劉玲中 周麗華 湯莉 李建云 楊俏蘭

PBL在護(hù)理臨床教學(xué)中的模型設(shè)計(jì)分析

劉玲中 周麗華 湯莉 李建云 楊俏蘭

目的 探討PBL（以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）在護(hù)理臨床教學(xué)中的模型設(shè)計(jì)的應(yīng)用，探索更適宜的護(hù)理臨床教學(xué)方法。方法 選取本院護(hù)理專業(yè)2010屆學(xué)生120人，隨機(jī)分成觀察組60人、對照組60人，對照組采取傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)方法，觀察組采取PBL護(hù)理臨床教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，全部進(jìn)行統(tǒng)一的考試，對兩組的考試結(jié)果進(jìn)行比較、分析。結(jié)果 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對照組的考試成績?yōu)椋?9.5±11.1）分；觀察組的考試成績?yōu)椋?4.6±13.2）分。兩組在考試成績上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.8256，Plt;0.05）。對照組的學(xué)習(xí)效果自評為（77.4±9.9）分；觀察組的學(xué)習(xí)效果自評為（91.1±10.1）分。兩組在學(xué)習(xí)效果自評上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.9638，Plt;0.05）。結(jié)論 PBL的護(hù)理臨床教學(xué)模型的設(shè)計(jì)對護(hù)理教育具有重要意義，使學(xué)生對護(hù)理學(xué)習(xí)增加了興趣，顯著提高了學(xué)習(xí)積極性。

護(hù)理教學(xué)；以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；模型設(shè)計(jì)

PBL全稱是problem based learning，中文翻譯是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)[1]，該教育方法為1969年時美國的醫(yī)學(xué)教育改革的先驅(qū)—Barrows教授提出并首創(chuàng)的一種全新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，主要思想是在醫(yī)學(xué)教育授課的過程中要以醫(yī)學(xué)問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、老師為導(dǎo)向的小組形式的討論教學(xué)式醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方法。同時現(xiàn)代的教學(xué)理論也強(qiáng)調(diào)，要教會學(xué)生主動學(xué)習(xí)，并使學(xué)習(xí)成為一種可以終生使用的行為習(xí)慣。PBL的教學(xué)法可以變被動的灌輸式學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，并以實(shí)際的問題進(jìn)行導(dǎo)入，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入到學(xué)習(xí)的情境,并且激發(fā)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意識。在我國，目前使用的臨床護(hù)理的教學(xué)方法基本還是向護(hù)理專業(yè)的學(xué)生以講課的形式傳授一些護(hù)理專業(yè)的基本知識和基本技能，忽視護(hù)理專業(yè)的學(xué)生對一些實(shí)際臨床護(hù)理問題的質(zhì)疑能力和分析推理的技巧，以及如果選擇最為理想的護(hù)理方法等方面的培養(yǎng)。而開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，通過PBL在護(hù)理臨床教學(xué)中的模型設(shè)計(jì)彌補(bǔ)了臨床護(hù)理學(xué)習(xí)上的這種不足。本研究選取廣東省第二人民醫(yī)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生120人，對部分學(xué)生進(jìn)行PBL護(hù)理臨床教學(xué)法，取得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院護(hù)理專業(yè)2010屆學(xué)生120人，全部為女生，隨機(jī)分成觀察組60人、對照組60人。其中觀察組年齡最大27歲，年齡最小20歲；本科生16人，專科生44人。對照組年齡最大26歲，年齡最小20歲；本科生14人，?？粕?6人。兩組學(xué)生在數(shù)量、性別、年齡、學(xué)習(xí)階段等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)方法。

1.2.2 觀察組 施教內(nèi)容以及模型設(shè)計(jì)方法[2]首先讓學(xué)生盡快熟悉實(shí)習(xí)的環(huán)境，主要向?qū)W生介紹一下實(shí)習(xí)病區(qū)的布置以及?？频奶攸c(diǎn)、臨床護(hù)理的常規(guī)，幫助學(xué)生盡快地克服陌生、恐懼、緊張感，使學(xué)生可以盡快地熟悉實(shí)習(xí)病區(qū)的環(huán)境，盡快地進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。在使用PBL進(jìn)行護(hù)理臨床教學(xué)模型的設(shè)計(jì)要選擇一些比較典型的病例進(jìn)行模型的設(shè)計(jì)，由帶教的指導(dǎo)教師來選擇一些典型的病例，讓學(xué)生通過病史資料的采集，盡量讓病例資料全面、具體。通過帶教老師設(shè)計(jì)的護(hù)理程序?yàn)橹饕蚣?，圍繞著如何對患者進(jìn)行臨床護(hù)理評估，以及作出臨床護(hù)理診斷和應(yīng)該采取的臨床護(hù)理措施，設(shè)計(jì)一系列的臨床問題模型，學(xué)生通過各種途徑發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的問題，并找尋最佳的護(hù)理方案，最后利用小組討論的方法，對模型進(jìn)行討論、分析，學(xué)生之間互相學(xué)習(xí)，將思考和討論的過程通過書面或者口頭的方式進(jìn)行表達(dá)。在討論中帶教老師不直接回答學(xué)生提出的疑問，而在于引導(dǎo)學(xué)生自己尋找問題的重點(diǎn)。討論后總結(jié)出本次學(xué)習(xí)的收獲，需要進(jìn)一步探討的問題，學(xué)習(xí)后總結(jié)學(xué)習(xí)體會，對自己的學(xué)習(xí)情況的計(jì)劃進(jìn)行回顧。

