宋傳菊 楊成祖 西安皇城醫(yī)院 （西安710001）

胃癌屬中醫(yī)“反胃”、“噎嗝”、“胃脘痛”、“痞滿”、“呃逆”、“積聚”等病癥范疇。發(fā)病率呈上升趨勢，我國每年新發(fā)40萬例，占全球的42%?；疾÷屎退劳雎示?倍于世界平均數(shù)。近十年來，中醫(yī)的辨證論治在胃癌治療上已取得可喜的進展。中藥在提高患者免疫力，增強放、化療敏感性，減輕放、化療不良反應(yīng)和提高患者生存質(zhì)量、延長生存期等方面發(fā)揮著重要作用。

胃癌的中醫(yī)藥治療要分清邪正虛實，予以立方遣藥。在治療過程中，要堅持把局部與整體相結(jié)合，辨證施治與辨病治療相結(jié)合，扶正治療與抗癌治療相結(jié)合的原則。

1 辨證施治 1.1 脾胃虛寒型 主證為胃脘脹隱痛，喜按喜溫，或暮食朝吐，朝食暮吐，時嘔清水，面色白無華，肢涼神疲，或便溏浮腫，舌質(zhì)胖淡、舌苔白滑，脈沉緩。治則：溫中散寒，健脾和胃。方藥：紅參、白術(shù)、茯苓、蓽拔、婆羅子、陳皮、半夏各10g，高良姜、甘草各6g，生黃芪、薏苡仁各30g，水煎服，1d1劑，早晚各服100mL，連服21劑為1個療程。配以食療方：陳皮紅棗飲：橘子皮1塊，紅棗3枚。紅棗去核與橘皮共煎水即成。1d1次，連服10d。具有行氣健脾，降逆止嘔的作用。

1.2 肝胃不和型 主證為胃脘脹滿，時時作痛，串及兩肋，口苦心煩，噯氣陳腐，飲食量少或嘔吐反胃，舌苔薄黃或薄白，脈弦細。治則：疏肝和胃，降逆止痛。方藥：柴胡、木香、半夏、枳殼、旋覆花（包煎）、當歸、茯苓各10g、杭白芍、代赭石各15g，焦三仙、藤梨根各30g，炙甘草6g。水煎服，1d1劑，早晚各服100mL，連服14劑為1個療程。配以食療方：陳皮瘦肉粥：陳皮9g，烏賊骨12g，豬瘦肉50g，粳米適量。用陳皮、烏賊骨與粳米煮粥，煮熟后去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉再煮，食鹽少許調(diào)味食用。作為每日早晚餐用。具有降逆止吐，健脾順氣的作用。

1.3 胃熱傷陰型 主證為胃脘灼痛，嘈雜，口干，食后痛甚，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅無苔，脈細數(shù)。治則：養(yǎng)陰清熱。方藥：太子參、生地、玉竹各15g，麥冬、知母各10g，花粉、藤梨根，白花蛇舌草各30g。水煎服，1d1劑，早晚各服100mL，連服21劑為1個療程。配之食療方：蜜餞獼猴桃飲：獼猴桃500g，蜂蜜250g。將鮮獼猴桃果肉切成丁，放入鍋內(nèi)加水適量，慢火煮至八成熟時，加入蜂蜜再煮至熟透，收汁即可，待冷，裝瓶備用。每日飲用2次。長期飲用可養(yǎng)胃、通便。

1.4 氣血雙虧型 主證為中、高度貧血，面色無華，面目虛腫，胃寒身冷，全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，虛煩不寂、自汗盜汗、形體贏瘦，脈虛細無力。治則：補氣養(yǎng)血，健脾益腎。方藥：黃芪、首烏各30g，人參、白術(shù)、茯苓、當歸、阿膠（烊化）、陳皮各10g，大棗10枚，熟地、杭芍、黃精各15g，甘草6g，薏苡仁30g，水煎服，1d1劑，早晚各服100mL，連服21劑為1個療程。配以食療方：人參阿膠當歸羹[1]：西洋參3g（切成飲片）、阿膠（研粉）、龍眼肉各20g，當歸15g，赤小豆100g，將赤小豆、當歸洗凈，同放砂鍋內(nèi)，加適量水，用大火煮沸后，改用小火煨煮1h，待赤小豆熟爛如酥，羹將成時調(diào)入阿膠細末，并加入西洋參片，龍眼肉，再煨煮至沸，拌和勻即成。早晚分服，飲羹汁，嚼食西洋參片和龍眼肉，具有補氣養(yǎng)血，益心健脾的作用。

