羅愛(ài)華

一、問(wèn)題的提出

我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村在傳統(tǒng)社會(huì)下形成的家庭養(yǎng)老模式仍起著主導(dǎo)作用，而隨著家庭結(jié)構(gòu)的變化、家庭功能的嬗變，這種模式事實(shí)上已不能適應(yīng)農(nóng)村社會(huì)的現(xiàn)狀。但農(nóng)村目前的養(yǎng)老保障制度滯后、覆蓋面低，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在短期內(nèi)難以覆蓋全體農(nóng)村人口。即使在極少的一些農(nóng)村建立了社會(huì)養(yǎng)老保障體系，解決的也只是老年人經(jīng)濟(jì)貧困的問(wèn)題，并不能滿足老人不同程度的個(gè)性化需求。[1]從老年人口學(xué)特征來(lái)看，他們更需要生活照料方面的服務(wù)和精神的慰藉，但目前農(nóng)村老人入住老年公寓和福利院尚不能具備條件，更無(wú)力支付市場(chǎng)化的照料成本。[2]而社會(huì)養(yǎng)老模式之一的社區(qū)養(yǎng)老支持有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和很大的發(fā)展空間，成本低、社會(huì)效益明顯，能快速地建立起來(lái)，在提高農(nóng)村老年人生活照料水平、滿足精神慰藉和緩解農(nóng)村養(yǎng)老困境等方面能提供直接、快捷、便利的支持。

在亞洲國(guó)家中，日本率先進(jìn)入老齡社會(huì)，截至 2010年10月1日，日本國(guó)內(nèi)65歲以上的老年人達(dá)2958萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.1％（同比增加0.4％）。20世紀(jì)80年代初以前，日本受歐美等西方國(guó)家的影響，養(yǎng)老方式采取入住養(yǎng)老院的模式，這種“圈養(yǎng)”方式對(duì)于東方家庭、村落觀念濃厚的老人并不適應(yīng)。進(jìn)入21世紀(jì)，其主要的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老模式的實(shí)施是依市、町、村為主體，依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施，并在相關(guān)政策和法規(guī)的保障下，充分利用社會(huì)資金、資源、人才，匯集各方力量，向老年人提供福利、保健、醫(yī)療等綜合性服務(wù)，如上門(mén)服務(wù)、日托服務(wù)、短期托付服務(wù)、長(zhǎng)期服務(wù)、老年保健的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)等，以適應(yīng)不同身體狀況的老年人的需要，為老年群體提供多元化的養(yǎng)老支持服務(wù)。這種社區(qū)養(yǎng)老支持模式對(duì)中國(guó)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的構(gòu)建很有借鑒意義。

二、農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系建立的必要性分析

目前，中國(guó)正處在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的重要?dú)v史時(shí)期，人口老齡化速度加快，老年人口規(guī)模日益擴(kuò)大，高齡人口快速增長(zhǎng)，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老面臨以下問(wèn)題，迫切需要制定一個(gè)可行的、適合農(nóng)村現(xiàn)狀的、可滿足農(nóng)村養(yǎng)老需求的方案。

（一）農(nóng)村老齡化程度逐步加重

據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)：中國(guó)2000年65歲及以上人口占總?cè)丝诘?％，已步入老齡化國(guó)家，并且老齡化程度逐年加重，截至2010年11月1日，中國(guó)65歲以上的老年人為1.19億，占總?cè)丝诘?.87％，預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)60歲以上的人口所占比例將達(dá)到23.60％，逐步成為高度老齡化國(guó)家。并且城鄉(xiāng)老齡化發(fā)展不平衡，農(nóng)村老齡化程度高于城鎮(zhèn)和全國(guó)水平，隨著城市化的進(jìn)程、年輕人向城市的流入，這一比例還會(huì)增大，農(nóng)村老齡化程度逐步加深。當(dāng)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡社會(huì)時(shí)人均國(guó)民生產(chǎn)總值一般都在5000—10000美元以上，而中國(guó)在2008年時(shí)人均國(guó)民生產(chǎn)總值才剛剛超過(guò)1000美元。[3]到2011年中國(guó)的人均國(guó)民生產(chǎn)總值仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，因此在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)尤其沉重。

