王江濤，熊健，歐陽謹(jǐn)，蔡娟，邱雪蓮

(南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東佛山528222)

電離子與干擾素聯(lián)合泛昔洛韋治療尖銳濕疣的療效觀察及護(hù)理

王江濤，熊健，歐陽謹(jǐn)，蔡娟，邱雪蓮

(南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，廣東佛山528222)

目的探討采用電離子與干擾素聯(lián)合泛昔洛韋治療尖銳濕疣患者的效果及護(hù)理。方法將100例門診尖銳濕疣患者隨機(jī)分為治療組和對照組各50例，對照組采用電離子聯(lián)合干擾素治療，治療組在采用上述治療方法的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服泛昔洛韋片，兩組均實(shí)施各種護(hù)理措施。結(jié)果治療組治愈率為88.0%，對照組治愈率為72.0%；治療組復(fù)發(fā)率為12.0%；對照組復(fù)發(fā)率為28.0%，兩組患者的治愈率和復(fù)發(fā)率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論電離子與干擾素聯(lián)合泛昔洛韋配合良好的護(hù)理措施可提高尖銳濕疣的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

電離子；干擾素；泛昔洛韋；尖銳濕疣；護(hù)理

尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病[1]，傳染性強(qiáng)，目前治療方法較多，但復(fù)發(fā)率高。我科于2010年1月至2011年8月對100例尖銳濕疣患者采用電離子與干擾素聯(lián)合泛昔洛韋治療，在治療時(shí)我們采取了良好的護(hù)理措施，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料全部病例來自我院皮膚科門診，其中男55例，女45例，年齡18～75歲，病程1～8個(gè)月，入選病例符合CA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。系統(tǒng)檢查不伴有其他疾患，無嚴(yán)重心肝腎疾?。粺o自身免疫性疾?。唤谖捶锰瞧べ|(zhì)激素及免疫抑制劑；無泛昔洛韋過敏；無孕婦及哺乳期婦女。男性疣體多位于包皮、冠狀溝、尿道口、肛周，女性疣體多位于大小陰唇、尿道口、肛周，疣體外觀呈菜花狀、乳頭狀或雞冠狀，直徑＜2 cm，數(shù)目多為2～10個(gè)。兩組病例在性別、年齡、平均病程，病情嚴(yán)重程度上等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法將符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的尖銳濕疣患者隨機(jī)分為對照組和治療組各50例。男性患者取仰臥位，女性患者取截石位，發(fā)生于肛周部位一般取膝胸位。對照組采用GDZ9651A電離子治療儀(成都維信電子科大新技術(shù)有限公司生產(chǎn))燒灼炭化疣體，然后均勻注射重組人干擾素α-2a 100萬IU(因特芬，沈陽三生制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn))于皮損基底部，以后每周局部注射干擾素1次，每次100萬IU，共5次。治療組在采用上述電離子與干擾素治療方法的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服泛昔洛韋片(商品名：諾克，廣東申威藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，3次/d，0.25 g/次，連服5周，兩組總療程均為5周。

1.3 護(hù)理

1.3.1 治療前心理護(hù)理尖銳濕疣患者普遍存在明顯的心理障礙，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、無所謂、悔恨自責(zé)、羞恥等心理障礙，我們在診療過程中，對待CA患者和其他疾病患者一視同仁，不歧視，不排斥，主動(dòng)關(guān)心他們，尊重他們的人格，不泄露患者的隱私，取得患者的充分信任，增強(qiáng)患者的治療信心，同時(shí)耐心地向患者介紹病情的發(fā)生、發(fā)展、傳播途徑、治療、防治知識(shí)，消除患者的心理障礙，鼓勵(lì)他們積極配合治療，爭取早日康復(fù)。

1.3.2 治療中護(hù)理手術(shù)前，要告知患者麻醉方法及術(shù)中注意事項(xiàng)，要安慰患者，解除心理負(fù)擔(dān)。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，密切觀察患者反應(yīng)，如有不適，及時(shí)對癥處理，如有滲血者，則用消毒棉簽壓迫止血，再用電離子燒灼止血，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，及時(shí)處理分泌物、血液、敷料、一次性注射器等污染物。

