王 薇

(鎮(zhèn)江市健康路社區(qū)衛(wèi)生服務中心,江蘇鎮(zhèn)江 212000)

慢性非傳染性疾病(NCD)簡稱慢性病,主要指以心腦血管疾病(高血壓、冠心病、腦卒中等)、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病(慢性氣管炎、肺氣腫等)、精神異常和精神病等為代表的一組疾病[1]。隨著人類疾病譜、死亡譜的轉變以及我國經濟的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提高,慢性病呈現(xiàn)出發(fā)病率逐年上升的趨勢;還具有患者年輕化和低齡化的特點,危害日益嚴重,必須引起全社會的高度重視。慢性病的發(fā)生與人類的不良行為方式和生活習慣及環(huán)境因素多有關系。健康教育是在社區(qū)人群中普及健康知識,引導人們選擇合理膳食及建立健康生活方式和行為方式的重要途徑,在慢性病轉歸中起著關鍵的作用。本研究對我社區(qū)一年來對80例患有高血壓、糖尿病、冠心病的慢性病患者進行觀察,通過隨機對照試驗來評價健康教育在社區(qū)慢性病轉歸中的作用,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2009— 09～ 2011— 12到我社區(qū)服務中心進行健康體檢的居民,其中男 48例 ,女 32例,年齡 35～ 83歲 ,平均52.9歲。其中高血壓 40例,糖尿病 25例,冠心病 15例。 80例研究對象隨機分為實驗組和對照組各 40例。兩組患者在性別、文化程度、生活環(huán)境等方面的差別沒有統(tǒng)計學意義(P＞ 0.05)。

1.2 方法

干預期為 1年。在健康體檢的同時,加大健康教育的工作力度。兩組患者在體檢時統(tǒng)一對相關項目進行檢查、填寫健康知識測試問卷,并記錄結果,建立檔案。實驗組根據體檢結果,采用多樣式的教育方法,盡可能地滿足個體的需要。方法包括:每月舉辦慢性病學習班 1～ 2次,利用講課的形式將慢性病發(fā)生的病因和高危因素病因、如何預防并發(fā)癥、健康的生活方式、合理的膳食結構等健康宣教知識教授給居民,發(fā)放慢性病防治手冊;定期健康入戶調查和免費電話咨詢,由本院醫(yī)生到患者家中去,親自指導他們如何正確測量血壓、血糖,正確用藥,囑其健康飲食、控制體重、戒煙限酒等,平時做好相關監(jiān)測,預防并發(fā)癥的發(fā)生,并對其不良生活方式和行為習慣進行干預。歡迎廣大群眾來電咨詢,并給予熱情的服務;開展座談會 ,加強病友之間的直接交流,邀請一些配合治療、病情控制比較理想的同種疾病患者介紹自我成功的經驗;定期舉行專題宣傳活動和義診。對照組未進行健康教育及干預措施。1年后,兩組均再次進行健康體檢和填寫測試問卷,發(fā)放問卷 80份,收回問卷 80份,回收率 100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

計數資料采用i2檢驗,P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康教育前后健康衛(wèi)生知識知曉率的變化情況

見表 1。健康教育后,實驗組患者的健康知識知曉率比對照組明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表 1 健康教育前后健康衛(wèi)生知識知曉率的變化(n=40)

2.2 兩組患者健康教育和干預前后健康行為的改善情況

見表 2。健康行為包括合理的生活方式、飲食行為。健康教育和干預后,實驗組患者的健康行為比對照組明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表 2 健康教育和干預前后健康行為的改善情況的比較(n=40)

2.3 兩組患者健康教育和干預前后慢性疾的治療效果比較

見表 3。實驗組患者的藥物治療依從率、服藥率、有效控制率比對照組病人顯著提高,致殘率、死亡率明顯降低 ,差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表 3 健康教育和干預前后慢性病的治療效果比較(n=40)

3 討論

隨著醫(yī)療服務模式由單一醫(yī)療向集醫(yī)療、預防、健康、保健、康復一體化轉變;醫(yī)院服務目的由提高個體健康水平向提高群體健康水平轉化。社區(qū)健康教育作為初級衛(wèi)生保健“六位一體”工作中的重要內容之一,正是以健康為中心,提高社區(qū)居民健康衛(wèi)生知識水平,促使人們采納有益于健康的行為生活方式的教育活動。慢性病的發(fā)生是遺傳因素、人的行為和生活方式、環(huán)境因素和精神因素等共同作用的結果,具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點[2],近年來,針對慢性病的發(fā)生規(guī)律,衛(wèi)生部等部門投入大量資金和人力。大量研究證實[3],不良生活習慣和行為方式是慢性病重要的危險因素。一旦防治不及,慢性病會導致巨大危害,易造成傷殘,影響勞動能力和生活質量,且醫(yī)療費用極其昂貴,增加了社會和家庭的經濟負擔。一級預防的重點在于健康教育和行為干預,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療。健康教育就是通過實施系統(tǒng)的社會和教育活動,促進人們自覺地改變不良行為方式和生活習慣,消除或減輕危害健康的因素,預防疾病的發(fā)生,提高生存質量。健康教育是社區(qū)慢性病管理的主要手段。我們要重視慢性病人的健康教育,以減少慢性病的發(fā)生,提高居民的身心健康。本研究采用多樣化的健康教育方式,適當的行為干預,使實驗組患者的健康知識知曉率得到顯著提高,對自己所患疾病有了正確認識后,能自覺改變其不良生活方式,積極鍛煉身體 ,增強體質,并主動配合社區(qū)醫(yī)務人員治療、檢查等,患者的藥物治療依從率、服藥率、有效控制率比對照組病人顯著提高,致殘率、死亡率明顯降低,取得滿意效果,值得臨床推廣應用。

[1]顧秀英,胡一河.慢性非傳染性疾病預防與控制 [M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2003,2-3

[2]洪倩,王德斌,程靜.慢性病預防戰(zhàn)線上一支不容忽視的生力軍[J].中國慢性病預防與控制,2006,14:5

[3]李魯.社會醫(yī)學 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,65