董愛蓮

河南省濮陽市中原油田勘探局第四社區(qū)管理中心醫(yī)院，河南濮陽 274515

糖尿病和骨質(zhì)疏松癥是目前臨床上比較常見的兩種老年性疾病，隨著我國人口老齡化的日益加劇，糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥在臨床上更是十分常見[1]。本研究選取88例糖尿病骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)用鮭魚降鈣素對其進(jìn)行治療，觀察臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2011年10月糖尿病骨質(zhì)疏松癥老年患者88例，將其隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各44例。對照組，男13例，女31例；年齡56～72歲，平均（63.2±3.4）歲；患糖尿病時間1～13年，平均（4.1±1.2）年；治療組，男15例，女29例；年齡55～74歲，平均（64.1±4.1）歲；患糖尿病時間1～14年，平均（4.4±1.3）年。兩組患者的性別、年齡、病史、病情發(fā)展等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服鈣爾奇D（惠氏制藥有限公司，H10950029），每次1片，每天3次，堅持1個月；治療組：在對照組基礎(chǔ)上肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素（深圳大佛藥業(yè)有限公司，H20052507），每次1片，每天3次，堅持1個月。對兩組癥狀改善效果、相關(guān)指標(biāo)在治療前后的改善幅度進(jìn)行比較。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：自發(fā)性睡眠疼痛、睡眠翻身疼痛、體位改變疼痛、走路或負(fù)重疼痛等癥狀已經(jīng)基本或完全消失；有效：上述疼痛癥狀有所減輕；無效：上述疼痛癥狀沒有減輕，甚至有進(jìn)一步加重表現(xiàn)[2]。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后的骨密度（BMD）、血清骨鈣素（BGP）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善效果

對照組患者癥狀改善效果為：顯效13例，有效21例，無效10例，總有效率為77.2%；治療組患者癥狀改善效果為：顯效17例，有效24例，無效3例，總有效率為93.2%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善效果比較[n（%）]

2.2 相關(guān)指標(biāo)改善幅度

兩組患者治療前后BMD、BGP、SOD水平組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療前組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)改善情況

3 討論

對于部分骨質(zhì)疏松中老年患者，原患疾病較多，高血壓、頸椎病、高脂血癥、糖尿病、冠心病常會出現(xiàn)在同一患者，均使臨床癥狀復(fù)雜多樣。以往的臨床治療研究多體現(xiàn)在臨床癥狀與體征方面，缺乏客觀的評定標(biāo)準(zhǔn)。因此，在觀察時筆者增加了骨代謝標(biāo)志物測定及BMD測定等指標(biāo)，以便更加客觀地評價治療效果。

鈣爾奇D對鈣、磷在腸內(nèi)的吸收過程具有積極的促進(jìn)作用，并可以使骨骼的正常鈣化速度加快。鈣可以維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細(xì)胞膜和毛細(xì)血管通透性等正常功能。維生素D在鈣和磷的代謝過程中起著非常重要的作用，對其吸收和骨質(zhì)形成有積極的促進(jìn)作用[3]。

鮭魚降鈣素可以對鈣的代謝起到有效的調(diào)節(jié)作用，對甲狀旁腺激素具有抑制作用，可以使高周轉(zhuǎn)性骨病的骨鈣丟失顯著降低，對破骨細(xì)胞的生物活性具有抑制作用，同時可以對成骨細(xì)胞形成產(chǎn)生刺激。鮭魚降鈣素也可以對溶骨作用進(jìn)行抑制，從而降低病理性升高的血鈣濃度，以及通過使腎小管的再吸收減少，而使尿鈣、磷和血鈉的排泄量增加。老年患者機(jī)體新陳代謝相對較慢，因此對其進(jìn)行治療更應(yīng)引起足夠的重視，對于臨床治療的要求也要更高一些[4]。

[1] 周友俊，全興勝，何美瓊，等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松合并2型糖尿病患者的多因素分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（12）：172-173.

[2] 支會英，李恩.補(bǔ)腎方藥對去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松骨組織ER表達(dá)的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，17（14）：141-142.

[3] 戴玲.鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，15（29）：136-137.

[4] 杜聯(lián)，殷麗平，陳敏，等.補(bǔ)腎壯骨膠囊對糖尿病骨質(zhì)疏松癥骨代謝及股骨生物力學(xué)相關(guān)指標(biāo)的影響[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，27（13）：118-119.