李艷紅 張俐

關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓;中西醫(yī)研究;現(xiàn)狀及進(jìn)展

中圖分類號：R5441

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349（2012）06-0066-04

原發(fā)性高血壓（Primary hypertension）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴多種心血管危險因素的綜合征，簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一?，F(xiàn)將老年原發(fā)性高血壓的中西醫(yī)研究現(xiàn)狀及進(jìn)展綜述如下。

1 西醫(yī)對老年原發(fā)性高血壓的認(rèn)識

11 概念 老年原發(fā)性高血壓是指在年齡>60歲的老年人群中，血壓持續(xù)或3次以上非同日血壓測量收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，排除假性或繼發(fā)性高血壓者。若收縮壓≥140 mmHg及舒張壓<90 mmHg，則診斷為老年單純收縮期高血壓［1］。

12 流行病學(xué)現(xiàn)狀 高血壓患病率、發(fā)病率及血壓水平隨年齡增加而升高。2002年全國營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國老年人群中，年齡≥60歲的高血壓患病率為491%。據(jù)此患病率和2005年中國人口數(shù)推算，目前中國老年高血壓患者已達(dá)8346萬人，約每2個老年人中就有1人患有高血壓。而且，老年高血壓患病人數(shù)呈持續(xù)增加的趨勢［2］。2006 年中國心血管病報告估算高血壓患病人數(shù)為2 億，每年新增加1000 萬高血壓患者。近2～3 年，我國局部地區(qū)進(jìn)行了高血壓人群調(diào)查，發(fā)現(xiàn)成人高血壓患病率迅速增長，河北城市為25%，農(nóng)村達(dá)29%；江蘇為24%；遼寧農(nóng)村超過30%?，F(xiàn)有資料分析，按每年增加08%計算，估計我國成人高血壓患病率達(dá)到24%左右。如不采取有效措施，預(yù)期未來10 年，中國人群高血壓患病率將繼續(xù)增加，患病率超過30%，高血壓患者達(dá)到3億［3］。然而，我國人群高血壓知曉率、治療率、控制率依然很低。

13 老年原發(fā)性高血壓的臨床特點［4］ ①老年單純收縮期高血壓（ISH）患病率高和脈壓大；②易發(fā)生體位性低血壓；③血壓波動大；④并發(fā)癥多且嚴(yán)重；⑤假性高血壓患病率高；⑥晨峰高血壓現(xiàn)象。老年高血壓患者，特別是老年單純收縮期高血壓患者晨峰高血壓現(xiàn)象比較常見。

14 西醫(yī)治療 老年原發(fā)性高血壓的西醫(yī)治療除了改善生活方式，消除不利于身心健康的行為和習(xí)慣可作為基本的保健措施協(xié)助提高療效外，目前主要是藥物治療。2007年歐洲高血壓學(xué)會（ESH）/歐洲心臟病學(xué)會（ESC）高血壓指南［5］推薦臨床常用的降壓藥物仍為下列5大類：即鈣通道阻滯藥（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑及利尿劑。對于大部分1級老年高血壓患者，心血管事件風(fēng)險較低，降壓目標(biāo)<140/90 mmHg（1 mmHg=0133 Kpa），通常采用單藥治療。對于大部分2，3級老年高血壓患者，特別是高危和極高危者，一方面其血壓水平較高，其目標(biāo)血壓通常要求<130/80 mmHg，降壓幅度較一般高血壓患者更大，另一方面，此類高血壓患者常并發(fā)多種代謝異常和靶器官損害，所以常常需要聯(lián)合用藥治療，其優(yōu)勢在于降壓及靶器官保護(hù)效應(yīng)疊加，而藥物不良反應(yīng)相互抵消最終減少心腦血管事件改善預(yù)后。