（二）社會(huì)變遷和家庭結(jié)構(gòu)小型化使農(nóng)村養(yǎng)老面臨困境

農(nóng)村人口正逐步老齡化且程度不斷加深已是不爭(zhēng)事實(shí)，而工業(yè)化、城市化及現(xiàn)代化的發(fā)展使家庭結(jié)構(gòu)核心化成為全球家庭發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，人口的生育水平不斷下降，家庭中的子女?dāng)?shù)量的減少使得家庭規(guī)模變小，傳統(tǒng)的聯(lián)合家庭在趨于消失，主干家庭逐步減少，開(kāi)始出現(xiàn)大批核心家庭、單親家庭，甚至出現(xiàn)諸多的單身老人家庭。由于現(xiàn)在家庭單位更小了，所以情感和經(jīng)濟(jì)的支持也就更有限了，每個(gè)人可以從中獲得滿足、感情、陪伴、幫助的家庭成員也就更少了，結(jié)果就可能導(dǎo)致個(gè)人的社會(huì)孤獨(dú)感增加。[4]

（三）人口流動(dòng)的加劇和家庭功能嬗變使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老保障受到?jīng)_擊

隨著農(nóng)村富余勞動(dòng)力外出就業(yè)規(guī)模的增大，許多老年人無(wú)法從子女處得到及時(shí)和經(jīng)常的身體照顧和精神慰藉，農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能弱化。長(zhǎng)期以來(lái)，由于城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，戶口的限制導(dǎo)致大部分的農(nóng)民工不能很好地融入城市并定居下來(lái)，對(duì)于從中國(guó)農(nóng)村地區(qū)到沿海發(fā)達(dá)地區(qū)打工的億萬(wàn)農(nóng)民工來(lái)說(shuō)雖然他們已進(jìn)城打工整整30年，然而他們依然無(wú)法獲得定居城市的法律和社會(huì)權(quán)利。[5]農(nóng)民工通常自身能力短缺、勞動(dòng)技能差、文化水平低，導(dǎo)致工作回報(bào)低、很難在城市定居，即使是在城市定居的農(nóng)民，由于經(jīng)濟(jì)條件、居住條件、生活習(xí)慣的限制大部分很難做到把老人接到城市照顧。農(nóng)村老人的地位也伴隨著傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)文明的衰落和社會(huì)變遷而下降，而社會(huì)流動(dòng)的加劇更改變了“父母在不遠(yuǎn)游”的家庭孝道思想，同時(shí)也增強(qiáng)了外流人員的自我中心意識(shí)，更加看重自身利益、經(jīng)濟(jì)條件的增長(zhǎng)和生活的舒適性，而忽視贍養(yǎng)老人的責(zé)任，家庭職能和傳統(tǒng)觀念正逐步發(fā)生變化，家庭養(yǎng)老模式已不再適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展的要求，不能滿足農(nóng)村養(yǎng)老的需求。

（四）土地保障的弱化和養(yǎng)老保險(xiǎn)的缺位使農(nóng)村養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)

隨著農(nóng)業(yè)收入的降低，土地已不能承擔(dān)農(nóng)村養(yǎng)老保障的功能，而長(zhǎng)期以來(lái)和工作掛鉤的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一直把農(nóng)民排除在養(yǎng)老保障之外，農(nóng)村一直是土地保障和家庭養(yǎng)老為主。1992年嘗試推廣的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》在試行一段后因制度設(shè)計(jì)的缺陷而在實(shí)施中缺乏法律保障、不能體現(xiàn)社會(huì)保障的互濟(jì)性和公平性、統(tǒng)籌層次低、覆蓋范圍小、保障水平低、社保基金增值保值難和管理不規(guī)范，以致難以達(dá)到保障的目的而被叫停。2002年開(kāi)始探索的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試點(diǎn)只在經(jīng)濟(jì)條件較好的東部發(fā)達(dá)地區(qū)的郊區(qū)農(nóng)村開(kāi)展并逐步推廣。最近人社部公布，截至2010年底，全國(guó)共計(jì)1.43億農(nóng)民參加了新農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，這相對(duì)于我國(guó)農(nóng)村人口總量來(lái)說(shuō)，其參保率仍然偏低，且覆蓋面窄、互濟(jì)性不強(qiáng)，中西部普遍處于探索狀態(tài)。土地保障的弱化、農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的加大、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的缺位使農(nóng)村養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn)，使農(nóng)民對(duì)未來(lái)養(yǎng)老的預(yù)期不確定。

