汪 麗 (潛江市第二人民醫(yī)院內(nèi)科， 湖北 潛江 433100)

血塞通過(guò)敏23例報(bào)告

汪 麗 (潛江市第二人民醫(yī)院內(nèi)科， 湖北 潛江 433100)

目的：觀(guān)察血塞通的過(guò)敏反應(yīng)，以預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。方法：對(duì)醫(yī)院2011年1至12月使用血塞通的1231例患者的病歷資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果：1231例中有23例發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，23例中對(duì)青霉素過(guò)敏者5例，對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏者3例，對(duì)魚(yú)蝦過(guò)敏者4例。23例中輕度過(guò)敏18例，中度過(guò)敏5例。結(jié)論：血塞通治療心腦血管疾病療效很好，但其副作用不能忽視，尤其要注意有過(guò)敏體質(zhì)者，防止其發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

血塞通；臨床應(yīng)用；過(guò)敏反應(yīng)；預(yù)防

2011年1至12月本院內(nèi)科收治心腦血管疾病患者1231例，使用血塞通針劑后其中有23例出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏反應(yīng)，經(jīng)停藥對(duì)癥治療后緩解，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

本組病例為本院2011年1至12月在本院治療的心腦血管病人，共1231例，其中23例發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。23例中，男15例，女8例。年齡56～71歲，平均62歲。23例中，5例對(duì)青霉素過(guò)敏，3例對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏，4例對(duì)魚(yú)蝦過(guò)敏，其余11例無(wú)明確過(guò)敏史。23例患者經(jīng)脫敏換藥對(duì)癥治療后過(guò)敏反應(yīng)癥狀緩解。

1.2病例舉例

病例1：李某某，男，61歲。因頭昏頭痛，左側(cè)肢體乏力3d來(lái)本院門(mén)診檢查。CT顱腦檢查提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。查心電圖提示：竇性心律，心率70次/min，肢導(dǎo)低電壓。既往有高血壓病史5年，一直以藥物控制。體檢：行走搖晃，扶入病房，仰臥位，神志清楚，反應(yīng)稍遲鈍，體溫36.8℃，脈搏70次/min，呼吸20次/min，BP：155/95mmHg。鞏膜不黃，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，鼻通暢，無(wú)鼻唇溝變淺，唇紅，咽部微充血，聲音無(wú)嘶啞，頸軟，氣管居中，雙肺聽(tīng)診無(wú)干濕羅音，心音中等，HR：70次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢不腫，雙側(cè)巴彬斯基氏征陰性，右側(cè)上下肢肋力Ⅳ級(jí)，左側(cè)肌力Ⅴ級(jí)。入院診斷：①腦梗死；②高血壓病?；颊呷氡究坪笮羞m當(dāng)降壓治療，靜滴低分子右旋糖酐，以尿激酶溶栓治療，以低分子肝素針劑抗凝治療，靜滴5%葡萄糖注射液250ml加血塞通針劑4mg，患者靜滴血塞通第1天，皮膚出現(xiàn)斑丘疹，癢，以輸液上肢及頸部明顯，2h后自動(dòng)緩解；第2天靜滴血塞通后，患者除輸液上肢皮膚、頸部出現(xiàn)斑丘疹外，胸腹部也出現(xiàn)斑丘疹，無(wú)心悸、頭昏，無(wú)胸悶氣短，考慮血塞通針劑過(guò)敏；第3天停用血塞通針劑后患者輸液上肢、頸部及胸腹部皮膚無(wú)斑丘疹及皮膚無(wú)瘙癢。另外腦多肽或腦蛋白水解物針劑，依達(dá)拉奉等支持對(duì)癥治療，恢復(fù)期加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練，同時(shí)理療，輔以中藥治療，患者1月后治愈出院。

病例2：劉某某，女，68歲。因頭昏乏力1月，癥狀加重2d來(lái)本院門(mén)診檢查。CT顱腦提示：基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死。心電圖示：右束支傳導(dǎo)阻滯，左室高電壓，ST壓低。患者既往有高血壓病10年，冠心病5年，一直以藥物控制。體檢：體溫36.8℃，脈搏71次/min，呼吸20次/min，血壓：135/90mmHg，反應(yīng)遲鈍，吐詞基本清楚，鞏膜不黃，咽部微充血，頸軟，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺聽(tīng)診無(wú)干濕羅音，心音中等，HR：71次/min，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，四肢肌力Ⅳ級(jí)，雙側(cè)巴彬斯基氏征陰性。入院診斷：腔隙性腦梗死。入科后行支持對(duì)癥治療，治療方法與用藥同病例1。在靜滴完血塞通時(shí)，患者輸液上肢由靜脈穿刺處起向近心端逐漸出現(xiàn)紅色斑丘疹，同時(shí)胸悶氣短、心悸、全身不適，5min后面部、頸部、胸部皮膚出現(xiàn)斑丘疹和水皰，考慮血塞通針劑過(guò)敏。停用血塞通，更換液體為0.9%氯化鈉注射液，靜注地塞米松5mg，肌注苯海拉明針劑20mg，吸氧，半臥，半小時(shí)后患者過(guò)敏反應(yīng)逐漸緩解，患者經(jīng)抗凝、擴(kuò)管、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、支持對(duì)癥治療，2月后患者治愈出院。

2 討 論

血塞通主要成份為三七總皂甘，具有活血祛痕、通經(jīng)活絡(luò)，抑制血小板聚集和增加腦血流量的作用，具有抗血栓和抗凝血作用，能顯著降低全血粘度、血漿粘度、血球壓積及纖維蛋白原含量，是治療腦梗死、防止血栓形成的良藥[1-2]。但其副作用也不能忽視，尤其是對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)者，可引起過(guò)敏反應(yīng)，雖然過(guò)敏反應(yīng)的輕重不一，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，要及時(shí)更換藥物并對(duì)癥處理。本組23例中5例對(duì)青霉素過(guò)敏，3例對(duì)頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏，4例對(duì)魚(yú)蝦過(guò)敏，說(shuō)明有過(guò)敏體質(zhì)者更易對(duì)其它藥物過(guò)敏，要引起重視。

[1]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011：936-958.

[2]郭俐宏，陳德森，張琴.血塞通治療腦梗死74例臨床分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2011，40(4)：332-334.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.07.010

R994.11

A

1673-1409(2012)07-R021-02

2012-06-04

汪麗(1974-)，女，湖北潛江人，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

[編輯] 何 勇