141 單藥降壓治療的選擇

①CCB：CCB是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的降壓藥，也是聯(lián)合治療最常用的藥物。在新的高血壓聯(lián)合用藥的六邊型中，鈣拮抗劑是唯一具有最多最佳聯(lián)合應(yīng)用的降壓藥，（主要指長效CCB）也是唯一沒有絕對禁忌證的降壓藥。CCB可以與各類抗高血壓藥（包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑等）聯(lián)合使用而增強(qiáng)降壓療效，個體差異較小。尤其適用于治療難以達(dá)標(biāo)的老年收縮期高血壓合并呼吸系統(tǒng)疾病、外周血管疾病的患者，還可糾正因使用促紅細(xì)胞生成素引發(fā)的高血壓［6］。CCB的不良反應(yīng)主要是心率加快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。②ACEI與ARB：ACEI與ARB都屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）拮抗藥，可抑制全身及局部組織過度激活的RAAS系統(tǒng)，發(fā)揮有效降壓、抗動脈粥樣硬化、延緩血管內(nèi)膜增生、改善腎臟血流灌注、增加胰島素敏感性、減輕心臟重構(gòu)等作用，在多種心血管疾病中均具有廣泛的優(yōu)選適應(yīng)證。中國血管緊張素受體阻滯劑防治卒中專家共識推薦ARB作為高血壓患者預(yù)防卒中的一線用藥。③β受體阻滯劑：2009年我國的專家共識認(rèn)為［7］，β受體阻滯劑是高血壓患者的初始及長期使用的降壓藥物之一，可單獨使用或與其他類別降壓藥物聯(lián)合使用（Ⅰ類推薦，證據(jù)水平A）。④利尿藥：利尿劑治療高血壓的中國專家共識［8］，推薦噻嗪類利尿劑適用于大多數(shù)無利尿劑禁忌證高血壓患者的初始和維持治療，尤其適合老年高血壓、單純收縮期高血壓、伴肥胖或充血性心力衰竭的高血壓患者?？勺鳛槎€用藥與RAAS抑制劑聯(lián)合用于合并2型糖尿病高血壓患者；袢利尿劑主要用于伴腎功能不全、充血性心力衰竭、腎病綜合征的高血壓患者以及某些難控制的高血壓；保鉀利尿劑的降壓作用弱，不宜單獨使用，常與其他利尿劑合用；醛固酮受體拮抗劑是原發(fā)性醛固酮增多癥所致高血壓首選降壓藥物，對某些難治性高血壓可能有效。吲達(dá)帕胺為非噻嗪類利尿劑，除利尿作用外，還有鈣拮抗作用，降壓緩和，療效確切，對心臟有保護(hù)作用，對糖、脂肪代謝無不良影響，為理想的降壓藥［9］。

目前抗高血壓單藥治療推崇首選CCB、ACEI或ARB類藥物。對于特殊高血壓患者才考慮選用β受體阻滯藥和利尿藥。但基本上大部分高血壓患者都需要通過聯(lián)合治療方能達(dá)到目標(biāo)血壓。

142 常用的聯(lián)合用藥組合 2007年歐洲高血壓指南提出二聯(lián)用藥組合：①CCB（二氫吡啶類）+BB；②CCB+ACEI/ARB；③CCB+噻嗪類利尿劑；④ACEI/ARB+噻嗪類利尿劑。三聯(lián)用藥組合：①CCB+ARB+利尿劑；②CCB+ACEI+BB；③利尿劑+BB+CCB。若血壓仍不達(dá)標(biāo)，還可以4種甚至5種藥聯(lián)用。

老年原發(fā)性高血壓治療時應(yīng)注意：堅持“個體化”用藥；藥物治療應(yīng)遵循從低劑量開始、劑量遞增的原則，以減少藥物不良反應(yīng)；強(qiáng)調(diào)采用長效制劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量聯(lián)合用藥，注意緩慢、平穩(wěn)、逐漸達(dá)標(biāo)；避免快速急劇降壓，以免誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾??；另外需長期或終身治療，不可突然停藥。老年患者血壓至少降到140/90 mmHg，有糖尿病或冠心病者降壓目標(biāo)是130/80 mmHg以下。

