李火把 金 莉

應(yīng)用能力本位教育理念構(gòu)建護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置

李火把 金 莉

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，專業(yè)化越來越強，對護理技術(shù)要求越來越高，臨床急需一批能夠直接為患者提供護理服務(wù)，在某一?？祁I(lǐng)域具有較高護理水平和專長，能獨立解決該?？谱o理工作中疑難問題，并可指導(dǎo)其他護士工作的高級護理人才。這已經(jīng)成為困擾日益發(fā)展的高等護理教育的問題之一［1］。我國于2005年頒布了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，提出了根據(jù)臨床護理工作的實際需要有計劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護理骨干的要求，以充實臨床高級護理人才隊伍，發(fā)展護理事業(yè)。為了滿足社會發(fā)展對高層次實用型護理人才的需求，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)、高效、有序的發(fā)展，確保國家社會健康保障體系的長期穩(wěn)定，2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會第27次會議審議通過了護理碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案，我國的護理碩士專業(yè)學(xué)位教育由此開展。

1 護理碩士專業(yè)學(xué)位及其課程設(shè)置

1.1 專業(yè)學(xué)位 專業(yè)學(xué)位是相對于學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型，其目的是培養(yǎng)具有扎實理論基礎(chǔ)，并適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實際工作需要的應(yīng)用型高層次專門人才［2］。專業(yè)學(xué)位的特性可以簡單地概括為三個方面:(1)實踐性。專業(yè)學(xué)位教育的實踐性應(yīng)從我國專業(yè)學(xué)位教育的產(chǎn)生及發(fā)展過程來看。專業(yè)學(xué)位的設(shè)置是為了解決和克服學(xué)術(shù)學(xué)位的不足或薄弱點而產(chǎn)生的。單一的學(xué)術(shù)型學(xué)位教育明顯暴露出一個較為突出的問題，即其實踐應(yīng)用能力不高。理論與實踐聯(lián)系的能力不強，應(yīng)用專業(yè)理論解決實際問題的能力較差［3］。專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)不明確要求從事學(xué)術(shù)性的研究而旨在提高其應(yīng)用專業(yè)理論知識解決實際問題的能力。(2)復(fù)合性。一個專業(yè)學(xué)位獲得者或從業(yè)者既要懂本專業(yè)的理論知識，又要精通專業(yè)技能，還需要有很高的從業(yè)道德［4］。(3)職業(yè)性。專業(yè)學(xué)位中的“專業(yè)”指專門的職業(yè)，而并非專門學(xué)業(yè)之意。目前西方發(fā)達國家普遍將某些行業(yè)的職業(yè)任職資格與專業(yè)學(xué)位獲得銜接起來，使專業(yè)學(xué)位具有明顯的職業(yè)性。1996年，國務(wù)院學(xué)位委員會第14次會議審議通過的《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》中規(guī)定:“專業(yè)學(xué)位作為具有職業(yè)背景的一種學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置”［5］。專業(yè)學(xué)位的特殊性就在于其職業(yè)性，它要求專業(yè)學(xué)位教育著重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。專業(yè)學(xué)位獲得者主要從事具有明顯職業(yè)背景的工作，他們最突出的特點是具備較強的理論聯(lián)系實際、解決行業(yè)實際問題的能力。專業(yè)學(xué)位鮮明的職業(yè)性和實踐性決定了專業(yè)學(xué)位教育質(zhì)量主要取決于社會和相關(guān)用人單位的承認，是否適應(yīng)社會、經(jīng)濟的發(fā)展和用人部門的需求是衡量專業(yè)學(xué)位教育質(zhì)量的重要指標(biāo)［6］。

1.2 護理碩士專業(yè)學(xué)位 護理碩士專業(yè)學(xué)位(master of nursing specialist，MNS)是相對于護理學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)位類型。其培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)具有護理學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決護理學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，并具有較強的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才［7］。護理碩士專業(yè)學(xué)位作為專業(yè)學(xué)位的一種，其培養(yǎng)要充分考慮未來職業(yè)的需要，根據(jù)職業(yè)崗位所需的實踐性及職業(yè)性，注重實踐能力、臨床思維和技能的訓(xùn)練，以滿足時代對護理人才的需求。