1.3 評價項(xiàng)目

1.3.1 考試 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對全部學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的護(hù)理臨床知識考試，主要內(nèi)容包括主要實(shí)習(xí)的護(hù)理理論知識、護(hù)理病例的書寫、臨床護(hù)理問題的處理等相關(guān)知識，滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，說明實(shí)習(xí)期臨床護(hù)理掌握越好。

1.3.2 學(xué)習(xí)效果自評[3]實(shí)習(xí)結(jié)束后，全部學(xué)生填寫由本院自制的護(hù)理臨床學(xué)習(xí)自評表，對自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行打分，主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)項(xiàng)目安排等一些問題進(jìn)行自評，滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，說明學(xué)生對實(shí)習(xí)期學(xué)習(xí)自我評價越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考試 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對照組的考試成績?yōu)椋?9.5± 11.1）分；觀察組的考試成績?yōu)椋?4.6±13.2）分。兩組在考試成績上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.8256，Plt;0.05）。

2.2 學(xué)習(xí)效果自評 實(shí)習(xí)結(jié)束后，對照組的學(xué)習(xí)效果自評為（77.4±9.9）分；觀察組的學(xué)習(xí)效果自評為（91.1±10.1）分。兩組在學(xué)習(xí)效果自評上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.9638，Plt;0.05）。

3 討論

PBL教學(xué)法為一種比較先進(jìn)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，更加強(qiáng)調(diào)了對護(hù)理臨床學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力的挖掘以培養(yǎng)[4]。本研究結(jié)果表明，在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)中護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行主動學(xué)習(xí)的過程中，加強(qiáng)了對其臨床護(hù)理的基本能力，對學(xué)生的記憶力、觀察力、安排護(hù)理程序的能力，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識的能力以及對臨床護(hù)理技術(shù)的操作熟練掌握的能力，通過使用PBL學(xué)習(xí)方法在護(hù)理臨床教學(xué)中模型的設(shè)計(jì)，更加強(qiáng)調(diào)了臨床護(hù)理理論和實(shí)際的護(hù)理相結(jié)合，更有利于在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中，學(xué)生對臨床護(hù)理理論的更深一層次理解和實(shí)際操作。通過學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后，對照組的考試成績?yōu)椋?9.5±11.1）分；觀察組的考試成績?yōu)椋?4.6±13.2）分。兩組在考試成績上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.8256，Plt;0.05），更加肯定了PBL學(xué)習(xí)方法在護(hù)理臨床中模型設(shè)計(jì)的重要性。

通過PBL在護(hù)理臨床教學(xué)中的模型設(shè)計(jì)可以充分地發(fā)揮出臨床護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對照組的學(xué)習(xí)效果自評為（77.4±9.9）分；觀察組的學(xué)習(xí)效果自評為（91.1±10.1）分。兩組在學(xué)習(xí)效果自評上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.9638，Plt;0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。大多數(shù)的同學(xué)表示很喜歡這種學(xué)習(xí)方法，對采用PBL方法提出的臨床護(hù)理模型更加感興趣，顯著提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情?？梢?，PBL的護(hù)理臨床教學(xué)模型的設(shè)計(jì)對護(hù)理教育具有重要意義，使學(xué)生對護(hù)理學(xué)習(xí)增加了興趣，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

[1] 李立新，謝小華，鄭碧霞.PBL在護(hù)理臨床教學(xué)中的研究和實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，22（4）：61-62.

[2] 魏紅蕾，方芳，劉慧珠，等.PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：81-82.

[3] 沈曉潔.淺談護(hù)理教學(xué)中PBL理念的應(yīng)用和效力分析[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008（31）：117.

[4] 李君，林毅，李林萍.PBL教學(xué)法在護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2008，6(35)：3271-3273.

Objective To explore the problem based learning（PBL） in nursing clinical teaching model design application, to explore more appropriate clinical nursing teaching methods. Methods The nursing professional 2010 students (120 people), were randomly divided into the observation group( 60 people) , control group (60 people), control group adopted conventional practice methods, the observation group to take the PBL nursing clinical teaching method in nursing practice. After the training, all were unif ed examination, on two sets of test results were compared, and analyzed. Results After the end of internship, the test scores of control group was (69.5±11.1)scores; the observed group test scores for the (84.6±13.2) points. There was signif cant difference in test scores of two groups (t=9.8256, P＜0.05). The control group learning self assessment for (77.4±9.9); observation group learning self assessment for (91.1±10.1) points. There was signif cant difference in learning self assessment of two groups(t=9.9638, P＜0.05). Conclusion PBL clinical nursing teaching model for nursing education has an important meaning, so that students of nursing learning increases the interest, to improve the learning enthusiasm.

Nursing teaching; Problem based learning; Model design

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.13.114

510317 廣東省第二人民醫(yī)院護(hù)理部 （劉玲中 周麗華湯莉 李建云 楊俏蘭）