總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓病已有較深入的研究，西藥降壓效果顯著。目前還在開發(fā)一些較前沿的藥物，如高血壓藥物治療基因組學(xué)、高血壓基因治療、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）-血管緊張素1-7［Ang（1-7）］-Mas軸等［10］，但西藥的副作用也不容忽視。未來的高血壓治療，除了保證24 h平穩(wěn)降壓以更好地保護(hù)靶器官外，還將更多地從糾正代謝紊亂，逆轉(zhuǎn)靶器官的不良重塑和預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥上尋找突破口，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢，以求達(dá)到更好的降壓效果。

2 中醫(yī)對老年高血壓的認(rèn)識

高血壓是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癥狀名詞，在中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有“高血壓”這個名稱，也沒有“血壓”概念。王清海［11］認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“血壓”的概念可以用中醫(yī)血脈理論去解釋，高血壓的概念也就是中醫(yī)“脈脹”的概念。與血脈的生理病理一樣，高血壓病是獨立于臟腑之外，而又與臟腑密切相關(guān)的疾病，其病理實質(zhì)是：在各種因素作用下，營衛(wèi)氣血運行異常，導(dǎo)致脈壓增大，中醫(yī)稱之為“脈脹”。在臨床上，“脈脹”可以用作高血壓的中醫(yī)病名，其包含了中醫(yī)血脈理論的基本概念，可以用來解釋高血壓的生理、病理、發(fā)生發(fā)展和變化規(guī)律。也可以用血脈理論指導(dǎo)臨床辨證和治療，并且有可能對高血壓的辨證論治規(guī)律的研究有重要裨益。

21 病因病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為老年高血壓病的病因多為先天的稟賦不足、情志不暢、飲食不節(jié)、勞欲過度或年老腎虛致陰精不足等，在以上各種病因作用之下，使人體陰陽平衡失調(diào)，尤其是肝腎兩經(jīng)陰陽失調(diào)為主，一般表現(xiàn)為腎陰不足，肝陽上亢，形成上盛下虛的病理現(xiàn)象，故見頭暈、頭痛、耳鳴、失眠等癥。腎陰虛衰，使心腎不交，心失所養(yǎng)，乃見心悸健忘。病久不愈，陰損及陽，則往往導(dǎo)致腎陽不足，則兼見畏寒、肢冷、陽痿、夜尿增多等陽虛癥狀。同時，平素嗜食肥甘厚味，或過量飲酒，損傷脾胃，脾失健運，濕濁內(nèi)生，化痰生火，痰濁上擾，阻塞脈絡(luò)，發(fā)為本病，病性以虛者居多。從病程進(jìn)展來看，是陰損于前，陽虧于后，最后導(dǎo)致陰陽兩虛，陽勝可化風(fēng)、化火、肝風(fēng)入絡(luò)，可見四肢麻木，甚至口眼歪斜；肝火上沖，則見面紅目赤，急躁善怒，若肝陽暴亢，則陽亢風(fēng)動，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，擾動心神，蒙蔽清竅，便會發(fā)生中風(fēng)昏厥等嚴(yán)重后果。鄧鐵濤教授［12］認(rèn)為，從高血壓病的證候表現(xiàn)看，主要屬于肝的病變，而肝臟的陰陽平衡與其它臟腑有密切的關(guān)系，其中肝腎關(guān)系最為密切。

22 辨證論治

221 辨證分型 目前中醫(yī)在臨床上對高血壓病的分型比較復(fù)雜，大體有以下幾種分型。

第一是以陰陽為綱分型，陳可冀教授等［13］以陰陽為綱將高血壓分為4型：陽亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛和陽虛。應(yīng)一珍［14］將原發(fā)性高血壓分為3型：陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、風(fēng)陽上擾型。

第二是以虛實為綱分型，南京中醫(yī)學(xué)院附院高血壓病研究小組［15］根據(jù)高血壓的主要臨床表現(xiàn)，分3證治療：風(fēng)陽痰火證、氣血失調(diào)證、肝腎虧虛證。崔梅梅［16］分肝火亢盛，痰熱上擾，肝腎陰虛，肝陽上亢，脾腎陽虛，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，氣血虧虛，痰瘀阻絡(luò)4型。

