王雪莉 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院門診輸液室，湖北 荊州 434020)

輸液瓶外提醒標(biāo)識(shí)與牌號(hào)發(fā)放結(jié)合在門診輸液室的應(yīng)用

王雪莉 (長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院門診輸液室，湖北 荊州 434020)

目的：使用提醒標(biāo)識(shí)和牌號(hào)以保證輸液安全，提高工作效率。方法：對(duì)有2瓶或2瓶以上液體的輸液患者的瓶體上按流程粘貼提醒標(biāo)識(shí)。結(jié)果：使用提醒標(biāo)識(shí)和牌號(hào)前(2007年1月至2008年12月)，輸液人數(shù)平均每日113人次；使用提醒標(biāo)識(shí)后(2009年1月至2011年12月)，輸液人數(shù)平均每日241人次。滿意度由2008年的82%上升到2011年的93%。結(jié)論：提醒標(biāo)識(shí)和牌號(hào)的應(yīng)用，在同等護(hù)理人力的情況下，提高了護(hù)士的工作效率，提高了患者的滿意度，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。

提醒標(biāo)識(shí)；牌號(hào)；輸液安全

患者的安全問(wèn)題一直以來(lái)都是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，各個(gè)醫(yī)院也采取了不少的防范措施，但是不良事件仍有發(fā)生。門診輸液區(qū)是門診患者臨時(shí)治療的場(chǎng)所，是醫(yī)院的一大窗口，工作的優(yōu)劣直接反映醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[1]。我院門診輸液區(qū)的病人多，每天輸液人數(shù)在200人次以上，且病種多，用藥范圍廣，病人隨來(lái)隨輸，無(wú)法固定座位，輸液高峰時(shí)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，人聲嘈雜，容易分散護(hù)士的注意力，存在輸液后觀察不及時(shí)等護(hù)理安全隱患。自2009年起，我科在輸液區(qū)采用輸液瓶外粘貼提醒標(biāo)識(shí)與牌號(hào)發(fā)放結(jié)合的管理方式，對(duì)防止護(hù)理差錯(cuò)，保證病人在輸液過(guò)程中的安全、連續(xù)的用藥起到了良好的作用，經(jīng)過(guò)實(shí)踐，效果滿意。

1 提醒標(biāo)識(shí)與牌號(hào)的制作

取紅色彩帶一條，將彩帶擺放成“8”字，將“8”字上、下邊圓圈的中點(diǎn)分別疊放在“8”字的交叉點(diǎn)，最后用細(xì)絲線線將蝴蝶結(jié)的中部系緊，做成蝴蝶結(jié)形狀的花朵——輸液瓶外提醒標(biāo)識(shí)。同時(shí)定制數(shù)字號(hào)牌——牌號(hào)(一式兩份)。

2 流 程

2.1輸液流程

患者攜帶門診病歷、藥物→輸液接待窗口→打印注射單、發(fā)放牌號(hào)(其一)、為患者做相關(guān)疾病、輸液健康宣教→牌號(hào)(其二)、注射單、藥物傳至配置室配制藥物→核對(duì)、確認(rèn)、配制→牌號(hào)(其二)、注射單、藥物傳至穿刺臺(tái)→核對(duì)牌號(hào)(其一與其二核對(duì))、三查七對(duì)、有續(xù)加藥物的貼上提醒標(biāo)識(shí)→穿刺→牌號(hào)(其一與其二)回收。

2.2接待患者流程

接待護(hù)士核對(duì)患者病歷，預(yù)檢分診，打印患者的注射單，核對(duì)注射的藥物，發(fā)放牌號(hào)(每個(gè)牌號(hào)只發(fā)放一次)，一個(gè)交給患者，一個(gè)隨注射單、藥物傳至配置室，安排患者座位，針對(duì)患者的病情做好疾病的健康宣教和輸液過(guò)程的健康宣教。

2.3液體配置流程

配藥護(hù)士準(zhǔn)備液體時(shí)，用油性筆將編號(hào)寫在輸液?jiǎn)?、瓶體瓶簽上，再次核對(duì)后進(jìn)行配制，配制完畢將藥物傳至穿刺間。

