，整個(gè)學(xué)習(xí)過程都在圍繞著問題展開討論與思考，把講解、討論緊密結(jié)合起來，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和能動(dòng)性，提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力[2]。

4.增強(qiáng)了師生感情，培養(yǎng)了學(xué)生與人合作的能力 。 整個(gè)教學(xué)過程是教師與學(xué)生互動(dòng)及情感交流的過程，同時(shí)培養(yǎng)了同學(xué)之間的合作能力。小組討論使教學(xué)活動(dòng)處于活躍、融洽的氛圍中，不但為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，還提高了人際交流與溝通能力，為以后走向臨床護(hù)理工作打下了良好基礎(chǔ)。

5.PBL教學(xué)法能提高教師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。在PBL教學(xué)中，教師除了要具備較高的專業(yè)水平、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)之外，還應(yīng)具備較高的輔導(dǎo)技巧及較強(qiáng)的應(yīng)變能力，這樣才能解惑答疑，啟發(fā)學(xué)生思維并對(duì)小組學(xué)習(xí)進(jìn)行監(jiān)控和引導(dǎo)，保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行。教師不僅要鼓勵(lì)學(xué)生敢于創(chuàng)新、敢于突破常規(guī)思考，更要掌握教學(xué)技巧，具有組織協(xié)調(diào)能力，善于分析引導(dǎo)學(xué)生。教師的素質(zhì)和水平是應(yīng)用PBL教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵，教師需轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、學(xué)習(xí)教育理論、提高自身素質(zhì)，以高度的熱情和責(zé)任感投入到教學(xué)改革中，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)[3]。

綜上所述， PBL教學(xué)模式是一種開放式的教學(xué)模式，教學(xué)中強(qiáng)調(diào)了以問題為導(dǎo)向，使同學(xué)在學(xué)習(xí)中結(jié)合實(shí)際問題，學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，將以往被認(rèn)為枯燥、乏味、難懂的生物化學(xué)的學(xué)習(xí)變成一種積極尋求知識(shí)、掌握技能、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的愉快過程。

［參考文獻(xiàn)］

［1］邱賢云，俞繼芳，楊毅．PBL教學(xué)法在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2005（10）：86—87．

［2］管驍，徐斐，李岱禧，等．食品專業(yè)生物化學(xué)教學(xué)工作中的創(chuàng)新與實(shí)踐［J］．科技信息，2009（4）：666～668．

［3］謝仁恩，陳曙光，李華新．國(guó)內(nèi)教育領(lǐng)域PBL研究的定量分析［J］．現(xiàn)代教育技術(shù)，2009（2）：30～32.

［責(zé)任編輯：羅艷］