第三是以臟腑為綱分型，王鳳榮等［17］從肝論治分肝陰不足，肝陽化風(fēng)；肝郁化火，肝火上炎；肝旺脾虛，痰濕偏盛；肝郁氣結(jié)，氣滯血瘀；肝腎陰虛，肝血虧虛。何立人［18］以五臟論治高血壓病：①從肝論治：臨床辨證有肝陽化風(fēng)、肝陽上亢、肝氣郁結(jié)、肝腎陰虛。②從腎論治：臨床辨證有命門火衰、陰虛陽亢、陰陽兩虛、沖任兩虛。③從心論治：臨床有心腎不交、心腎陽虛。④從脾論治：臨床有心脾兩虛、脾虛濕勝、氣陰兩虛。⑤從肺論治：臨床有肺腎氣虛、肺脾氣虛、肺氣閉郁少陽。

第四是以臟腑、八綱、病因、病機(jī)、病名相互結(jié)合分型：上海市高血壓病研究所［19］將本病分為：①肝熱上沖型、陰虛肝亢型、怔忡型、胸痹型、肝風(fēng)型、肝腎兩虛型、沖任不調(diào)型及中風(fēng)型；②陰虛陽亢型、陽亢型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、心腎不交型、沖任不調(diào)型、痰火及中風(fēng)型等。劉永家教授［20］根據(jù)其病因病機(jī)的不同，常把高血壓病分為：肝經(jīng)實火，上擾清竅、痰濕中阻，蒙閉清竅、痰瘀互結(jié)，閉阻清竅、肝腎陰虛，肝陽上亢4型。

2002年制定了《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》［21］中把高血壓分為肝火亢盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證、痰濕壅盛證四型。證候?qū)W流行病學(xué)研究結(jié)果也顯示：肝陽上亢、陰虛陽亢、陰陽兩虛和痰濕壅盛等4型最具有普遍性。

222 分型論治 ①平肝潛陽法：高允珊［22］用石決牡蠣湯治療肝陽上亢型高血壓病60例，治療組降壓有效率為90%，對照組為60%，并認(rèn)為此方能改善患者的胰島素抵抗及代謝。蔣氏［23］用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)合劑滋補(bǔ)肝腎，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。發(fā)現(xiàn)此方能降低腎性高血壓大鼠收縮壓及血中去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）含量，其降壓作用可能與降低血漿兒茶酚胺類物質(zhì)活性，抑制交感神經(jīng)興奮有關(guān)。②滋補(bǔ)肝腎法：江氏［24］用滋補(bǔ)肝腎，平肝化瘀的降脂調(diào)壓顆粒治療高血壓病具有較好的臨床療效，其主要降壓機(jī)制是對血管內(nèi)皮細(xì)胞的內(nèi)分泌功能起保護(hù)和調(diào)節(jié)作用，能夠減少ET釋放，提高CGRP含量，降低ET/CG即比值，從而改善血管舒縮失衡狀態(tài)，減少血管張力，降低血壓。范廣巖等［25］采用補(bǔ)腎養(yǎng)肝法治療高血壓病。研究結(jié)果表明，該法能有效降低血壓，改善臨床癥狀，是治療高血壓病的有效途徑之一。③健脾化痰祛濕法：熊原［26］用加味半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓病并高血脂癥，中醫(yī)辨證屬痰瘀互結(jié)，以頭痛、眩暈為主要癥狀的患者80例，結(jié)果治療組血壓、血脂水平與對照組比較均有明顯降低，中醫(yī)臨床癥狀改善顯著（P<005）。④理氣活血法：余達(dá)明［27］運用血府逐瘀湯加減治療老年高血壓病39例，治療服藥時間最長4個療程，最短5劑，平均26個療程。顯效23例（590％），有效13例（333％），無效3例（77％），總有效率為923％。鄧鐵濤教授［28］對高血壓病的治療，概括為“審證求因，合理用藥，調(diào)養(yǎng)鞏固”并分4種證型進(jìn)行治療：①肝陽上亢者，用自擬“石決牡蠣方”；②肝腎陰虛者，用自擬“蓮椹湯”；③氣虛痰濁型，用自擬“赭決七味湯”；④陰陽兩虛型，用自擬“肝腎雙補(bǔ)湯”。同時鄧?yán)嫌终J(rèn)為，本病變化多端，不能執(zhí)一方以套治疾病之全過程，宜注意辨證施治，隨證加減，務(wù)要使方證吻合，方能取效。周次清教授［29］診治高血壓病經(jīng)驗，歸納為以下幾點：①全面正確地認(rèn)識高血壓病的病因病機(jī)；②從整體觀念出發(fā)強(qiáng)調(diào)辨證論治；③常用治療方法有疏肝解郁法、滋陰潛陽法、清肝泄火法、熄風(fēng)法、健脾豁痰法、調(diào)理沖任法、補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)腎法、疏風(fēng)散熱法。