1.3 課程設(shè)置 課程設(shè)置是指為實現(xiàn)一定的教育目標(biāo)而對學(xué)生開設(shè)哪些課程以及如何開設(shè)這些課程所進行的計劃和活動的過程。課程教學(xué)作為MNS培養(yǎng)計劃的主要組成部分，是MNS教育的重要環(huán)節(jié)，是MNS培養(yǎng)目標(biāo)得以實現(xiàn)的中介［8］，也是提高其實際工作能力、科研創(chuàng)新意識和團隊合作精神的重要基礎(chǔ)［9］。MNS課程設(shè)置的合理性直接關(guān)系到其培養(yǎng)質(zhì)量的高低，也是提高其能力和素質(zhì)、確保其教育質(zhì)量、增強其職業(yè)競爭力的重要保證。

課程改革已成為21世紀(jì)教學(xué)改革的熱點、難點和重點，是護理教學(xué)改革的落腳點，也是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的出發(fā)點［10］。通過多所醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的信息可以看出，其課程內(nèi)容基本上是沿襲本科生和碩士學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的以學(xué)科為中心的課程模式。課程體系存在著重理論、輕實踐，重知識、輕能力的現(xiàn)象，對護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)造成了一定的制約。這就需要護理教育者尋找合理的教育理念，構(gòu)建符合護理碩士專業(yè)學(xué)位特點的課程體系，培養(yǎng)出適應(yīng)時代和社會發(fā)展要求的人才。

2 能力本位教育理念及其在護理教育中的應(yīng)用

2.1 能力本位教育 能力本位教育最初來源于美國二戰(zhàn)后對退役人員的轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練，之后逐漸推廣到英國、澳大利亞、新西蘭等國家和地區(qū)，掀起20世紀(jì)60年代的一股世界范圍的職業(yè)教育與培訓(xùn)思潮。能力本位教育是以能力為基礎(chǔ)的教育體系，其核心是培養(yǎng)學(xué)生從事某一職業(yè)所必需的實際能力，強調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主導(dǎo)地位。它重視獲得崗位操作能力，以某一職業(yè)所應(yīng)具備的崗位能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)，進而設(shè)計教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)過程，并評估教學(xué)效果的一種教學(xué)模式［11］。

2.2 能力本位教育在護理教育中的應(yīng)用 隨著社會的發(fā)展、科技的進步以及教育改革的不斷推進，這種源于世界職教領(lǐng)域的課程改革以及與現(xiàn)代科技、社會發(fā)展相適應(yīng)的職業(yè)教育理念，被賦予了新的內(nèi)涵。能力本位教育理念從單一的職教領(lǐng)域進入了整個教育領(lǐng)域。這里的“能力”不再僅僅局限于解決實際問題的能力，它更多的是指順利完成學(xué)習(xí)和其他活動任務(wù)的本領(lǐng)，是個體素質(zhì)的外在表現(xiàn)形式［12］。能力本位教育理念在護理教育領(lǐng)域的應(yīng)用，由高職護理綜合化課程體系的研究［13］逐步運用到了專科護理教學(xué)課程體系的構(gòu)建［10］、護理本科生的康復(fù)護理學(xué)教學(xué)［11］、護理本科教育中護士核心能力的培養(yǎng)［14］以及定位護理碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)［15］。由此可見，能力本位教育理念已經(jīng)普遍應(yīng)用到多個層次的護理教育中。

