鮑 靖,姜曉雪,金麗娜

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154003)

近年來,護(hù)理糾紛一直是個(gè)比較敏感的話題,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 ,人們價(jià)值觀、健康意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理糾紛逐年增多。頻繁發(fā)生的護(hù)理糾紛不僅給護(hù)士和患者帶來不同程度的傷害,也對(duì)護(hù)患關(guān)系造成了負(fù)面影響。因此,如何杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生,是每位護(hù)理人員值得探討的問題。

1 護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因

1.1 護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)和能力有著直接聯(lián)系[1]

隨著病例的公開,需要護(hù)士有豐富的專業(yè)理論知識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。近年來,醫(yī)護(hù)人員技術(shù)上的不成熟、工作失職、違反操作常規(guī)和規(guī)章制度,構(gòu)成了護(hù)理糾紛的頻繁發(fā)生。我們的護(hù)理服務(wù)對(duì)象是人,工作中容不得半點(diǎn)馬虎。臨床的查對(duì)制度、交接班制度、無菌操作原則等護(hù)士不僅要遵守,還要有嚴(yán)格的工作作風(fēng)。

1.2 服務(wù)態(tài)度生冷,語言缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性

在臨床護(hù)理工作中,確實(shí)有個(gè)別護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正,對(duì)患者生、冷、硬、頂。在病區(qū)談笑,長時(shí)間接聽私人電話或做其他與工作無關(guān)的事情,尤其是在搶救重危患者的情況下談?wù)撆c搶救無關(guān)的話題,缺乏同情心,這必然會(huì)引起家屬的反感與不信任,導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.3 護(hù)理人員編制不足

目前,多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重缺編 ,且工作量大,許多醫(yī)院都是一個(gè)護(hù)士值夜班。面對(duì) 30～ 40例病人,再加上危重病人,治療都忙不過來,更別說按時(shí)巡視病房,及時(shí)觀察病情了。護(hù)理人員編制不足,勢(shì)必影響護(hù)理質(zhì)量,這也是引發(fā)護(hù)理糾紛的客觀因素。

1.4 護(hù)士法律意識(shí)淡薄

隨著人們對(duì)健康需求的增高,患者法律意識(shí)不斷增強(qiáng),這也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高要求。而有些醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄,依然我行我素,這就難免導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.5 護(hù)士不清楚患者享有的權(quán)利

根據(jù)有關(guān)法律,患者就醫(yī)時(shí)享有的權(quán)利有:(1)生命健康權(quán);(2)知情權(quán);(3)安全權(quán);(4)求償權(quán);(5)受尊重權(quán);(6)獲取知識(shí)權(quán);(7)選擇權(quán);(8)監(jiān)督權(quán);(9)患者有權(quán)復(fù)印病例[2],護(hù)士應(yīng)尊重維護(hù)病人的權(quán)利,否則就是侵權(quán)。

1.6 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不認(rèn)可、不理解

隨著護(hù)理糾紛的頻繁發(fā)生,相關(guān)媒體的報(bào)道,患者本身就對(duì)醫(yī)院存在敵意,加之費(fèi)用的昂貴,即使對(duì)醫(yī)生不滿也不敢說什么,所以常常對(duì)護(hù)士無理取鬧。如患者靜點(diǎn)兩組液體卻說護(hù)士少加一組,已發(fā)放的化驗(yàn)單說沒發(fā)放,患者病情惡化突然死亡,認(rèn)為是護(hù)士觀察不及時(shí),延誤病情。不管什么事都一口咬定是差錯(cuò)事故,到醫(yī)院大吵大鬧。而院方為了減少麻煩,盡快息事寧人,往往內(nèi)部處理 ,這就促使當(dāng)今“醫(yī)鬧”事件的屢屢發(fā)生,認(rèn)為一鬧醫(yī)院就給錢,使護(hù)患之間處于一種激化狀態(tài)。

2 醫(yī)療糾紛的防護(hù)措施

2.1 豐富知識(shí),提高護(hù)士的綜合素質(zhì)

護(hù)理部定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)操作考核,督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及制度,以提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。同時(shí)大力支持護(hù)理人員參加護(hù)理大專、本科等繼續(xù)教育,全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)用恰當(dāng)?shù)臏贤ㄊ侄谓⒘己玫淖o(hù)患關(guān)系:①護(hù)士接待病人應(yīng)主動(dòng)、熱情、衣帽整潔,樹立良好的第一印象;②尊重患者,對(duì)病人做到不分年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)地位、容貌等,充分尊重病人,無種族歧視,一視同仁;③保護(hù)病人的隱私權(quán),不拿病人的隱私開玩笑,泄露病人的秘密;④與患者交談善用通俗易懂的語言,少用醫(yī)學(xué)術(shù)語;⑤做好心理護(hù)理,鼓勵(lì)病人有戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 加強(qiáng)法制教育

利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)講座,增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,充分認(rèn)識(shí)自身角色及職責(zé)范圍,做到知法、懂法、守法。同時(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,加強(qiáng)法律意識(shí),變“以病為本”為“以人為本”的服務(wù)理念,依法規(guī)范職業(yè)行為,防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.4 維護(hù)自身合法權(quán)利

護(hù)理人員應(yīng)對(duì)可能引起護(hù)理糾紛的現(xiàn)象進(jìn)行正確處理,如患者執(zhí)意離院,應(yīng)與患者簽訂離院協(xié)議書;家屬拒絕搶救時(shí)應(yīng)讓患者家屬在護(hù)士記錄單上簽字;每天靜點(diǎn)結(jié)束后請(qǐng)患者確認(rèn)靜點(diǎn)藥物;發(fā)放各種化驗(yàn)單后請(qǐng)患者確認(rèn)簽字,同時(shí)做好解釋工作。另外,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄好各種護(hù)理記錄,確保有一天你所填寫的護(hù)理記錄會(huì)成為護(hù)理糾紛處理中的有力證據(jù)。

2.5 樹立白衣天使形象

近年來,大多媒體在報(bào)道護(hù)理糾紛時(shí)有失偏頗,更多的是在為患方說話,形成了不正確的輿論方向。我們也同樣可以通過媒體在社會(huì)中的影響力,爭取在輿論上維護(hù)自身權(quán)益,糾正社會(huì)對(duì)我們的偏見及不公正的評(píng)判,理解護(hù)士工作的辛苦,樹立自身形象。

總之,導(dǎo)致護(hù)理糾紛的原因紛繁復(fù)雜,而如何避免護(hù)理糾紛的發(fā)生,需要護(hù)士和患者共同努力。護(hù)士應(yīng)履行好白衣天使的職責(zé),救死扶傷,無私奉獻(xiàn),做到知法、守法,患者也應(yīng)尊重、支持、理解護(hù)士,構(gòu)建和諧、融洽的護(hù)患關(guān)系。

[1]馮力,王淑芳,甘琪,等.安全護(hù)理與事故防范研究的進(jìn)展 [J].國外醫(yī)學(xué),護(hù)理學(xué)分冊(cè),2001,20(1):13

[2]盧金蓮.提高自我保護(hù)意識(shí),防范護(hù)理糾紛 [J].中華護(hù)理雜志,2005,35(10):611