（五）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持的缺位

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持在集體經(jīng)濟(jì)的人民公社化時(shí)期比較完善，但是隨著土地家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)行，農(nóng)村傳統(tǒng)社區(qū)力量被大大削弱，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制使農(nóng)民獲得了經(jīng)濟(jì)上的自主權(quán)和獨(dú)立性，使基于集體產(chǎn)權(quán)和行政規(guī)劃建立起來(lái)的農(nóng)村社區(qū)組織體系逐漸解體，取而代之的是彰顯自治色彩的村委會(huì)。這樣使得村委會(huì)在管理、組織和社會(huì)控制等方面的能力大大減弱。隨著改革的深化和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村由集體經(jīng)濟(jì)體制逐步解體向多種所有制和多種經(jīng)營(yíng)方式發(fā)展，農(nóng)民內(nèi)部的職業(yè)、身份、利益、觀念等進(jìn)一步分化和多元化使農(nóng)村社區(qū)日益多樣化和異質(zhì)化，農(nóng)村社區(qū)逐步走向沒(méi)落。農(nóng)村稅費(fèi)改革后農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)的解體使農(nóng)村社區(qū)徹底走向衰落，特別是農(nóng)業(yè)稅免除之后農(nóng)村社區(qū)資金短缺、集體資源缺乏導(dǎo)致福利供給減少，從而無(wú)法給農(nóng)民提供有效的服務(wù)，農(nóng)民需要得不到滿足，農(nóng)民對(duì)原有的社區(qū)的認(rèn)同、信任和歸屬感逐漸弱化。從目前來(lái)看農(nóng)村存在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低、村民組織化程度低，農(nóng)民已不再依賴集體組織和農(nóng)村社區(qū)，農(nóng)村社區(qū)支持目前有名無(wú)實(shí)，更不用說(shuō)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持。

三、建立農(nóng)村多功能社區(qū)養(yǎng)老支持的可行性分析

盡管中國(guó)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)目前處于停滯狀態(tài)，但重建以生活照料功能為主的多功能農(nóng)村社區(qū)，對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老支持發(fā)揮重要作用非常有利，并具有可行性。

（一）農(nóng)村以血緣、地緣關(guān)系為基礎(chǔ)的人際關(guān)系為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持的構(gòu)建奠定了基礎(chǔ)

農(nóng)村雖然發(fā)生了巨大的變化，但農(nóng)村居民長(zhǎng)期生活在相對(duì)封閉的社區(qū)環(huán)境中，人們非親即鄰，形成了以地緣、血緣、親情關(guān)系為紐帶的人際關(guān)系，一代代生息繁衍使得農(nóng)村社區(qū)人們之間“出入相扶、守望相助”，社區(qū)居民之間相互信任、患難相恤、交往頻繁、人際關(guān)系較為密切以致相互之間有很強(qiáng)的依賴性和共生性，這種以血緣、地緣關(guān)系為基礎(chǔ)的“熟人社會(huì)”里的社區(qū)成員更易于形成共識(shí)和合力，便于動(dòng)員和組織起來(lái)實(shí)行養(yǎng)老互助，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的充分利用和合理配置。

（二）農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)逐步小型化之后，人們?nèi)粘＝煌姆绞揭仓鸩桨l(fā)生了變化

雖然農(nóng)村社區(qū)整體互動(dòng)關(guān)系減弱，但人們?cè)谌粘Ｉ钪懈幼⒅啬芙o自身帶來(lái)利益和幫助的鄰里關(guān)系的培養(yǎng)，人們互補(bǔ)有無(wú)，鄰里關(guān)系和親朋關(guān)系互動(dòng)日趨緊密，依存和共生性加強(qiáng)。由于民工外流導(dǎo)致日常勞動(dòng)力的缺乏，鄰里和親朋之間互助加強(qiáng)，出現(xiàn)勞務(wù)互換和小額有償服務(wù)，利益群體相互之間的協(xié)作支持和互動(dòng)頻率日趨提高。實(shí)際上，這些自發(fā)的互濟(jì)行為、有償服務(wù)和利益的趨同強(qiáng)化了農(nóng)村社區(qū)的互動(dòng)，已為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的構(gòu)建提供了網(wǎng)絡(luò)資源基礎(chǔ)。

（三）共同的傳統(tǒng)、風(fēng)俗習(xí)慣、歸屬感是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系構(gòu)建的文化基礎(chǔ)

農(nóng)村居民長(zhǎng)期生活在同一地方，流動(dòng)性小、同質(zhì)性強(qiáng)，彼此之間有共同的生活習(xí)慣和行為方式。社區(qū)既是人們的聚居地，又是人們的主要活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間，給人們提供了交流和休閑的場(chǎng)所，是家庭之外的重要情感交流地。雖然農(nóng)村傳統(tǒng)的社區(qū)文化受到時(shí)代發(fā)展和社會(huì)變遷的沖擊變化很大 ，但認(rèn)同感和歸屬感的文化根基仍然存在，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的構(gòu)建仍有其文化根基。