3 能力本位教育理念在護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置中的應(yīng)用

3.1 能力本位課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和方法 課程設(shè)置是護理教育的核心。社會對人才知識結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)的要求，都通過課程設(shè)置來實現(xiàn)。就護理碩士專業(yè)學(xué)位教育的本質(zhì)特征而言，體現(xiàn)在宏觀上是社會經(jīng)濟發(fā)展對人才的需要，體現(xiàn)在微觀上是崗位對人才素質(zhì)的需要。國務(wù)院學(xué)位委員會下發(fā)的碩士專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展總體方案中，明確提出專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置必須以實際應(yīng)用為導(dǎo)向，以滿足職業(yè)需求為目標(biāo)，以綜合素養(yǎng)和應(yīng)用知識與能力的提高為核心［16］。因此，要堅持以核心能力培養(yǎng)為根本原則，以現(xiàn)代教育思想和教學(xué)理念為指導(dǎo)，科學(xué)合理設(shè)置研究生學(xué)位課程。同時護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置要與時俱進、適應(yīng)科學(xué)技術(shù)和護理國際化發(fā)展。

護理碩士專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)定位是高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才。其課程設(shè)置要符合國家對護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的總體要求，在充分分析護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生核心能力的基礎(chǔ)上，借鑒國外課程設(shè)置的先進經(jīng)驗，通過查閱文獻、專家訪談、學(xué)生專題小組討論，結(jié)合我國護理教育實際，初步擬定護理碩士專業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的預(yù)案。經(jīng)過專家咨詢，并對專家咨詢的結(jié)果進行分析、研究最終確定護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置。

3.2 能力本位課程設(shè)置的具體實施

3.2.1 突出能力本位，合理設(shè)置課程模塊 譚靜等［17］在護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探討中提出按模塊化構(gòu)建課程體系。設(shè)置的課程模塊可以針對核心能力的要求分別設(shè)置，如:公共課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、科研能力相關(guān)課程、外語能力相關(guān)課程、人際溝通能力相關(guān)課程、倫理決策能力相關(guān)課程、教育能力相關(guān)課程、專業(yè)發(fā)展能力相關(guān)課程、評判性思維能力相關(guān)課程。在每個課程模塊下設(shè)置特定的課程，選用合適的課程教材。課程教材可采取多種形式結(jié)合，在參考教材的基礎(chǔ)上增添大量的文獻資料，以彌補教材滯后的缺點［18］。

3.2.2 實行靈活的學(xué)分制和選課制度 在教學(xué)管理過程中實行靈活的學(xué)分制和選課制度，是為了和能力本位指導(dǎo)下的課程模塊化結(jié)構(gòu)相適應(yīng)［19］。學(xué)生除完成教育部門及學(xué)校規(guī)定的必修課外，可選擇相應(yīng)的專業(yè)選修課、興趣選修課，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供良好的空間。充分挖掘?qū)W生的潛能，針對學(xué)生自己現(xiàn)在的能力和要達到的目標(biāo)能力之差，進行補差補缺，最終實現(xiàn)研究生個人發(fā)展和學(xué)科發(fā)展。

3.2.3 教學(xué)方法、課程考核形式的多樣化 有效的教學(xué)方法是提升教育質(zhì)量的重要載體。傳統(tǒng)的課程考核形式以分數(shù)為主、以試卷定成績，這樣的考核形式不能客觀地反映學(xué)生的能力［19］。教學(xué)方法應(yīng)該圍繞核心能力的目標(biāo)要求，強調(diào)“以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為本、以職業(yè)導(dǎo)向為本”，積極運用小組研討、案例分析、現(xiàn)場研究、情景模擬等方法，大力推行以問題為中心、自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)等教學(xué)方式，著力培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)和解決實際問題的能力。在能力本位的指導(dǎo)下，課程考核形式要靈活、多樣，如研討、論文、PPT匯報等形式。

