路 璐

河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中藥房，河南鄭州 450000

中藥煎劑為我國中藥中應(yīng)用時(shí)間最早，應(yīng)用范圍最廣泛的一種中藥劑型，根據(jù)患者的臨床癥狀加減所需配伍的藥物，可以明顯的增強(qiáng)療效或者制約其毒性，有效的貫徹了中醫(yī)“辨證施治，因人而異”的個(gè)體化給藥思想[1]。對(duì)中藥煎劑進(jìn)行煎藥為中藥煎劑在使用前，必不可少的重要步驟之一，對(duì)中藥煎劑煎煮的質(zhì)量好壞，會(huì)直接影響藥物的治療效果。本研究使用兩種煎藥方法分別對(duì)自制的雙黃連湯進(jìn)行煎煮，對(duì)兩種煎藥方法的過程分析，比較兩種方法的浸出物含量和7 d后霉菌數(shù)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 材料

自制雙黃連湯10劑，傳統(tǒng)中藥煎藥罐，現(xiàn)代中藥煎煮機(jī)（上海產(chǎn)，型號(hào)YFY20C），電熱鼓風(fēng)干燥機(jī)，現(xiàn)代中藥湯劑包裝機(jī)（上海產(chǎn)，東華原YBS250E），電熱培養(yǎng)箱，電子分析天平。

1.2 方法

按雙黃連湯處方準(zhǔn)確稱取10劑，隨機(jī)分成兩組，一組為傳統(tǒng)組5劑，一組為現(xiàn)代組5劑，使用各自方法以相同時(shí)間、相同水量、相同浸泡時(shí)間進(jìn)行煎煮。傳統(tǒng)方法將雙黃連湯處方中所用中藥浸泡后，用傳統(tǒng)煎藥罐煎煮兩次，每次30 min[2]；現(xiàn)代方法將雙黃連湯處方中所用中藥浸泡后，用現(xiàn)代中藥煎煮機(jī)煎煮1次，共60 min。兩種方法所煎煮出的藥汁用中藥湯劑包裝機(jī)進(jìn)行包裝，每袋150 mL，每劑兩袋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種方法的浸出物含量和7 d后霉菌數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 浸出物含量

傳統(tǒng)組的浸出物含量明顯少于現(xiàn)代組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 7 d后霉菌數(shù)量

傳統(tǒng)組7 d后霉菌數(shù)量明顯多于現(xiàn)代組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法浸出物含量和7 d后霉菌數(shù)量比較

3 討論

現(xiàn)代自動(dòng)中藥煎藥機(jī)的煎藥過程是在一個(gè)密閉、高壓的環(huán)境下進(jìn)行的。在煎煮后，旋轉(zhuǎn)擠壓的機(jī)械裝置可以將藥渣中所吸附的藥汁全部的擠壓出來，所以藥液的濃度會(huì)明顯提高，顯著提高了藥物療效。因?yàn)橛袎毫Υ嬖?，中藥材中的有效成分?huì)更容易被煎出，部分含蛋白成分的動(dòng)物藥會(huì)更加容易被水解[3]，同時(shí)一些在常溫和常壓下不容易煎出有效成分的質(zhì)地比較堅(jiān)硬的礦物質(zhì)中藥，貝殼類中藥，在現(xiàn)代中藥煎藥機(jī)的高壓條件下會(huì)使其有效成分的浸出率提高。本研究中傳統(tǒng)組的浸出物含量為（0.395 8±0.002 3）g/20 mL；現(xiàn)代組的浸出物含量為（0.482 1±0.008 2）g/20 mL，兩組在浸出物含量上具有顯著性差異（P＜0.05），就充分證明了這一點(diǎn)。

