丁紅玲

(淄博第一醫(yī)院，山東淄博252300)

急性胰腺炎(AP)特別重癥急性胰腺炎(SAP)是威脅人類健康的一種嚴重疾病。在我國，以往急性胰腺炎的發(fā)病原因主要以膽道疾病、飲酒及暴飲暴食為主，近年來由于飲食習慣的改變，由高脂血癥(HL)引起的AP越來越多。因此，了解HL與AP的相關性對于AP的防治具有十分重要的意義。2007年5月～2010年10月，我們共收治AP患者198例，其中SAP 47例，輕癥AP(MAP)151例。現(xiàn)比較其血清甘油三酯(TG)水平，分析血清TG水平與AP嚴重程度的關系。

臨床資料:198例AP患者，其中男109例、女89例，年齡19～75歲、平均49歲。所有入選患者均符合中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組2003年通過的中國A P診治指南(草案)［1］。其中SAP 47例，輕癥急性胰腺炎(MAP)151例。

血清TG檢測方法:抽取患者晨起空腹靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，用全自動生化儀檢測定TG水平。TG高于1.7 mmol/L為高TG血癥。

結果:SAP、MAP組患者血清TG水平分別為(3.72±1.92)、(1.33±1.14)mmol/L，SAP組明顯高于MAP組(P＜0.05)。

討論:本研究結果顯示，SAP組患者血清TG高于MAP組，提示SAP患者血清TG更高，與文獻報道一致。同時，有文獻報道高TG血癥可劑量依賴性的加重某些水腫型或壞死型SAP動物模型的病情，提示高TG血癥不僅可導致AP，更能導致AP病情加重。高TG血癥可作為AP病因，其可能作用機制尚不完全清楚，可能為:①高TG血癥可使血液黏稠度增高致胰腺微循環(huán)障礙;②來自胰腺外的脂肪栓、血清脂質顆粒聚集栓塞胰腺血管;③胰脂肪酶作用于胰腺毛細血管內高濃度的TG，產生大量游離脂肪酸，直接損傷胰腺腺泡細胞，導致胰腺炎癥。

高脂血癥也可在其發(fā)病過程中出現(xiàn)，成為其結果。而作為結果，AP又可導致一過性高TG血癥，其機制與胰腺炎所引起全身應激反應及胰島功能受損有關。應激時血清兒茶酚胺、胰高糖素及生長激素水平均升高，其均為脂解激素，使脂肪細胞的激素敏感性脂酶活性增強，促使脂肪組織的TG分解，導致內源性高TG血癥?？傊糠諥P患者血脂水平會出現(xiàn)不同程度升高，是一個不可忽略的問題。血清脂質升高會加劇部分AP的病情惡化，影響其預后。

［1］中華醫(yī)學會消化病學分會胰腺疾病學組，中國急性胰腺炎診治指南(草案)［J］.胰腺病學，2004，4:35-38.

［2］陳春明.中國成人體質指數(shù)分類的推薦意見簡介［J］.中華預防醫(yī)學雜志，2001，35(5):349-350.