1.5 瘀毒內(nèi)阻型 主證為胃脘刺痛，灼熱灼痛，食后刺痛，口干思飲，脘脹拒按、心下觸及痞塊，或嘔血便血，脈沉弦細澀。治則：解毒祛瘀，清熱養(yǎng)陰、活血化瘀。方藥：龍葵、鐵樹葉、蒲公英各30g，生蒲黃（包煎）、茵陳、赤茯苓、延胡索、當歸、桃仁各10g，露蜂房、三七各6g，玉竹20g，水煎服，1d1劑，早晚各服100 mL，連服28劑為1個療程。配以食療方：半枝蓮蛇舌草蜜飲[1]：半枝蓮30g，白花蛇舌草60g，蜂蜜20g。將前兩味混合入鍋，加水2000mL，用大火煎煮1h后，去渣取汁，待藥轉(zhuǎn)溫后兌入蜂蜜調(diào)勻即成。早晚分服。具有清熱解毒，活血化瘀，抗癌的作用。

1.6 痰濕凝結(jié)型 主證為胸悶滿痛，嘔吐痰涎，痰核累累，舌黯淡，苔滑膩，脈細而濡。治則：化痰散結(jié)，溫化中焦。方藥：茯苓、陳皮、半夏、夏枯草、黃藥子、白術(shù)、蘇子各10g，生薏苡仁、生牡蠣各30g，水煎服，1d1劑，2次/d，7d為1個療程，連服2個療程。配以牡蠣湯[2]：牡蠣、石決明、海蒿子、昆布、蛤粉、紫菜各15g。將上6味洗凈，入鍋，加水適量，煎煮40min，去渣取汁即成。早晚分服。連服7d，為1個療程。

2 有效單驗方 2.1 饒氏升血湯[2]生黃芪、太子參、雞血藤、枸杞子、女貞子、菟絲子各30g，白術(shù)、茯苓各10g，水煎服，1d1劑，2次/d，1個月為1個療程，具有增加食欲，增加體重，提高生活質(zhì)量的作用。

2.2 宋氏三參化瘀湯[3]華蟾、三七、生曬參各10g，守宮6g，澤漆、黨參、苦參各15g，蜈蚣3g，水煎服，1d1劑，2次/d，1個月為1個療程，具有按毒攻堅，提高機體免疫力，抑制腫瘤生長。

3 討 論 目前，手術(shù)、化療仍是治療胃癌的主要方法，但中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌將是一個必然的發(fā)展方向。中醫(yī)藥在治療胃癌的臨床工作發(fā)揮著日益重要的作用，臨床實踐表明中醫(yī)藥配合手術(shù)、化療、放療治療胃癌患者，可使5年生存率明顯提高，并能顯著減輕化療后全身反應(yīng)及骨髓抑制、白細胞減少等作用，并在改善癌前病變、防止癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)等方面已經(jīng)顯示了其獨特的優(yōu)勢。食療既是營養(yǎng)豐富的美味佳肴，又有藥物滋補療疾的作用，它取藥物之味，食借藥力，藥助食威，二者相輔相成，相得益彰。在胃癌的治療過程中，起到無可替代的作用。

[1]鄭偉達.中醫(yī)腫瘤治療經(jīng)驗[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2008：85－90.

[2]饒燮卿.升血湯配合化療中晚期胃癌的遠期療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，（5）：16.

[3]宋洪思.用三參化瘀湯治療胃癌[J].上海中醫(yī)藥雜志，1997，（5）：27.