韓明均 程敏

急性腰肌損傷俗稱“閃腰”、“岔氣”,是腰部用力超過腰部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)等組織的生理負(fù)荷所造成程度不同的纖維斷裂和(或)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,滑膜嵌頓絞鎖。損傷后局部軟組織出血,引起血腫,產(chǎn)生不同程度的腫脹和皮下瘀斑,局部可出現(xiàn)疼痛,肌肉產(chǎn)生痙攣,輕者可雙手叉腰緩行,重者需他人挽扶行走,咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重,嚴(yán)重影響患者的日常工作、學(xué)習(xí)和生活。如果不及時(shí)治療,受損組織纖維化,產(chǎn)生瘢痕和粘連,致使肌肉血液循環(huán)障礙,局部組織發(fā)生退行性病變,逐漸轉(zhuǎn)變成難以治愈的慢性腰痛、慢性腰肌損傷,給廣大人民群眾的生活和工作帶來諸多不便。本文淺析治療急性腰肌損傷的經(jīng)驗(yàn),希望能為急性腰肌損傷病的治療提供一些有益的幫助。

1研究方法

選擇收集42例,年齡在27～50歲,疼痛、肌肉僵硬、不能彎曲,其癥狀均符合1994年頒布的《中醫(yī)骨傷科病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》,并確診為腰肌損傷,排除骨折、腫瘤和結(jié)核等疾病,具有可比性。

采用帶針運(yùn)動(dòng)結(jié)合揉法,操作過程為:患者先取直立位,取合谷、手三里、后溪針刺留刺,然后做動(dòng)作(包括扭腰、下蹲等),動(dòng)作要求:做動(dòng)作的過程中,發(fā)現(xiàn)受傷部位疼痛,重復(fù)此動(dòng)作,直至疼痛消失后才做其他動(dòng)作,如:扭腰至左側(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)受傷部位疼痛,就重復(fù)扭腰,直到疼痛消失,再做下蹲動(dòng)作等,以此類推。帶針運(yùn)動(dòng)完以后,患者取俯臥位,操作者以掌揉使其腰背肌肉放松,以脊柱向兩側(cè)按筋絡(luò)走行從內(nèi)向外三條縱線展開,然后采用拇指指腹理經(jīng)法從上向下進(jìn)行治療,每次10min,反復(fù)進(jìn)行2～3次。完整治療三次,每次間隔2d～3d,共為10d左右,如病人癥狀未完全消除,繼續(xù)采用療效好的治療方法,直至康復(fù),但以前三次治療取得的療效為依據(jù)。

2結(jié)果

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合本觀察項(xiàng)目,將療效分為3個(gè)組別:痊愈:腰酸、腰痛消失,無壓痛及晨間痛,腰部活動(dòng)范圍恢復(fù)正常,可以從事普通工作及家務(wù)勞動(dòng)。好轉(zhuǎn):腰酸、腰痛及晨間痛明顯減輕,或其中一個(gè)癥狀消失;腰部壓痛明顯減輕,活動(dòng)范圍前屈增加10°以上,左右彎曲增加5°以上,后伸增加3°以上。無效:癥狀、體征無明顯緩解或加重,腰部活動(dòng)范圍無改善。治愈38例,治愈率90%,好轉(zhuǎn)4例,好轉(zhuǎn)率10%。

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰肌損傷多因勞累損及筋骨,致氣滯血瘀,氣滯不通則痛,血瘀則筋失所養(yǎng)而致腰痛。通常情況下可以將急性腰肌損傷病的病因分為四種情況:(1)身體負(fù)荷過重超過承受的范圍,造成肌肉和筋膜的撕裂傷。如扛過重的東西,舉起的瞬間,由于背部肌力不足,不能保持身體平衡,容易發(fā)生扭閃。(2)動(dòng)作不正確也是常見的病因,如搬運(yùn)重物,直腿彎腰搬運(yùn),重力全部落在腰骶部,從而容易使肌肉和筋膜發(fā)生撕裂傷。(3)腰部過伸或過屈,超越了脊柱的功能范圍,導(dǎo)致棘間韌帶損傷或棘突骨膜炎,如人走路時(shí),腳打滑,上身反射的向后仰,使棘突之間彼此發(fā)生擠壓撞擊,導(dǎo)致其間的肌肉和韌帶損傷。(4)其他繁忙的工作、學(xué)習(xí)、出差等引起身心疲憊,而缺乏鍛煉易導(dǎo)致腰部肌肉松軟、酸脹無力,產(chǎn)生損傷。

《靈樞·海倫》指出:“夫十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于府藏,外絡(luò)于肢節(jié).”《靈樞·本藏》又指出:“經(jīng)脈者,所以行氣血而營(yíng)陰陽,濡筋骨,利關(guān)節(jié)者也。”人體的五臟六腑、四肢百骸依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系可以形成一個(gè)整體,通過遠(yuǎn)部取穴、下病上治的方法,同樣能取得理想的療效;而運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)氣血流通,加速氣血的灌注,使病罩處淤血擴(kuò)散,腫脹逐漸減輕,同時(shí)可以升高肌肉溫度,降低肌肉粘連度,防止肌肉粘連。帶針運(yùn)動(dòng)完以后;揉法能使僵硬、痙攣的肌肉局部放松,能減輕一定脹痛、改善微循環(huán)、促進(jìn)炎癥水腫的吸收,王道全用滾法、按法、揉法、擦法等推拿手法治療腰肌損傷63例也證明此點(diǎn),患者初次治療后,感覺疼痛明顯減輕,腫脹幾乎消失、痙攣緩解、肌肉柔軟,腰部可以輕度發(fā)力,能輕微彎腰,獨(dú)自上下床,經(jīng)過一個(gè)治療周期后,癥狀明顯消失,能從事各種日?；顒?dòng),腰部能隨意發(fā)力,回歸正常生活。

4結(jié)論

綜上所述,帶針運(yùn)動(dòng)結(jié)合點(diǎn)揉的方法的確能取得治愈快速的治療效果,其原因是綜合運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)和推拿的優(yōu)勢(shì),以經(jīng)絡(luò)輸注五臟六腑為基礎(chǔ),調(diào)理全身氣血灌注,以運(yùn)動(dòng)和推拿為輔,促進(jìn)局部血液循環(huán),剝離粘連、減輕腫脹,達(dá)到康復(fù)的效果。

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