王美娜

摘要： 本文采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中多元線性回歸分析對(duì)腦卒中發(fā)生的病例和氣象資料進(jìn)行回歸分析，得到氣溫、氣壓和相對(duì)濕度與腦卒中發(fā)病的回歸方程，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，P值＜0.10，達(dá)到顯著性水平。腦卒中發(fā)病率與氣溫、氣壓、相對(duì)濕度密切相關(guān)，氣壓越高、氣溫越低、相對(duì)濕度越小，腦卒中發(fā)病率越高，反之，發(fā)病率越低，據(jù)此作者對(duì)腦卒中高危人群提出預(yù)警及干預(yù)的建議方案。

關(guān)鍵詞： 腦卒中環(huán)境因素多元線性回歸方程干預(yù)措施

腦卒中（俗稱腦中風(fēng)）是目前威脅人類生命的嚴(yán)重疾病之一，它的發(fā)生是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，一旦得病就很難逆轉(zhuǎn)。這種疾病的誘發(fā)已經(jīng)被證實(shí)與環(huán)境因素，包括氣溫、氣壓和濕度之間存在密切的關(guān)系。黔西南地區(qū)處貴州高原南部，屬亞熱帶季風(fēng)濕潤(rùn)氣候，年均溫14.0～19.0℃。本文以黔西南地區(qū)腦卒中的發(fā)病環(huán)境因素為研究對(duì)象，其目的是為了進(jìn)行疾病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)腦卒中高危人群能夠及時(shí)采取干預(yù)措施，也讓尚未得病的健康人，或者亞健康人了解自己得腦卒中風(fēng)險(xiǎn)程度，進(jìn)行自我保護(hù)。同時(shí)，通過數(shù)據(jù)模型的建立，給控制疾病的發(fā)生提供科學(xué)依據(jù)。

一、資料與方法

（一）資料：根據(jù)2008年1月—2011年12月期間黔西南地區(qū)衛(wèi)生局對(duì)黔西南地區(qū)腦卒中發(fā)病病例信息統(tǒng)計(jì)以相應(yīng)時(shí)期當(dāng)?shù)氐闹鹑諝庀筚Y料進(jìn)行分析，包括氣溫、氣壓和相對(duì)濕度。

（二）方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件中多元線性回歸分析對(duì)腦卒中發(fā)生的病例和氣象資料進(jìn)行回歸分析，得到氣溫、氣壓和相對(duì)濕度與腦卒中發(fā)病的回歸方程，進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，P值＜0.10有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

以腦卒中發(fā)病平均人數(shù)為因變量，平均氣溫、平均氣壓、平均相對(duì)濕度三個(gè)因素為自變量。對(duì)腦卒中與氣象資料SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析：

經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，F(xiàn)統(tǒng)計(jì)量為29.477，系統(tǒng)自動(dòng)檢驗(yàn)的顯著性P值<0.10，達(dá)到顯著性水平，因此腦卒中發(fā)病率與氣溫、氣壓、相對(duì)濕度密切相關(guān)。而通過表1黔西南地區(qū)的腦卒中發(fā)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：該地區(qū)1月份氣溫最低、相對(duì)濕度低，氣壓最高，腦卒中發(fā)病達(dá)到高峰。由此得到結(jié)論：氣壓越高、氣溫越低、相對(duì)濕度越小，腦卒中發(fā)病率越高，反之，發(fā)病率越低。

三、腦卒中高危人群的重要特征和預(yù)防措施

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，也是腦血管疾病最嚴(yán)重并發(fā)癥。具體有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高等“四高”特點(diǎn)。動(dòng)脈硬化是其主要原因，病人多為四十歲以上的中老年人，但近年來二三十歲的患者日益增多，多以腦出血和腦血栓為最終結(jié)果，是老年人致死率最高、致殘率最多的一種疾病。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)人達(dá)200萬?，F(xiàn)存腦中風(fēng)病人700萬，其中450萬病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。我國(guó)每年腦中風(fēng)病人死亡120萬。國(guó)內(nèi)有學(xué)者在對(duì)臨床資料分析后發(fā)現(xiàn)，在門診就診的腦卒中患者中，約40%為復(fù)發(fā)病例，25%～33%的腦卒中患者將在3～5年內(nèi)再次發(fā)作。其中患有高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、肥胖、缺少體育鍛煉、腦動(dòng)脈狹窄、心臟病者易患腦卒中疾病。年齡是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，腦卒中發(fā)病率隨年齡增加，55歲后每10年增加1倍。腦卒中大多數(shù)發(fā)生于65歲以上，腦卒中發(fā)生率：老年人＞中年人＞青年人。