23 單方驗方研究 于占文［30］用自擬降壓湯（天麻、鉤藤、生龍骨、生牡蠣、黃芩、川牛膝、澤瀉、生石決明、益母草、桑寄生、杜仲、夜交藤、茯神）治療陰虛陽亢型高血壓病98例，結(jié)果證候療效總有效率為8469%。唐仁等［31］以補(bǔ)益肝腎法為肝腎陰虛型高血壓進(jìn)行治療，采用自擬方四子薄荷降壓湯進(jìn)行治療，方藥組成：枸杞子9 g，五味子12 g，女貞子6 g，金櫻子6 g，開水泡服代茶飲，每服時加1 g薄荷，每日服用3~6次，并與卡托普利對照組進(jìn)行了降壓療效對比，結(jié)果治療組總有效率為850%，對照組總有效率為625%。

24 單味降壓藥物研究 常用降壓中藥有天麻、鉤藤、葛根、夏枯草、羅布麻葉、野菊花、決明子、桑寄生、杜仲、萊菔子、紅花、牛膝、半夏、防己等。何念善［32］用羅布麻復(fù)合茶（羅布麻、銀杏葉、山楂、菊花、綠茶等）治療原發(fā)性高血壓病56例（治療組）并與牛黃降壓丸治療52例（對照組）比較，連續(xù)用藥8周，結(jié)果表明，治療組降壓療效為8715%，優(yōu)于對照組的7311%，組間比較差異有顯著性（P<005）。

25 中成藥治療研究 目前降壓中成藥大致分為3類：肝火上炎者，可選用清腦降壓片、降壓平片、牛黃降壓片、復(fù)方羚角降壓片。肝陽上亢為主者，可選用腦立清、菊明降壓丸、羅布麻丸。陰虛陽亢者可選用血壓平片、杜仲平降壓片［33］等。趙璧完［34］觀察山菊穩(wěn)壓膠囊對照尼群地平治療高血壓病肝陽上亢證的臨床療效，結(jié)果2組治療前、后收縮壓與舒張壓均有顯著降低，表明山菊穩(wěn)壓膠囊與尼群地平降壓療效相當(dāng)，且山菊穩(wěn)壓膠囊組略優(yōu)于尼群地平。

26 針灸治療老年高血壓病的研究 武承迅［35］用頭針治療老年期高血壓82例，根據(jù)癥狀或體征選足運感區(qū)、額前區(qū)、清醒區(qū)、顳三針等區(qū)，進(jìn)針后快速捻轉(zhuǎn)3 min，250次/min，再以G6805治療儀選連續(xù)波，頻率500次/min，刺激15 min，留針10 min，每日1次，3周為1個療程，總有效率達(dá)983%。厲洪［36］運用耳穴貼壓治療138例高血壓患者，取降壓溝、高血壓點、神門、內(nèi)分泌。肝陽上亢型加肝、膽、腎，痰濕內(nèi)阻型加脾、胃、肺，氣血兩虛型加脾、腎?？傆行蕿?04%，認(rèn)為耳穴對于肝陽上亢即痰濕內(nèi)阻型患者的療效較好。彭麗輝［37］采用艾灸高血壓患者的百會穴來觀察降壓效果，有效率達(dá)7083%。