（四）社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系構(gòu)建提供了契機(jī)

農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的最大瓶頸就是資金短缺，大部分農(nóng)村地區(qū)集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力不強(qiáng)，有的甚至入不敷出，所以很難為社區(qū)提供有力的經(jīng)濟(jì)支持，也難以滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需求。黨的十六屆五中全會(huì)作出了加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重大決定，提出實(shí)施以“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”為內(nèi)容的新農(nóng)村建設(shè)戰(zhàn)略。社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)在各地如火如荼地開(kāi)展起來(lái)，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)，是解決“三農(nóng)”問(wèn)題、全面建設(shè)小康社會(huì)的重大戰(zhàn)略舉措。各地正以此為契機(jī)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)、不斷縮小城鄉(xiāng)差距、擴(kuò)大農(nóng)村市場(chǎng)需求、改善農(nóng)村環(huán)境和加大農(nóng)村投入，新農(nóng)村建設(shè)為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持的構(gòu)建和發(fā)展提供了機(jī)遇。

四、建立農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的初步構(gòu)想

政府是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系建設(shè)的推動(dòng)者和組織者，應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的法律和政策，制定社區(qū)養(yǎng)老支持實(shí)施方案，規(guī)定農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持的范圍、規(guī)模、制度、運(yùn)行機(jī)制、組織管理、監(jiān)督和激勵(lì)機(jī)制，使農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系建設(shè)法制化和規(guī)范化。政府應(yīng)摒棄“家長(zhǎng)式”的管理和保護(hù)，成為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系建設(shè)的引導(dǎo)者和服務(wù)者，為農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系建設(shè)提供一切可能的公共服務(wù)，讓全體社區(qū)成員對(duì)社區(qū)養(yǎng)老支持事務(wù)“自我決策、自我管理、自我監(jiān)督”，促使社區(qū)養(yǎng)老支持自我發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自治管理。

（一）加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)對(duì)養(yǎng)老資金的籌措力度

資金問(wèn)題是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系建立的最大問(wèn)題，政府雖然不能承擔(dān)全部資金保障責(zé)任，但應(yīng)該建立財(cái)政支持機(jī)制，不能沿用城市社區(qū)服務(wù)中心由財(cái)政投資而農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心由農(nóng)民自籌的不平等制度，農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心建設(shè)應(yīng)納入公共財(cái)政支出范圍，加大公共財(cái)政向農(nóng)村傾斜。[6]從而減輕農(nóng)村居民的負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。同時(shí)，為了避免財(cái)政包攬，應(yīng)實(shí)行多渠道籌資方式，鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)、居民自籌和國(guó)家配款機(jī)制，努力開(kāi)發(fā)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系自我籌資的發(fā)展能力，緩解農(nóng)村社保資源緊張狀況。事實(shí)上，目前農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老物質(zhì)支持已經(jīng)具有了一定的基礎(chǔ)，農(nóng)村中被棄置的二手物品和長(zhǎng)期忽略的資產(chǎn)，均可利用起來(lái)成為養(yǎng)老支持的資源。農(nóng)村的很多人常年在外打工，使住房“荒廢”，又有很多留守老人獨(dú)居庭院使住房“閑置”，加上各類集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期留下的房產(chǎn)，這些都是可以利用起來(lái)的純市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)之外的資源，只需精心組織合理運(yùn)作，就可以成為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心。社區(qū)服務(wù)人力資源問(wèn)題的解決，可充分調(diào)動(dòng)農(nóng)村留守婦女和愿意參與社區(qū)服務(wù)的健康老人或準(zhǔn)老人積極參與，發(fā)揮他們的才能、智力、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)為農(nóng)村老人提供生活照料和各種服務(wù)，這種基于互助關(guān)懷的社會(huì)關(guān)系既可以幫助社區(qū)滿足農(nóng)村老人生活照料的需求，也使參與者的才能、貢獻(xiàn)和價(jià)值獲得認(rèn)同，又可使他們建立自尊及自豪感，使農(nóng)村人力資源得到最大限度的利用。農(nóng)村社區(qū)提供的一定數(shù)額報(bào)酬，還可以增加參與者的家庭收入。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的組織建設(shè)

