謝平安 廖輝

摘 要：目的：觀察互動(dòng)式針刺法配合針刺風(fēng)池、天柱治療頸性眩暈的療效。方法：針刺后溪、陽(yáng)谷等遠(yuǎn)端穴位的同時(shí)要求患者適度做頸部前屈、后伸、左右側(cè)彎運(yùn)動(dòng)運(yùn)針10 min后停止活動(dòng)再針刺風(fēng)池、天柱留針30 min。結(jié)果：治療30例中，臨床治愈26例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。結(jié)論：互動(dòng)式針刺法治療頸性眩暈的療效顯著。

關(guān)鍵詞：頸性眩暈；互動(dòng)式針刺法

中圖分類號(hào)：R6815+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2012）06-0054-02

頸性眩暈是指椎動(dòng)脈的顱外段受頸部病變的影響導(dǎo)致血流障礙引起的眩暈綜合征，又稱椎動(dòng)脈壓迫綜合征，椎動(dòng)脈缺血綜合征等。本病在發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了頸椎骨質(zhì)增生、椎節(jié)不穩(wěn)的病理情況，使椎動(dòng)脈彎曲、受壓或椎動(dòng)脈神經(jīng)叢受刺激造成血管舒縮功能失調(diào)而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈缺血，最終出現(xiàn)眩暈、頭痛、耳鳴、視力障礙、猝倒等癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”“眩冒”等病癥的范疇。筆者采用互動(dòng)式針刺法配合針刺風(fēng)池、天柱治療頸性眩暈30例，取得滿意療效。

1 臨床資料

11 一般資料 30例均為住院患者，男15例，女15例；年齡最小46歲，最大70歲；病程最短6 d，最長(zhǎng)4 a。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1992年10月全國(guó)第二屆頸椎病專題座談會(huì)上制定的標(biāo)準(zhǔn)：1）呈發(fā)作性，常因體位變化如頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)、屈曲時(shí)誘發(fā)或加劇，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不等，可一瞬間也可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，還可發(fā)生猝倒。2）旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性。3）X線攝片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。4）經(jīng)顱多普勒提示椎基底動(dòng)脈供血不足。排除其他原因（內(nèi)耳疾病、腦部炎癥，出血、外傷以及全身性中毒、眼源性、代謝性、感染性疾病）所致的眩暈者。

2 治療方法

21 遠(yuǎn)部取穴 選穴：主穴：后溪、陽(yáng)谷。配穴：頸部肌肉疼痛較甚者加合谷，頸部連帶肩部活動(dòng)不利者加手三里，頸部側(cè)彎時(shí)眩暈加重者加外關(guān)。操作：患者取坐位，消毒后，用華佗牌03mm×40mm毫針，各穴均直刺，手法為平補(bǔ)平瀉，得氣后以強(qiáng)刺激瀉法為主，在運(yùn)針的同時(shí)要求患者適當(dāng)?shù)淖鲱i部的前屈、后伸、左右側(cè)彎運(yùn)動(dòng)，幅度由小到大逐漸增大，以可以耐受為度，不斷地刺激各個(gè)穴位約10 min后，留針停止頸部活動(dòng)，進(jìn)行近部穴位針刺。

22 近部取穴 選穴：風(fēng)池、天柱。操作：患者取坐位，消毒后，用華佗牌03 mm×40 mm毫針，風(fēng)池、天柱針尖均向鼻尖方向斜刺約20 mm~25 mm，以得氣為度，手法為平補(bǔ)平瀉，在施此手法時(shí)，不能使患者活動(dòng)頸部，留針30 min，每日1次，6日為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

31 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］ 臨床治愈：眩暈等癥狀消失，恢復(fù)正常工作和生活，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：頭暈癥狀基本消失或明顯減輕，不影響正常工作和生活，勞累后偶有發(fā)作；好轉(zhuǎn)：頭暈癥狀基本消失或減輕，有時(shí)影響正常工作和生活；無(wú)效：治療2個(gè)療程后，頭暈癥狀無(wú)改善或病情加重。

32 治療結(jié)果 30例中，臨床治愈26例，占867%；顯效3例，占100%；好轉(zhuǎn)1例，占33%；總有效率100%。

4 體會(huì)

頸性眩暈多由于長(zhǎng)期伏案工作，頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)，頸椎過(guò)度前屈、前伸，枕后部肌群急慢性損傷，導(dǎo)致椎枕肌痙攣，筋膜攣縮，椎體滑移，壓迫相鄰的椎動(dòng)脈產(chǎn)生癥狀或者是由于頸椎退變，椎體移位，鉤椎關(guān)節(jié)增生等引起無(wú)菌性炎癥刺激頸上交感神經(jīng)而導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈痙攣收縮，供血減少而發(fā)生眩暈。

針刺對(duì)于治療頸性眩暈具有其獨(dú)特的療效，而互動(dòng)式針刺法，將醫(yī)生與患者有機(jī)的聯(lián)系在一起，通過(guò)適度的頸部活動(dòng)可以緩解頸部肌肉的痙攣，增加血流速，改善腦部的血供不足，可以達(dá)到立竿見影的療效。后溪為小腸經(jīng)之輸穴，又是八脈交會(huì)穴，與督脈相通，具有舒經(jīng)活絡(luò)止痛之功，可以治療脊柱疾病，《針灸大全》“頸項(xiàng)拘急引肩背痛取后溪”之說(shuō)。陽(yáng)谷亦為小腸經(jīng)之輸穴，可以增強(qiáng)后溪的針感傳導(dǎo)，而且可以治療手太陽(yáng)小腸經(jīng)所過(guò)的頸部病癥，消除炎性水腫，改善頸部肌肉的炎性水腫對(duì)椎-基底動(dòng)脈的影響。近部取穴可謂是治本之法，風(fēng)池穴屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，天柱穴屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，兩穴均位于頸部椎基底動(dòng)脈附近。足少陽(yáng)膽經(jīng)分布于側(cè)頭部，足太陽(yáng)膀朧經(jīng)循行于頭部，而且直接入腦，兩經(jīng)均與腦部有著密切的聯(lián)系。根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的理論，兩穴對(duì)頸性眩暈有顯著的治療效果。實(shí)驗(yàn)已證明［2~5］針刺風(fēng)池對(duì)腦血管有解痙、擴(kuò)張和收縮雙重作用，可以改善腦部的血液循環(huán)，并且可以調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)平衡，使血管擴(kuò)張，腦血流量增加。針刺天柱可以改善大腦的缺血缺氧狀況，增加腦血流量，改善腦部血液循環(huán)并可以誘導(dǎo)腦細(xì)胞的缺血耐受機(jī)制，降低外周血管阻力，改善微循環(huán)，改善側(cè)支循環(huán)，減輕腦組織損傷，對(duì)腦缺血性疾

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病具有較好的治療作用。本觀察結(jié)果表明，互動(dòng)式針刺法配合針刺風(fēng)池、天柱治療頸性眩暈取穴少，操作方便，療效顯著，是治療頸性眩暈的一種有效方法。

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（收稿日期：2012-03-37）