3.2.4 有的放矢的實踐教學(xué) 專業(yè)實踐是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，充分的、高質(zhì)量的專業(yè)實踐是專業(yè)學(xué)位教育質(zhì)量的重要保證［16］。以能力本位作為課程設(shè)置的理論依據(jù)，應(yīng)著眼護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在培養(yǎng)過程中以實際應(yīng)用為導(dǎo)向，注重以綜合素養(yǎng)和應(yīng)用知識及能力的提高為核心，強化實踐教學(xué)。在能力本位教育理念的指導(dǎo)下，將其所需的臨床實踐能力逐步分解成多個目標(biāo)項目。護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生在其臨床實習(xí)過程中，根據(jù)分解后的目標(biāo)項目充分利用醫(yī)院資源，抓住學(xué)習(xí)重點，有針對性的實習(xí)。有的放矢的實踐教學(xué)，使學(xué)生能夠理論和實踐相結(jié)合，保證護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的教育質(zhì)量。

［1］英配昌，安桂清.碩士研究生培養(yǎng)方式的弊端及改革的幾點建議［J］.黑龍江高教研究，2001，2:83-85.

［2］劉會勝，岳志偉，余伯陽.專業(yè)學(xué)位發(fā)展根源與動因探析［J］.現(xiàn)代教育科學(xué)，2006，5:127-129.

［3］熊蜀蓉.對體育碩士專業(yè)學(xué)位教育若干問題的思考［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報，2007，30(8):1099-1101.

［4］譚 靜.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生核心能力與課程設(shè)置的研究［D］.重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)，2011.

［5］高桂娟.打造與職業(yè)準(zhǔn)入相銜接的專業(yè)學(xué)位教育［J］.中國高等教育，2008，8:39-41.

［6］鄒碧金，陳子辰.我國專業(yè)學(xué)位的產(chǎn)生與發(fā)展—兼論專業(yè)學(xué)位的基本屬性［J］.高等教育研究，2000，5:49-52.

［7］國務(wù)院學(xué)位委員會.國務(wù)院學(xué)位委員會關(guān)于印發(fā)金融碩士等19種碩士專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案的通知.http://baike.baidu.com/view/2010-03-18/3671467.htm.

［8］張 麗，李桂紅，劉繼文，等.醫(yī)學(xué)研究生課程體系建設(shè)的實踐與探討［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，31(3):358-359.

［9］王德炳，郭述賢，張成蘭，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位與高層次臨床醫(yī)師的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)教育，1999，5:22-25.

［10］鄧翠珍，曾鐵功，雷芬芳，等.以能力為本位的?？谱o理教學(xué)課程體系的構(gòu)建［J］.護理學(xué)雜志，2007，22(7):9-12.

［11］陳 才，洪芳芳.能力本位教學(xué)模式在康復(fù)護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2009，15(5):494-495.

［12］韓 吟.能力本位的臺灣社會學(xué)領(lǐng)域課程設(shè)計的研究與借鑒［D］.濟南，山東師范大學(xué)，2008.

［13］李雪甫，王佳玉，季蘇醒，等.能力本位護理專業(yè)綜合化課程體系的研究［J］.教育研究與實驗，2010，3:156-158.

［14］鞠永熙，孫 峰.護理本科教育中護士核心能力培養(yǎng)路徑探析［J］.中華護理教育，2009，6(9):418-419.

［15］綦盛楠，于蘭貞.以核心能力為依據(jù)定位護理碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23(2):164-167.

［16］教育部.做好全日制專業(yè)碩士培養(yǎng)工作的意見，http://edu.sina.com.cn/kaoyan/2009-03-26/1719193487.shtml.

［17］譚 靜，朱京慈，魯 芳.我國護理碩士專業(yè)學(xué)位建設(shè)的思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，4:110-111.

［18］紀(jì)翠紅，王惠珍，徐南楠.以核心能力為本位探討護理碩士研究生的教育模式［J］.護理學(xué)雜志，2010，25(18):89-91.

［19］周渝霞.“能力本位”觀課程論指導(dǎo)下高職課程改革實踐的探索［J］.人力資源管理(學(xué)術(shù)版)，2009，6:152-153.

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.071

2012-02-07)

(本文編輯 崔蘭英)

233030 蚌埠醫(yī)學(xué)院護理學(xué)系(李火把)，山東女子學(xué)院(金莉)

李火把:女，碩士在讀

金莉，副教授，碩士生導(dǎo)師