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的浩大工程，單靠農(nóng)村社區(qū)自身的力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此，應(yīng)該充分整合現(xiàn)有的資源，動(dòng)員全社會(huì)力量參與其中，建立一個(gè)政府、社會(huì)工作專業(yè)人員和社區(qū)、家庭廣泛參與的組織機(jī)構(gòu)。政府層面主要是盡快完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)，確保農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)保障，并在監(jiān)測(cè)、引導(dǎo)和發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)的助老、愛(ài)老、敬老、尊老等優(yōu)良民俗民風(fēng)等方面發(fā)揮重要作用，對(duì)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督，使子女認(rèn)識(shí)到贍養(yǎng)敬愛(ài)父母已經(jīng)不僅僅是個(gè)人的事情，更不是單純的報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩，更重要的是社會(huì)主義家庭倫理道德的體現(xiàn)，是應(yīng)盡的義務(wù)。[7]社會(huì)工作專業(yè)人員隊(duì)伍不僅要為農(nóng)村社區(qū)老年人提供專業(yè)救助和福利、殘障康復(fù)、心理健康輔導(dǎo)、生活適應(yīng)、老人發(fā)展等服務(wù)，而且還要經(jīng)常性地組織開(kāi)展各種社區(qū)教育、社區(qū)動(dòng)員和農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)等社會(huì)工作，強(qiáng)化農(nóng)村居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感。社區(qū)和家庭則主要肩負(fù)滿足老人感情需要和交往需要方面的任務(wù)。就目前廣大農(nóng)村社區(qū)而言，家庭對(duì)老年人情感滿足和精神慰藉的支持有著重大的現(xiàn)實(shí)意義，雖然被感受的主觀支持并不是客觀現(xiàn)實(shí)，但個(gè)體在情感上獲得的支持遠(yuǎn)勝于物質(zhì)上的客觀援助，這是一種精神支柱，這種情緒體驗(yàn)與其主觀感受密切聯(lián)系，更能提高個(gè)體的直觀幸福感，因而比客觀支持和社會(huì)利用度更有意義。[8]個(gè)人對(duì)家庭的依戀和家庭對(duì)成員的包容與支持是人類最美好的東西，也是社會(huì)得以穩(wěn)定的重要因素。[9]農(nóng)村養(yǎng)老必須通過(guò)公助、他助、自助的方式充分整合政府、社會(huì)、社區(qū)和家庭多方面的功能，使農(nóng)村老人“老無(wú)所憂，老有所養(yǎng)”。

（三）強(qiáng)化農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的個(gè)性化服務(wù)

農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持的發(fā)展要立足現(xiàn)在著眼未來(lái)，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的各種資源，為滿足農(nóng)村老人多樣化需求而創(chuàng)新服務(wù)方式。農(nóng)村老人生活照料問(wèn)題是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持要解決的重要內(nèi)容，是農(nóng)村養(yǎng)老的突出問(wèn)題，尤其是高齡老人的護(hù)理和照顧，而緩解我國(guó)老齡化窘境最為困難的將是農(nóng)村高齡老人的照顧和護(hù)理問(wèn)題。[10]社區(qū)可以通過(guò)組織上門(mén)服務(wù)小組，以互助和非純經(jīng)濟(jì)利益為主導(dǎo)的形式讓小組成員利用閑暇時(shí)間入戶為困難老人提供各種服務(wù)，以滿足農(nóng)村困難老人的家務(wù)料理、生活照料和精神慰藉的需求。農(nóng)村老人健康服務(wù)方面，可聯(lián)合村衛(wèi)生診所建立醫(yī)療保健服務(wù)點(diǎn)，設(shè)立家庭溫馨病床，探索居家看護(hù)老年病人，建立社區(qū)老人健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息聯(lián)動(dòng)。老人疾病的治療和康復(fù)工作由衛(wèi)生診所專業(yè)人員和專業(yè)社會(huì)工作者給予支持，并為老人提供健康咨詢和保健服務(wù)等。社區(qū)工作人員則可以在尋醫(yī)問(wèn)藥、陪護(hù)、生活料理等服務(wù)方面提供支持。注重培育和發(fā)展居民參與型的農(nóng)村社區(qū)非政府組織，充分發(fā)揮“第三方”作用，非政府組織在社區(qū)發(fā)展中的作用越來(lái)越大，不僅為社區(qū)提供了人力資源，而且提供了物質(zhì)資源，同時(shí)也增強(qiáng)了人們之間的信任，培育了社會(huì)資本，激發(fā)了人們參與民主的熱情。[11]居民參與型的農(nóng)村社區(qū)、非政府組織的發(fā)展可促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系的健康發(fā)展。引入社會(huì)工作專業(yè)人員，使農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持更加專業(yè)化，社會(huì)工作專業(yè)人員的介入不但能為老年人提供救助及福利、殘障康復(fù)、心理健康輔導(dǎo)、生活適應(yīng)、老人發(fā)展等服務(wù)，還可以組織開(kāi)展各種社區(qū)教育、社區(qū)動(dòng)員和農(nóng)村社區(qū)文化建設(shè)等社會(huì)工作，強(qiáng)化農(nóng)村居民對(duì)社區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感。組織志愿者為農(nóng)村社區(qū)老年人服務(wù)，并鼓勵(lì)慈善事業(yè)捐贈(zèng)和救助，整合各種資源來(lái)共同化解農(nóng)村養(yǎng)老困境。

