許紹信 陳國慶

摘 要：目的：觀察澤丹降濁顆粒治療高脂血癥的臨床療效。方法：將高脂血癥患者56例隨機(jī)分為2組，對(duì)照組28例采用西醫(yī)常規(guī)治療（辛伐他汀片等藥物），研究組28例應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)加用澤丹降濁顆粒治療，療程均為4周。觀察患者的臨床療效、血脂指標(biāo)改善情況。結(jié)果：研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<001），治療后研究組血脂指標(biāo)比對(duì)照組顯著改善（P<005）。結(jié)論：澤丹降濁顆粒對(duì)于高脂血癥患者有確切療效，能改善患者的血脂水平，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：澤丹降濁顆粒；高脂血癥；臨床研究

中圖分類號(hào)：R5892

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349（2012）06-0023-02

高脂血癥是血清中一種或多種脂質(zhì)含量超過正常高限的病變。是引起動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素。近年來，隨著高脂血癥發(fā)病率的升高，動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性也相應(yīng)增加。因此，有必要積極預(yù)防和及時(shí)控制血脂水平［1］。筆者采用澤丹降濁顆粒配合西藥治療該癥，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 2011年3月～2012年2月在安徽省六安市中醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的高脂血癥患者56例，均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中原發(fā)性高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)為由其他疾病及藥物引起的繼發(fā)性高脂血癥。按住院號(hào)尾數(shù)隨機(jī)分為治療組28例，對(duì)照組28例。治療組：男12例，女16例；年齡41~79歲，平均556歲；病程最短者7個(gè)月，最長者24 a；伴發(fā)?。汗谛牟?例，高血壓12例，腦血管病9例。對(duì)照組：男11例，女17例；年齡42～81歲，平均568歲；病程最短者6個(gè)月，最長者23 a；伴發(fā)?。汗谛牟?例，高血壓10例，腦血管病10例。2組在性別、年齡、病程、伴發(fā)病及臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12 治療方法

121 對(duì)照組 采用治療高脂血癥的常規(guī)方法，辛伐他汀片20 mg，qd，口服。療程為4周。包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、低鹽低脂飲食。

122 研究組 在以上常規(guī)治療高脂血癥的基礎(chǔ)上加用澤丹降濁顆粒。處方：生山楂20 g，葛根15 g，枸杞15 g，決明子15 g，黃精30 g，玉竹12 g，丹皮30 g，澤瀉30 g，赤芍12 g，郁金20 g，生蒲黃12 g，延胡索15 g組成。療程為4周。

13 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)制定：顯效（達(dá)到以下任何一項(xiàng)者）：TC下降≥40%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥026 mmol/L，LDL-C下降≥20%；有效：TC下降10%~19%，TG下降20%~39%，HDL-C上升014 mmol/L~026mmol/L，LDL-C下降≥10%~19%；無效：血脂檢測(cè)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者；惡化（符合以下任何一項(xiàng)者）：TC上升≥10%，TG上升≥10%，LDL-C上升≥10%。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料采用SPSS150 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以（ ±s ）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2 檢驗(yàn)，P<005表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

21 2組臨床療效比較 研究組總有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），見表1。

表1 2組臨床療效比較

n（%）

組別 n 顯效 有效 無效 惡化 總有效率/%

研究組 28 17（233） 9（700） 2（67） 0929*

對(duì)照組 28 15（167） 8（633） 5（200） 0 821

與對(duì)照組比較，*P<005

22 2組患者治療前后血脂指標(biāo)變化比較 見表2。

表2 2組治療前后血脂指標(biāo)變化比較（ ±s ，mmol/L）

組別 時(shí)間 TC HDL-C TG LDL-C

研究組 治療前 601±089 128±039 248±127 385±086

治療后 519±086# * 140±042# * 176±071# * 328±084# *

對(duì)照組 治療前 608±074 125±025 242±089 379±055

治療后 534±079* 138±040* 179±097* 339±062*

與本組治療前比較，#P<001；與對(duì)照組治療后比較，*P<005

3 討論

高脂血癥是血清中一種或多種脂質(zhì)含量超過正常高限的病變。一般以總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）增高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）降低、甘油三酯（TG）增高為主要特征。高血壓、冠心病、腦卒中又是嚴(yán)重危害人類健康的血管性疾病，而高脂血癥是血管病變的始動(dòng)因素。

目前高脂血癥的治療，主要是以西醫(yī)為主導(dǎo)。加上飲食治療、改善生活方式、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、原發(fā)疾病的治療、藥物治療和手術(shù)治療。西醫(yī)藥物治療臨床療效肯定，但長期服用副作用較多，停藥后血脂容易反彈，有繼發(fā)其他疾病的可能。中醫(yī)藥具有毒副作用小，整體調(diào)理的優(yōu)勢(shì)，所以在高脂血癥的治療中，中醫(yī)藥發(fā)揮著積極的治療作用。

從中醫(yī)學(xué)角度來看，高脂血癥與人體內(nèi)部之“濕”、“痰”、“濁邪”、“瘀血”等病理產(chǎn)物之蓄積有關(guān)。多由于“膏粱厚味”、“脾運(yùn)不健”等因素，使體內(nèi)水濕停滯，聚煉成痰，郁而化為脂濁。錢小琦［3］認(rèn)為高脂血癥導(dǎo)致人體臟腑組織功能失調(diào)，其致病因素并不是血脂本身，而是由異常血脂引起的病理產(chǎn)物濕濁、痰凝、瘀血所為。葉勇［4］認(rèn)為脾虛失運(yùn)，脂濁內(nèi)聚；肝膽不利，脂濁不化；腎失氣化，清從濁化，其病理基礎(chǔ)為痰濁瘀阻于血脈。膏粱厚味，損傷脾胃，肝郁乘脾，腎氣不足，均可致痰濁內(nèi)生。病久痰凝阻脈，致瘀血內(nèi)生，痰瘀互結(jié)，發(fā)為高脂血癥。筆者認(rèn)為高脂血癥是多種致病因素遷延日久，久病必虛，久病入絡(luò)，脾不化痰濕，氣虛無以行血，血瘀內(nèi)阻；本病是以肝腎陰虛為本，痰濁血瘀氣滯為標(biāo)。因此治療上標(biāo)本同治，即補(bǔ)肝脾之陰為本，活血祛痰、行氣解郁為標(biāo)。

結(jié)果表明，澤丹降濁顆粒治療高脂血癥的臨床總有效率為929%，說明中藥澤丹降濁顆粒在改善高脂血癥患者的臨床療效、血脂指標(biāo)優(yōu)于單純西藥治療。通過臨床觀察表明加用澤丹降濁顆粒后，能明顯改善血脂指標(biāo)，減慢患者動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量，療效確切。

參考文獻(xiàn)：

［1］陳灝珠蔽夜人群血脂水平現(xiàn)狀和高脂血癥的治療［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2004，3（2）：81~82

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部敝幸┬亂┝俅慚芯恐傅莢則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：70~85

［3］錢小琦甭鄹咧血癥的病因病機(jī)及其證治［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21（7）：1150

［4］葉勇備咧血癥與痰濁瘀血相關(guān)性理論基礎(chǔ)與研究依據(jù)［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2006，17（8）：1561~1562

（收稿日期：2012-03-19）