（一）經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析不同季節(jié)腦卒中的發(fā)病率不同，發(fā)病率的高峰期在冬季，到春季氣溫有所回升，發(fā)病率有所降低，夏季發(fā)病率最低，秋季發(fā)病率開始上升。人體在寒冷的環(huán)境中，末梢血管收縮，外圍阻力增加，血壓升高，寒冷還能使血中的纖維蛋白增加，血液黏滯度增高，易使血栓形成。特別在睡眠狀態(tài)下，血流緩慢，如室內(nèi)溫度較低，更易發(fā)生腦血栓。氣溫驟變時(shí)，這些生理反應(yīng)更加劇烈，血壓明顯波動(dòng)，易使一些老年人及有腦卒中危險(xiǎn)因素者發(fā)生腦中風(fēng)。所以應(yīng)注意天氣變化，時(shí)刻保暖。

（二）腦卒中病人的自我護(hù)理能力受到年齡、性別、文化程度、職業(yè)等因素的影響。腦卒中病人自我護(hù)理的能力受到年齡的影響，年齡增長(zhǎng)帶給病人的是神經(jīng)功能缺損程度的加重和致殘率增高，從而使自我護(hù)理能力與年齡呈負(fù)相關(guān)。女性吸煙或飲酒的人數(shù)大大低于男性，女性在絕經(jīng)前又受到雌激素的保護(hù)，所以男性發(fā)病率比女性高。文化程度高的病人，具有更好的學(xué)習(xí)和理解能力，能更好地查閱書籍、報(bào)紙，文化程度高的病人更容易接受治療、康復(fù)計(jì)劃，更自覺地學(xué)習(xí)自我護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，主動(dòng)獲得預(yù)防保健、藥物等方面的知識(shí)，同時(shí)也提高了自我護(hù)理能力。醫(yī)生或教師自我護(hù)理能力水平比工人、農(nóng)民和其他職業(yè)者高，而工人、農(nóng)民在自我護(hù)理能力水平上差異不明顯。

（三）為了減少或延緩腦卒中及其并發(fā)癥的發(fā)生，必須對(duì)腦卒中高危人群進(jìn)行干預(yù)和管理。除了對(duì)血壓、血糖和血脂進(jìn)行檢查監(jiān)測(cè)外，當(dāng)高溫、低溫或氣溫驟降時(shí)，注意及時(shí)添減衣物。尤其是老年人，在冬天到來的時(shí)候，首先要對(duì)氣溫的變化有掌握，天冷的時(shí)候盡量減少外出。若一定外出，最好先通過走廊或過道預(yù)先適應(yīng)一下氣溫再出門。在寒冷的天氣，腦卒中高危人群要注意防寒，多穿衣服，要關(guān)注氣溫的變化。出門的時(shí)候多穿一些衣服，注意頭部和四肢的保暖。室內(nèi)的溫度也要保持正常，并常到陽光充足的地方曬曬太陽。同時(shí)戶外重體力勞動(dòng)者的發(fā)病率較高，因此，這類人群要注意自己的身體，防暑防寒，定期去醫(yī)院檢查，加強(qiáng)自我保護(hù)。

當(dāng)高溫低氣壓、低溫、氣溫起伏大時(shí)，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該比平時(shí)多調(diào)配醫(yī)務(wù)力量，多配置床位和醫(yī)療藥物，當(dāng)醫(yī)院的就診治療環(huán)境濕度偏小時(shí)必須采取有效的措施，增加空氣中的濕度。比如，夏秋季節(jié)向地面灑水，冬天采用加濕器進(jìn)行保濕，等等。

因此積極根據(jù)氣象數(shù)據(jù)對(duì)腦卒中病患進(jìn)行預(yù)測(cè)與防治，樹立健康意識(shí)，杜絕不良生活習(xí)慣，合理膳食，形成積極健康的生活方式，將對(duì)降低地區(qū)腦卒中發(fā)病率有著極為重要的意義。

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