現(xiàn)代中藥煎藥機(jī)的密閉式煎煮可以有效的防止中藥藥液的蒸發(fā)及氣味的揮散。經(jīng)多年工作發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的中藥煎藥會(huì)在房間里彌漫著十分濃重的中藥味，并長時(shí)間也不能散去，使現(xiàn)代煎藥機(jī)此情況就會(huì)有明顯的好轉(zhuǎn)，不但減少對(duì)操作人員的味道刺激，還有效減少了有效成分的揮發(fā)。同時(shí)使用高溫、高壓的現(xiàn)代煎藥機(jī)在煎煮的過程中還可以起到滅菌的作用，經(jīng)過全封閉的包裝后可有效保證藥液的衛(wèi)生、無菌。經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生學(xué)檢測指標(biāo)說明，現(xiàn)代煎藥機(jī)煎煮的藥液成品的衛(wèi)生情況明顯好于傳統(tǒng)式煎藥的方法，減少了污染和發(fā)酵及霉變的發(fā)生，現(xiàn)代煎藥設(shè)備的煎藥機(jī)和包裝機(jī)是連為一體的，其煎煮、包裝過程是封閉的，同時(shí)其包裝袋也是采用無毒和無菌的一種復(fù)合膜材料，具有抗溫、抗壓和保鮮的優(yōu)點(diǎn)[4]，使中藥煎劑的衛(wèi)生狀況得到明顯改善，服用起來更加的安全、衛(wèi)生。本研究傳統(tǒng)組的7 d后霉菌數(shù)量為（158.25±10.23）個(gè)/mL；現(xiàn)代組的7 d后霉菌數(shù)量為（9.16±0.21）個(gè)/mL。兩組在7 d后霉菌數(shù)量上具有顯著性差異（P＜0.05），證明了現(xiàn)代煎藥機(jī)的這一顯著優(yōu)勢。

現(xiàn)代煎藥方法在進(jìn)行煎煮時(shí)，可以做到數(shù)劑中藥的合煎，所以中藥房在配方時(shí)就可以直接稱取中藥的總劑量，可以解決飲片經(jīng)分劑量包裝不準(zhǔn)確的問題，顯著提高工作效率。而傳統(tǒng)的煎藥方法一般一次就只能煎煮1劑中藥的量，需要分很多次進(jìn)行煎煮，會(huì)嚴(yán)重的浪費(fèi)工作時(shí)間，并且現(xiàn)代的煎藥機(jī)的煎煮可以保證每劑中藥的濃度和成分分布比較均勻，避免了藥效不均的情況[5-6]。

傳統(tǒng)的煎藥用具比較落后，一旦煎藥時(shí)由患者或者家屬自己進(jìn)行，雖然醫(yī)生會(huì)在醫(yī)囑中講解文火或者武火煎煮，和先煎、后下的順序，但如果讓患者能真正的掌握其正確的操作很不容易，這樣就會(huì)導(dǎo)致所煎的藥物濃度達(dá)不到需要的標(biāo)準(zhǔn)，所以很難保證藥效。而現(xiàn)代的煎藥方法采用的是高科技、密閉式的電煎，并且一般由專業(yè)的藥師進(jìn)行掌握、操作。每次加水多少，中藥需要浸泡的時(shí)間長短，那味藥先煎、后下，及煎煮的火候和時(shí)間長短都能得到科學(xué)、有效的掌握。

為了探討傳統(tǒng)煎藥及現(xiàn)代煎藥方法對(duì)中藥質(zhì)量的影響。本研究通過使用兩種煎藥方法分別對(duì)自制的雙黃連湯進(jìn)行煎煮，對(duì)兩種煎藥方法的過程分析，比較兩種方法的浸出物含量和7 d后霉菌數(shù)量顯示，兩組在浸出物含量和7 d后霉菌數(shù)量上具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過討論發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代中藥煎煮方法不但可以替代傳統(tǒng)煎藥方法，達(dá)到中藥煎劑治療的目的，并且在操作、分裝、藥效和衛(wèi)生保證方面都具有明顯的優(yōu)勢。綜上所述，使用現(xiàn)代煎藥法在質(zhì)量控制、有效成分提取等多個(gè)方面較傳統(tǒng)煎藥方法具有顯著優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

[1] 周友紅，呼海濤.湯劑傳統(tǒng)藥罐煎法與現(xiàn)代煎藥機(jī)煎法的對(duì)比研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，23（138）：35-36.

[2] 張鳳春，陳明，顏耀東.傳統(tǒng)與現(xiàn)代煎藥方法的比較[J].中國藥房，2008，19（6）：478-480.

[3] 慈慧.煎藥機(jī)和傳統(tǒng)煎藥方法的比較及分析[J].中國藥事，2011，25（2）：155-157.

[4] 高天曙.怎樣煎服中藥更有效[J].中國民間療法，2011，19（10）：80-81.

[5] 張曉.中藥煎藥機(jī)煎煮中藥湯劑的質(zhì)量控制要點(diǎn)[J].中國藥業(yè)，2011，20（12）：72.

[6] 張霞.淺談中藥的煎煮方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（11）：89-90.