3 問題與展望

綜上所述，隨著我國人民生活方式的轉(zhuǎn)變及飲食結(jié)構(gòu)的變化，老年高血壓患病率呈逐年增高的趨勢。高血壓對老年人的危害大，老年高血壓患者的血壓波動性大，發(fā)生靶器官損害以及相關(guān)死亡的危險性顯著增加。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)降壓藥不斷出新，實現(xiàn)了快速降壓，心血管事件的發(fā)生有所降低。但是由于對高血壓病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，現(xiàn)代降壓藥的瓶頸也非常明顯，在改善癥狀和避免降壓藥帶來的負(fù)面作用上仍顯不夠。從長期治療、遠(yuǎn)期療效的理念出發(fā)，中醫(yī)藥在改善癥狀和提高生活質(zhì)量方面有顯著地優(yōu)勢，彌補(bǔ)了西藥降壓相對單一的效應(yīng)機(jī)制［38］。目前高血壓的治療仍以藥物為主。老年高血壓患者常并發(fā)多種慢性心腦血管疾病，西藥降壓固然顯效快，但其對并發(fā)癥的影響說法不一。祖國醫(yī)學(xué)治療強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治、三因制宜，大量臨床資料顯示，中醫(yī)藥治療高血壓及其并發(fā)癥確有優(yōu)勢。首先，現(xiàn)用中藥降壓藥多為復(fù)方制劑，對機(jī)體作用靶點多，能從整體上對機(jī)體進(jìn)行調(diào)理，在改善臨床癥狀上作用明顯；其次，目前使用的西藥降壓藥均有不同程度的副作用，中藥為天然藥材，合理應(yīng)用對機(jī)體的副作用相對較小。再次，中藥降壓的機(jī)制研究目前已經(jīng)廣泛展開，隨著研究的深入和有效成分的提取，中藥的優(yōu)勢將會更加突出；最后，除內(nèi)服藥物之外，中醫(yī)還可從針灸等外治法多方位、多手段進(jìn)行治療。因此，可以看出，中醫(yī)藥在治療高血壓方面具有廣闊的前景，在新的降壓中藥開發(fā)研制方面極具潛力。

參考文獻(xiàn)：

［1］《中國高血壓防治指南》修訂委員會敝泄高血壓防治指南（2005年修訂版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：19~20

［2］中國老年高血壓治療共識專家委員會敝泄老年高血壓治療專家共識（上）［J］.心腦血管病防治，2009，9（2）：1~2

［3］王文蔽夜高血壓防治現(xiàn)狀和策略［J］.嶺南心血管病雜志，2010，16（1）

［4］唐維敏崩夏旮哐壓的臨床特點及藥物治療進(jìn)展［J］.中國老年學(xué)雜志,2010，30：1923~1925

［5］Mancia G，De Backer G，Dominiczak A，et al2007 ESH-ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension［J］.Journal of Hypertention，2007，25（9）：1751~1762

［6］劉國韜，曾廣民，洪霞背ばЦ妻卓辜痢—是中國高血壓人群降壓治療的最佳選擇［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2001，（1）：11

［7］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會寶-腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應(yīng)用專家共識［J］.中華心血管病雜志，2009，37（3）：195

［8］中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會高血壓學(xué)組崩尿劑治療高血壓的中國專家共識［J］.中華高血壓雜志，2011，19（3）：219

［9］農(nóng)小寶備哐壓藥物治療研究進(jìn)展［J］.內(nèi)科，2009，4（4）：607

［10］陳曉平，王斯備哐壓的藥物治療與靶器官保護(hù)研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥專論,2010，31（3）129~133

［11］王清海甭鄹哐壓的中醫(yī)概念與病名［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（11）：2321~2323