2.4穿刺流程

穿刺的護(hù)士在穿刺前核對(duì)牌號(hào)、患者姓名，且把注射單遞給患者或患者家屬核對(duì)姓名，確保姓名無(wú)錯(cuò)字、漏字，再進(jìn)行穿刺，穿刺完畢告知患者液體的瓶數(shù)，提醒患者注意續(xù)加藥物的標(biāo)識(shí)，收回牌號(hào)(一式兩份)。

2.5液體更換流程

巡回護(hù)士根據(jù)患者輸注情況配制續(xù)加藥物，擺放于液體更換區(qū)，更換時(shí)核對(duì)輸注單(包括牌號(hào)編號(hào)、姓名)、瓶體標(biāo)簽、瓶體標(biāo)識(shí)，確認(rèn)無(wú)誤后方可更換液體。

使用完畢后，由夜班護(hù)士將收回的標(biāo)識(shí)和牌號(hào)按序整理，方便第2天使用。

3 討 論

3.1使用提醒標(biāo)識(shí)與牌號(hào)的優(yōu)點(diǎn)

3.1.1 保證輸液安全與連續(xù)用藥，提高工作效率 我科輸液區(qū)范圍寬廣，病人多，流動(dòng)性大，紅花提醒標(biāo)識(shí)醒目，使巡回護(hù)士一眼就能發(fā)現(xiàn)，促使護(hù)士有針對(duì)性地進(jìn)行巡視，加強(qiáng)觀察，可以避免液體漏加、加錯(cuò)等現(xiàn)象發(fā)生。臨床上容易導(dǎo)致差錯(cuò)的問(wèn)題有：查對(duì)制度不完善、醫(yī)囑字跡模糊、護(hù)士超長(zhǎng)時(shí)間工作、護(hù)理工作量大等。此外，由于輸液環(huán)境嘈雜，護(hù)士呼叫患者姓名時(shí)，患者同名同姓，或者同音不同字，都可能導(dǎo)致患者或家屬錯(cuò)誤應(yīng)答。使用牌號(hào)，且一個(gè)牌號(hào)每天只使用一次，可以避免輸液打錯(cuò)針的現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)也避免了患者出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)答，等待時(shí)間過(guò)久的現(xiàn)象，而且多了一道核對(duì)的環(huán)節(jié)，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少了工作忙亂、無(wú)序的現(xiàn)象，在同等護(hù)理人力的情況下，提高了護(hù)士的工作效率，使護(hù)理工作更準(zhǔn)確、更到位[2]。

3.1.2 提高患者的滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系 輸液區(qū)在未使用瓶外標(biāo)識(shí)和牌號(hào)之前，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)打錯(cuò)針、換錯(cuò)藥、漏加藥的現(xiàn)象，使護(hù)患關(guān)系處于緊張狀態(tài)，增加了患者和家屬對(duì)護(hù)士的不信任，從而影響了科室及醫(yī)院的信譽(yù)。自從使用了現(xiàn)有的方法后，患者按牌號(hào)順序輸液，使輸液室的秩序大為改觀，患者治療時(shí)放心，對(duì)護(hù)士的信任感也大大提高，護(hù)患關(guān)系變得融洽，院內(nèi)調(diào)查的患者滿意度由2008年的82%上升到2011年的93%，提高了科室及醫(yī)院的聲譽(yù)，輸液人數(shù)也由2008年的平均每日113人次上升到2011年的平均每日241人次。

3.1.3 經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、美觀、環(huán)保 彩帶花朵和牌號(hào)經(jīng)濟(jì)成本便宜，且彩帶花朵都是由我科護(hù)士手工制作，醒目美觀，可以反復(fù)使用，符合環(huán)保要求。

3.2使用提醒標(biāo)識(shí)與牌號(hào)的注意事項(xiàng)

彩帶花朵美觀，防止患兒當(dāng)做玩物自行取下，需要向患兒家屬做好宣傳教育。同時(shí)，它也是一種易耗品，發(fā)現(xiàn)損壞時(shí)應(yīng)該及時(shí)更換，補(bǔ)充數(shù)量，回收備用。

[1]凌云，陳塑輝，諸紀(jì)華.兒科門診輸液存在的安全隱患及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2007，42(4)：329-330.

[2] 吳薇.依據(jù)病情及用藥將門診輸液患者做不同標(biāo)識(shí)與護(hù)士工作效率的關(guān)系[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2008，32(5)：283.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.021

R471

A

1673-1409(2012)07-R043-02

2012-04-17

王雪莉(1977-)，女，湖北荊州人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

[編輯] 一 凡