1.3.3 治療后護(hù)理告知患者干擾素注射后可能會(huì)出現(xiàn)類似感冒癥狀，如發(fā)熱、乏力、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛、食欲減退、出汗等癥狀，這些副作用給予解熱鎮(zhèn)痛藥即可。囑患者治療期間禁止性生活，保持傷口清潔干燥，每日用1:5 000高錳酸鉀液坐浴兩次，每次10 min，必要時(shí)口服抗生素預(yù)防感染，患者內(nèi)衣、床單、毛巾等用開水燙洗，并注意與家人隔離。同時(shí)囑患者治療結(jié)束后每個(gè)月復(fù)查一次，共6次，動(dòng)員性伴侶及配偶及時(shí)檢查治療，禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后，每月隨訪1次，連續(xù)6次，治愈為隨訪6個(gè)月內(nèi)在原發(fā)病灶或病灶周圍無新發(fā)皮損；復(fù)發(fā)為隨訪6個(gè)月內(nèi)在原發(fā)病灶或病灶周圍有新發(fā)皮損，醋酸白試驗(yàn)陽性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較療程結(jié)束后，治療組治愈44例，治愈率為88.0%，對照組治愈14例，治愈率為72.0%；治療組治愈率高于對照組(χ2=4，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為12.0%，對照組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為28.0%，治療組復(fù)發(fā)率低于對照組(χ2=4，P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)治療組注射干擾素后有17例出現(xiàn)發(fā)熱，乏力等癥狀，對照組有21例出現(xiàn)上述癥狀，給予解熱鎮(zhèn)痛藥，上述癥狀緩解；治療組5例泛昔洛韋出現(xiàn)頭痛和惡心，均能忍受，均堅(jiān)持完成療程，療程結(jié)束停藥后上述不適感消失，未見其他不良反應(yīng)，兩組治療前后檢查血、尿常規(guī)、肝、腎功能均正常。

3 討論

尖銳濕疣(CA)是臨床常見的性傳播疾病，已躍居我國性傳播疾病第二位[3]。在臨床上治療CA的手段較多，但都有較高的復(fù)發(fā)率，給患者造成嚴(yán)重的心理和生理上的痛苦，目前認(rèn)為尖銳濕疣復(fù)發(fā)的主要原因?yàn)閇4]：(1)機(jī)體存在亞臨床感染或潛伏感染；(2)機(jī)體免疫功能低下電離子治療CA短期療效好，但對亞臨床感染及潛伏感染幾乎不起作用，單用電離子復(fù)發(fā)率高達(dá)44.19%[5]。干擾素是一種廣譜抗病毒制劑，具有廣泛的抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)作用，但大量的臨床研究表明，干擾素治療CA，仍有較高的復(fù)發(fā)率[6]。已有研究表明，泛昔洛韋對于多種病毒引起的感染均有效，是一種新型抗病毒藥物，可用來治療亞臨床感染和潛伏感染[7]。目前國內(nèi)外學(xué)者主張最好采用聯(lián)合方法治療CA，才能降低復(fù)發(fā)率[8]。CA患者心理變化十分復(fù)雜，其心理變化直接影響本病的治療和轉(zhuǎn)歸[9]。有研究顯示CA患者的抑郁、焦慮發(fā)生率高達(dá)75.2%及88.1%[10]，抑郁、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降[11]，而免疫功能下降又會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，因此我們在臨床治療的基礎(chǔ)上，配合系統(tǒng)性的護(hù)理措施，給予患者心理護(hù)理，講解與治療有關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者掌握與疾病有關(guān)的健康知識(shí)，使患者在一定程度上減輕精神負(fù)擔(dān)，消除抑郁、焦慮等不良心理障礙，減少了誘發(fā)因素。

本文觀察結(jié)果顯示：電離子與干擾素聯(lián)合泛昔洛韋治療尖銳濕疣，治愈率為88.0%，明顯高于電離子與干擾素治療(72.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且治療組復(fù)發(fā)率為12.0%，對照組為28.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果表明，電離子與干擾素聯(lián)合泛昔洛韋治療尖銳濕疣，加上良好的心理護(hù)理，療效顯著，能明顯提高尖銳濕疣的治愈率，降低復(fù)發(fā)率，副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Clinical observation and nursing care of patients with condyloma accuminatum treated by electric ion and interferon combined with famciclovir.

WANG Jiang-tao,XIONG Jian,OUYANG Jin,CAI Juan,QIU Xue-lian.Department of Dermatology,People's Hospital of Nanhai Economic Development Zone,Foshan 528222,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo evaluate the efficacy and nursing care of electric ion and interferon combined with famciclovir in the treatment of condyloma accuminatum.MethodsOne hundred patients with condyloma accuminatum were randomly divided into the study group(50 patients)and the control group(50 patients).The control group was treated by electric ion and interferon,while the study group was treated by electric ion and interferon combined with famciclovir.The two groups were cared by varied measures.ResultsThe cure rate of was 88.0%in the study group and 72.0%in the control group,showing statistically significant diffferece(P＜0.05).The recurrence rate was 12.0%in the study group and 28.0%in the control group,with statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionThe combination of electric ion and interferon as well as famciclovir plus favorable nursing care can improve the efficacy for treating condyloma accuminatum,which is worthy to be popularized.

Electric ion;Interferon;Famciclovir;Condyloma accuminatum;Nursing care

R752.5+3

A

1003—6350（2012）21—040—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.21.016

2012-06-11)

佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào)：201108119)

王江濤(1973—)，男，河南省漯河市人，副主任醫(yī)師，碩士。