孫琳 王健

摘要： 雙導師制是一種新型教學模式，特別適合于臨床護理實踐能力的培養(yǎng)，能調(diào)動教師和學生兩方面的積極性，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機結(jié)合，明顯提高學生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞： 雙導師制醫(yī)學高等護理教育新型培養(yǎng)模式

近幾年，我國護理學專業(yè)教育發(fā)展較快，無論是辦學層次還是培養(yǎng)規(guī)模都顯著擴大，許多原本是中等的護理專業(yè)逐漸升格為高等教育。但醫(yī)學高等護理（簡稱高護）教育畢竟起步較晚，辦學經(jīng)驗少，教學規(guī)律有待進一步探索。因此，要加強高等護理專業(yè)教育研究，特別是臨床實踐能力的培養(yǎng)，以促進醫(yī)學高護教育快速發(fā)展。

雙導師制通常是指給研究生配備校內(nèi)指導老師和校外指導老師，其中，通過校內(nèi)指導側(cè)重專業(yè)理論指導，校外導師側(cè)重培養(yǎng)學生的實踐能力。目前，雙導師制逐漸推廣到本科教育，這樣能開發(fā)利用社會教育資源，提高學生實踐認知能力，以適應未來工作的需要。

臨床護理教學是醫(yī)學高等護理教育的轉(zhuǎn)折點，是理論結(jié)合實踐走向臨床崗位的第一步，也是由學生角色向護士角色轉(zhuǎn)換的重要階段[1]。目前，國內(nèi)外許多知名醫(yī)學高校都十分重視臨床護理教學這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。將雙導師制應用于臨床護理教學是一種新型培養(yǎng)模式的有益嘗試，但在實施過程中應注意以下幾個方面。

1.雙導師的選擇：校內(nèi)導師的選擇以本專業(yè)教師為主，校外導師亦稱臨床導師，其選擇應遵循以下原則：熱愛護理專業(yè)，有高度的責任心和敬業(yè)精神，具有扎實理論基礎(chǔ)，嫻熟規(guī)范的護理操作技能；具有大專（含）以上學歷的主管護師、高級護師，并從事護理工作10年以上。

2.導師的職責：校外導師根據(jù)教學實習大綱制定帶教計劃和培養(yǎng)目標，督促學生完成實習任務，參與教學查房、專題講座、護理病案討論等教學活動，解決學生在實習中遇到的疑難問題，在臨床帶教過程中，逐漸培養(yǎng)學生的評判思維能力、病情觀察分析及臨床應變處理能力。完成本科室的帶教任務及學生的出科考核等，向護理部和校內(nèi)導師反饋學生的實習情況。校內(nèi)導師要幫助護生樹立正確的人生觀，引導學生提高對護理專業(yè)內(nèi)涵及護理專業(yè)的職業(yè)情感的認識，從臨床實踐逐漸認識護理專業(yè)的價值，形成穩(wěn)定的專業(yè)思想，指導護生畢業(yè)論文的選題、設(shè)計、撰寫。

3.“雙導師制”的實施和質(zhì)量控制。校外臨床導師是學生的良師益友，對學生一對一地帶教，以自身豐富的經(jīng)驗、發(fā)展的眼光幫助護生走出專業(yè)上的困惑，幫助學生盡快適應實習生活，使學生體驗到一種家的溫馨。另外，通過參加院內(nèi)組織的醫(yī)療護理講座，觀摩新技術(shù)操作，激活他們在學校所學的理論知識，使基礎(chǔ)理論與臨床實際有機結(jié)合。采用綜合評價方式，評估“雙導師制”教學效果。測試內(nèi)容包括試卷測驗、無記名問卷調(diào)查、模擬場景考核等多種考核方式，重點考核學生的實際能力、咨詢能力、疾病護理能力、溝通交流能力等[2]。

4.“雙導師制”的實施可提升學生的綜合能力。學生在雙導師的指導下，完成各實習科室的整體護理、查房、病案討論和小講課等臨床實習活動，提高臨床護理能力、護理教育能力和臨床應變處理能力，正確處理各類醫(yī)患關(guān)系，鍛煉學生的臨床溝通能力，如護患關(guān)系、護護關(guān)系、護醫(yī)關(guān)系等。很多導師本身就是護理部主任或護士長，積累了長期從事護理工作的寶貴經(jīng)驗，她們的工作方式方法具有極強的說服力和感染力，能潛移默化地影響學生，增強學生的護理管理意識。同時，組織學生參加導師的科研項目，初步掌握觀察、發(fā)現(xiàn)、分析問題的能力，具備初步的收集資料、處理數(shù)據(jù)的能力，培養(yǎng)科研意識與科研能力。導師結(jié)合臨床指導學生設(shè)計與撰寫畢業(yè)論文[3]，學生的綜合素質(zhì)明顯提高。

5.“雙導師制”的實施可提高自身素質(zhì)。臨床導師以往習慣于日常事務性工作，帶教的意識不強，通過擔任臨床導師，感到自身的角色發(fā)生很大改變，一種無形的壓力促使導師不斷提高認識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理帶教觀念，為人師表，教書育人。很多導師在指導學生的實習中，發(fā)現(xiàn)自己的知識匱乏，需要在實際帶教過程中努力學習，不斷拓寬知識面，改善知識結(jié)構(gòu)，使自己成為名副其實的護理導師。

6.雙導師制是在導師制基礎(chǔ)上的補充與發(fā)展。校內(nèi)導師側(cè)重指導學生的學習方法，構(gòu)建健全的人格，奠定扎實的理論基礎(chǔ)，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識，指導學生順利完成學業(yè)。促進護生人格健全發(fā)展，培養(yǎng)護生的團隊合作精神、創(chuàng)新意識及評判性思維能力和基本科研能力，幫助護生提高挫折承受能力、社會適應能力。但是，相當多的內(nèi)容只是停留在理論上，學生缺乏實際的體驗。校外導師則側(cè)重臨床實踐，結(jié)合臨床實例融入團隊精神，提升護生的評判思維能力，恰當處理醫(yī)患關(guān)系，為今后真正承擔臨床護理工作打下基礎(chǔ)。校內(nèi)外導師相互結(jié)合是對傳統(tǒng)導師制的補充與發(fā)展，可明顯提高學生的綜合素質(zhì)。

由于雙導師制教學模式在臨床護理學中實施時間較短，尚有許多細節(jié)有待進一步完善，在今后的實施過程中，應建立健全導師培訓制度，引導學生主動與導師溝通，進一步提高護理本科生的教學質(zhì)量。

參考文獻：

[1]高玲.本科護生雙導師制臨床帶教初探[J].護理實踐與研究，2010；7（4）：88-89.

[2]張利香，薛淑好.護生臨床實習期院校雙導師制模式的探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012；30（8）：106-107.

[3]王建方，吳文健，滿亞輝，等.“本科生導師制”教學改革初探[J].高等教育研究學報，2006；29（1）：44-46.

安徽省教育廳教學研究項目。