施暢人，胡思源，魏建平

(天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 兒科，天津 300193)

陳寶義教授系天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、碩士研究生導師，享受國務(wù)院政府特殊津貼，全國第二批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承指導老師，國家中醫(yī)藥管理局“優(yōu)秀臨床人才研修項目”指導老師，“十一五”科技支撐計劃名老中醫(yī)臨證經(jīng)驗、學術(shù)思想傳承研究的全國百名專家。對小兒病毒性心肌炎、小兒熱病、哮喘、腎病綜合征等疑難病癥及其他兒科雜病的診治有深入的研究和獨到的經(jīng)驗[1]。本文僅就陳寶義教授治療慢性蕁麻疹的經(jīng)驗，介紹如下。

1 病因病機

蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病，屬于中醫(yī)癮疹范疇。其發(fā)病特點為皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，退后不留痕跡，時伴劇烈瘙癢及燒灼感?！吨T病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹?！焙喢鞫笠刂赋鲲L邪是其致病原因。依據(jù)病程的不同分為急性和慢性蕁麻疹，病程少于6周為急性，大于6周或以上為慢性。慢性蕁麻疹患者，平素體弱，氣血本虛，加之風邪外襲，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚，邪正相搏而發(fā)病。

2 治則治法

對于慢性蕁麻疹的治療，陳寶義教授根據(jù)癮疹病久，氣血耗傷，血虛生風生燥，氣血虧虛則藩籬不固，風邪外襲，以致內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚，瘙癢益甚的病機特點，治療上當以補虛為主，治病求于本，運用健脾益氣養(yǎng)血祛風止癢之法治之。

3 辨治經(jīng)驗

慢性蕁麻疹的辨證要點在于久病氣血虧虛，其病機本質(zhì)在于臟腑氣血虧虛，血虛生風生燥。治療以健脾益氣養(yǎng)血為主，輔以祛風止癢。擬方八珍湯加減，取當歸、川芎、黃芪、黨參養(yǎng)血益氣；黃芪益氣升陽合當歸補氣生血，正所謂“治風先治血，血行風自滅”；茯苓、陳皮、白術(shù)健脾和中，以恢復其運化受納之功，使氣血得生；羌活、白芷、防風、地膚子、白鮮皮祛風止癢，配以葛根提升清陽，則久病可愈。

4 病案舉例

張某，女，12歲，周身塊狀皮疹反復出現(xiàn)1年余，2005年8月12日初診?；純鹤?年前,無明顯誘因于四肢、軀干、面部出現(xiàn)大片風團，疹色淡紅瘙癢，經(jīng)多方治療，療效不顯。風團夜晚多發(fā)，每周2～3次?？滔拢核闹?、軀干、面部可見少許風團，色淡紅，瘙癢，高出于皮膚表面。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈細數(shù)。診斷為癮疹(慢性蕁麻疹)。處方：當歸10 g，川芎10 g，黃芪10 g，黨參10 g，茯苓10 g，白術(shù)10 g，陳皮10 g，白芷10 g，葛根10 g，羌活10 g，防風10 g，地膚子10 g，白蘚皮10 g，甘草6 g。水煎服，日1劑，連服7劑。2005年8月20日2診：服藥后，夜間風團偶發(fā)，數(shù)量減少，色淡紅，仍然時有瘙癢，納可，二便調(diào)。舌淡紅苔薄白，脈細數(shù)。此為氣血得補，風燥得除，向愈之征。守法繼服原方，日1劑，連服7劑。2005年8月27日3診:繼用7劑后，夜晚未再起風團，四肢、軀干、面部均無風團。納可，二便調(diào)。舌淡紅苔薄白，脈細數(shù)。繼續(xù)鞏固治療1周后停藥。2005年9月27日4診：停藥3周期間，未再起皮疹，無其他不適。

[1]齊金娜,劉虹.陳寶義教授從肝脾論治小兒抽動障礙經(jīng)驗[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2012,28(1):60.