（四）農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老支持體系為老年人提供精神支持

農(nóng)村養(yǎng)老面臨的一個(gè)重要問(wèn)題就是由老人們的孤單而導(dǎo)致的精神空虛。家庭的小型化和核心化，居住空間的代際分離和子女外出打工，使農(nóng)村老人普遍陷入空巢而缺乏與外界的交流和溝通，在老年人生活中最大的困難是健康狀況（30.4％），其次是孤單（26.6％），再次是經(jīng)濟(jì)狀況（24.7％），其他困難占18.4％，老年人缺乏各個(gè)方面的精神慰藉，精神娛樂(lè)少，社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)單一，大多數(shù)人只能與配偶和鄰居保持較多的交流。[12]導(dǎo)致老人心理孤獨(dú)、性格孤僻，進(jìn)而影響其身心健康。孤獨(dú)成為很多老年人生活當(dāng)中的最大障礙。農(nóng)村社區(qū)要建立養(yǎng)老服務(wù)中心，開(kāi)展各種有益于老人身心健康的文化活動(dòng)，舉辦各種精神健康方面的講座，并為中心提供和配備一些電腦、電視、錄音機(jī)、錄像機(jī)、唱片機(jī)、圖書(shū)和棋牌等娛樂(lè)硬件設(shè)備，供老年人學(xué)習(xí)知識(shí)，了解外界、放松心情，展示自我和娛樂(lè)休閑，滿足老年人的精神生活需求。服務(wù)中心又為老人們提供了交流的場(chǎng)所，老人們?cè)诜?wù)中心的聚集可以增加他們述說(shuō)、閑談、交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)，釋放心理的壓抑和苦悶，解除孤獨(dú)感，增加相互了解和信任。

[1] 劉萍, 席淑華, 馬靜.我國(guó)老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志, 2009（2）：46-47.

[2] 尚曉援, 李振剛.山西農(nóng)村老年照料的個(gè)案研究[J].人口與發(fā)展, 2009（1）：296-298.

[3] 周良才.中國(guó)社會(huì)福利[M].北京：北京大學(xué)出版社, 2008：54.

[5] [美]戴維?波譜諾著.社會(huì)學(xué)（第十版）李強(qiáng)等譯, [M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2005：396.

[6] 中國(guó)社會(huì)保障網(wǎng).2007年度勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB].http：//www.cnss.cn/zlzx/sjtj/ldbzbtj/200805/t20080521_19 0134.html,2008.5.21.

[7] 陳偉東, 張大維.城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)一體化[J].華中師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（3）：10-18.

[8] 郭玲, 孫全華.農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題與新型孝文化的倡行[J].求索，2009（5）：72-74.

[9] 吳捷.老年人社會(huì)支持、孤獨(dú)感與主觀幸福感的關(guān)系[J].心理科學(xué)（滬）, 2008（4）：984-986.

[10] 王思斌.我國(guó)適度普惠型社會(huì)福利制度的構(gòu)建[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào), 2009（3）：58-65.

[11] 楊團(tuán), 李振剛，石遠(yuǎn)成.融入社區(qū)健康服務(wù)的中國(guó)農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)研究[J].湖南社會(huì)科學(xué), 2009（1）：46-55.

[12] 施巍巍, 顏少君.國(guó)外社區(qū)參與社會(huì)管理的特點(diǎn)及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].學(xué)術(shù)交流, 2009（2）：122-125.

[13] 東波，顏憲源.構(gòu)建農(nóng)村老年弱勢(shì)群體社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)之路徑[J].大慶社會(huì)科學(xué),2008（6）：62-68.