［12］鄧鐵濤鋇頌濤醫(yī)集［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：1~2

［13］郭士魁，陳可冀，張家鵬，等憊賾詬哐壓病中醫(yī)分型的討論［J］.中醫(yī)雜志，1960（3）：4

［14］應(yīng)一珍備哐壓病128例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（18）：2528~2529

［15］南京中醫(yī)學(xué)院附院高血壓病研究小組敝幸┙笛谷方治療113例高血壓病臨床小結(jié)［J］.新中醫(yī)，1984，（2）：3

［16］崔梅梅，張青荷備哐壓病辨治四法［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，3（23）：58~59

［17］王鳳榮，王帥，鄭嫻備哐壓病從肝論治［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2009，6（27）：1172~1174

［18］何欣焙瘟⑷吮嬤胃哐壓病的臨床經(jīng)驗［J］.四川中醫(yī)，2010，28（4）：3~6

［19］上海市高血壓研究所備哐壓?。跰］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1978：138

［20］李文達(dá)，王貴會，張德來，等繃跤蘭醫(yī)淌詬哐壓病辨治經(jīng)驗［J］.光明中醫(yī),2010，25（4）：579~580

［21］中華人民共和國衛(wèi)生部敝幸┬亂┝俅慚芯恐傅莢則試行［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：73

［22］高允珊筆決牡蠣湯治療高血壓病60例臨床觀察［J］.湖南中醫(yī)雜志，2005，21（4）：10

［23］蔣自強(qiáng)，郭會軍，任德啟閉蚋蝸ǚ綰霞煉允笛樾隕魴愿哐壓及縮血管物質(zhì)影響的實驗研究［J］.中醫(yī)研究，2002，15（2）：22~24

［24］江巍，張文高，馬學(xué)盛，等苯抵調(diào)壓顆粒治療原發(fā)性高血壓及其血管內(nèi)皮功能保護(hù)作用的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（1）：18~20

［25］范廣巖，張玉潔，毛剛，等輩股鲅肝法治療原發(fā)性高血壓42例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2004，2（8）：496

［26］熊原奔游棟胂陌資跆炻樘樂瘟聘哐壓病并高脂血癥的臨床研究［J］.河北中醫(yī)，2005，27（10）：751~752

［27］余達(dá)明毖府逐瘀湯加減治療老年高血壓39例臨床療效［J］.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，25（3）：278~279

［28］吳煥林鋇頌濤教授治療高血壓病臨床經(jīng)驗輯要［J］.河南中醫(yī)，2005，1（25）：16~17

［29］高洪春敝艽吻褰淌謖鎦胃哐壓病的經(jīng)驗［J］.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，16（l）：58~59

［30］于占文弊閱飩笛固樂瘟埔跣檠艨盒透哐壓病98例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2010，45（6）：417

［31］唐仁，羅群英，唐勇彼淖穎『山笛固樂瘟聘紊鲆跣樾透哐壓的降壓療效觀察［J］.四川中醫(yī),2000，18（9）：17

［32］何念善，張燕梅甭薏悸楦春喜柚瘟圃發(fā)性高血壓病56例臨床觀察［J］.四川中醫(yī)，2004，22（7）：49~50

［33］嚴(yán)香瀾備哐壓病的中藥治療［J］.實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2000，7（1）：14

［34］趙璧完，祁俊，戴廣麗，等鄙驕瘴妊菇耗抑瘟聘哐壓病（肝陽上亢證）65例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010,30（1）：5~7

［35］武承迅，晉庫根蓖氛脛瘟評夏昶詬哐壓病療效觀察［J］.山西中醫(yī)，1995，11（1）：48

［36］厲洪倍穴貼壓治療高血壓患者138例療效觀察［J］.淮海醫(yī)藥，1999，17（1）：37

［37］彭麗輝，馮玲媚，陳筑芳等卑灸對高血壓病患者血壓及NO、ET、SOD、MDA的影響［J］.中國針灸，2004，24（3）：157~159

［38］武昊鵬崩夏旮哐壓的中西醫(yī)研究進(jìn)展［D］筆瀾韁辛第三界中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會論文集，2010

（收稿日期：2012-03-23）