王玉明

(武威針灸醫(yī)院,甘肅 733000)

穴位埋線療法已被針灸科醫(yī)師廣泛應(yīng)用于臨床,但關(guān)于頸夾脊穴(C5-7)羊腸線埋植治療頸型頸椎病的報道則較少。近年來,筆者采用頸夾脊穴(C5-7)埋線治療頸型頸椎病100例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

100例頸型頸椎病患者均為2008年2月至2010年9月本院門診患者,其中男55例,女45例;年齡最小30歲,最大70歲,平均(43±10)歲;病程最短2個月,最長3年。所有患者均表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬,頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈不同程度受限,頸椎相應(yīng)棘突間及椎旁有壓痛,部分患者伴頸及肩胛部感覺異常(發(fā)涼、蟻行感等)。X線攝片上顯示頸椎生理曲度變直,椎小關(guān)節(jié)增生,椎間隙變窄;MRI顯示頸椎間盤退行性改變,頸椎間盤無明顯膨出或突出。排除頸部扭傷、強直性脊柱炎及其他非因頸椎間盤退變所致頸、肩部疼痛。

2 治療方法

取頸夾脊穴(C5-7)。選擇頸夾脊穴(相鄰棘突之間外側(cè)緣)為進針點,進針深度至上關(guān)節(jié)突與橫突交界處,一般進針35～50 mm?；颊呷「┡P位,前胸上部墊一枕頭(枕高 15 cm,枕頭上緣平胸骨上窩),充分暴露頸夾脊穴(C5-7),施術(shù)者戴好口罩、帽子,用0.5%碘伏棉簽常規(guī)消毒,戴無菌手套,用無菌鑷將羊腸線(1 cm)放置于7號注射針頭的前端,后接針芯。左手拇、食指略分開固定于穴位處,右手持 7號注射針頭對準(zhǔn)選定好的頸夾脊穴快速刺入皮下,然后垂直進針至椎板或椎小關(guān)節(jié)處,待得氣后邊推針芯邊退針管,出針后用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血,并用醫(yī)用輸液貼固定。每15 d治療1次,3次為1個療程。治療1個療程后評定療效,隨訪時間不少于半年。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈 癥狀、體征完全消失,6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)。

顯效 癥狀、體征明顯改善,不影響正常工作和生活。

好轉(zhuǎn) 癥狀、體征稍改善,需服用消炎止痛藥改善癥狀。

無效 治療后癥狀、體征無改善。

3.2 治療結(jié)果

100例患者經(jīng)治療后,痊愈70例,顯效22例,好轉(zhuǎn)6例,無效2例,總有效率為98.0%。

4 討論

針刺治療頸型頸椎病是臨床有效方法之一,而應(yīng)用頸夾脊穴(C5-7)埋線治療頸型頸椎病則是一種有益的探索。當(dāng)羊腸線埋植于頸夾脊穴(C5-7)深部的脊神經(jīng)后支及周圍組織,可較持久地發(fā)揮其物理化學(xué)刺激作用,從而對肌肉、血管及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較廣泛的調(diào)整效應(yīng)。另外,羊腸線還可以抑制無髓傷害感受器,并通過刺激抑制性中間神經(jīng)元和釋放腦啡肽來激活抗傷害系統(tǒng)產(chǎn)生止痛效果。

關(guān)于頸脊神經(jīng)后支的應(yīng)用解剖,頸脊神經(jīng)出椎間孔后,其后支以直角發(fā)出,沿下位椎體上關(guān)節(jié)突的前外側(cè)緣向后、向下走行,在上關(guān)節(jié)突與橫突交界處分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。其中,外側(cè)支在橫突下方向外、略向后、向下走行;內(nèi)側(cè)支繼續(xù)沿著上關(guān)節(jié)突后緣的外側(cè)向后、向下走行,進入“骨纖維管”。該管的前壁為橫突后表面,內(nèi)壁為乳突,外側(cè)壁為副突,后壁為副乳韌帶。如能熟練掌握相應(yīng)解剖生理知識,并在影像學(xué)引導(dǎo)下完成該操作將會大大提高其臨床療效。

頸型頸椎病的主要病機是頸椎間盤的退行性改變,屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性痛的范疇,其病理機制十分復(fù)雜。所以,在診療過程中要特別重視對患者的健康教育,并要求患者堅持做頸部功能鍛煉,以鞏固遠期療效。