張旭，劉偉

（1.中國醫(yī)藥集團聯(lián)合工程有限公司，武漢 430077；2.華潤江中制藥集團有限責(zé)任公司，南昌 330000）

1 傳統(tǒng)中藥煎藥缺點及解決方案

1.1 傳統(tǒng)中藥煎藥缺點

中藥湯劑是我國應(yīng)用最早最廣泛的一種藥物劑型，傳統(tǒng)煎藥即由醫(yī)者或者個人將藥材以瓦罐為容器，以水為溶媒，直火加熱的煎藥方法。此方法優(yōu)點為簡單易行，缺點[1-2]為：

（1）煎藥加水量不規(guī)范，水質(zhì)無法保證；

（2）煎藥火候及煎藥時間比較隨意，不好掌控；

（3）特殊藥物需經(jīng)過特殊的處理才能使有效成分最大限度溶出，以達(dá)到最佳醫(yī)療效果，比如：先煎（如龍骨）、后下（如大黃）、包煎（如車前子）、另煎（如洋參）、沖服（如琥珀粉）、烊化（如阿膠）等，而人工煎藥方式有限，無法滿足個性化多種煎藥服務(wù)；

（4）煎藥程序繁多，人工操作宜發(fā)生混淆搞錯，造成醫(yī)療事故；

（5）藥液的包裝不符合規(guī)范等。

1.2 解決方案

智能化煎藥中心，是通過計算機、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，對煎藥過程全過程控制與管理的創(chuàng)新煎藥服務(wù)模式[3]。對比傳統(tǒng)中藥代煎，智能化煎藥中心實現(xiàn)了電子接單、處方數(shù)據(jù)管理、職能掃碼煎藥、數(shù)據(jù)追溯，實現(xiàn)了中藥煎藥的一體化服務(wù)，可對煎藥環(huán)境、煎藥質(zhì)量及煎藥產(chǎn)量提供保障。

2 智能化煎藥中心設(shè)計探討

2.1 智能化煎藥中心流程設(shè)計

智能化煎藥中心的設(shè)計流程包括：電子處方的接收、條碼煎藥單的打印、中藥的調(diào)劑、浸泡、煎煮、包裝、倉儲、發(fā)藥等環(huán)節(jié)，其主要流程如圖1所示。

圖1 智能煎藥中心流程圖Fig.1 Flow chart of intelligent decoction center

2.2 煎藥中心的核心組成及功能

煎藥中心應(yīng)設(shè)立倉庫區(qū)、接方區(qū)、調(diào)劑與復(fù)核區(qū)、飲片浸泡區(qū)、飲片煎煮區(qū)、包裝區(qū)、物品清洗區(qū)、藥渣清運區(qū)、物流配送區(qū)、公共衛(wèi)生區(qū)等，并設(shè)置區(qū)域標(biāo)簽。

2.3 煎藥中心的布置要求

（1）倉儲區(qū)。煎藥中心應(yīng)設(shè)置倉儲區(qū)，中藥飲片從廠區(qū)外來，在倉儲區(qū)儲存，然后將飲片按不同的品種分配到調(diào)劑區(qū)域存放。若受到場地大小限制或廠區(qū)內(nèi)有獨立的倉儲區(qū)，此區(qū)域設(shè)置為暫存間即可。

（2）接方區(qū)。接方區(qū)接收醫(yī)院終端發(fā)送過來的代煎處方，根據(jù)處方要求核對藥味、劑數(shù)及數(shù)量并且打出調(diào)配單，因此接方區(qū)應(yīng)設(shè)置在鄰近調(diào)劑區(qū)與復(fù)核區(qū)，也可直接設(shè)置在調(diào)劑區(qū)內(nèi)部，方便調(diào)配單及物料的周轉(zhuǎn)。

（3）調(diào)劑與復(fù)核區(qū)。代煎人員根據(jù)調(diào)配單的要求在此區(qū)域內(nèi)稱量、組合配置藥材并且裝袋；由于中藥材處方及藥材的種類繁多，因此此區(qū)域面積應(yīng)與煎藥業(yè)務(wù)量匹配，能滿足飲片周轉(zhuǎn)和儲存的需要。

圖2 調(diào)劑區(qū)域示例Fig.2 Example of dispensing area

（4）飲片浸泡區(qū)。工作人員將調(diào)劑/復(fù)核區(qū)傳來的煎藥單進(jìn)行掃碼，錄入信息，按標(biāo)簽所示要求對煎藥貼數(shù)、劑量進(jìn)行確認(rèn)，并確認(rèn)煎藥所需水量，在泡藥桶中加入適量清水，將不同浸泡需求的藥物進(jìn)行分別浸泡，浸泡至少30 min（時間根據(jù)處方和藥物特性而定）。由于浸泡時間小于煎藥時間，因此浸泡區(qū)面積滿足一批次最大煎藥機數(shù)目所需浸藥桶的擺放面積即可。

（5）飲片煎煮區(qū)。飲片煎煮區(qū)為煎藥中心最核心的區(qū)域，工作人員對所用煎藥機進(jìn)行掃碼，啟動設(shè)備，根據(jù)調(diào)配單的要求選擇對應(yīng)的智能煎藥模式，開始煎藥，煎制好的藥液經(jīng)過濾、灌封后得到成品湯劑；膏劑產(chǎn)品則需在濃縮鍋中加入輔料混合后進(jìn)一步濃縮成膏狀，再經(jīng)過灌封包裝得到成品膏劑。

圖3 藥品浸泡示例Fig.3 Example of soaking area

圖4 煎煮區(qū)域示例Fig.4 Example of boiling area

（6）包裝區(qū)（湯劑）。煎藥機一般成組布置，4臺或5臺煎藥機一組，匹配1臺包裝機，包裝可以在煎煮區(qū)完成，也可以單獨設(shè)置，包裝后產(chǎn)品經(jīng)過攤涼后送往物流配送區(qū)。

圖5 包裝區(qū)域示例Fig.5 Example of packaging area

（7）物流配送區(qū)。工作人員對煎藥單進(jìn)行掃碼，根據(jù)煎藥單的信息進(jìn)行分包裝，確保包裝完好后掃標(biāo)簽條碼，將發(fā)貨信息錄入并且上傳至醫(yī)院。煎藥業(yè)務(wù)針對每一個用戶的處方都不相同，而且劑量也相對較小，因此配送區(qū)需要更多的操作位及較大的面積。

2.4 煎藥中心的產(chǎn)能及配對原則

煎藥中心年生產(chǎn)能力決定了煎藥機及包裝機的數(shù)量，煎藥機及包裝機的數(shù)量則決定了煎藥中心的布局及各功能區(qū)面積。

一般情況下，每個用戶一周的藥液用量對應(yīng)一個處方，一個處方對應(yīng)1臺煎藥機1次煎藥的劑量；假設(shè)煎藥中心的煎藥量為1 500 處方/天，每臺煎藥機一天煎藥10次（每次平均50 min），則煎藥機的數(shù)量為1 500/10=150臺，對應(yīng)包裝機臺數(shù)為150/4 ≈38臺。

2.5 煎藥機及包裝機的布置方式

煎藥和包裝區(qū)作為煎藥中心最核心的區(qū)域，核心設(shè)備為：煎藥機和中藥湯劑包裝機。

煎藥機[4-5]一般成組布置，4臺或5臺煎藥機一組，匹配1臺包裝機，煎藥機與包裝機的典型布置方案如圖6～9所示。

圖6 煎包同側(cè)單排布置Fig.6 Single row arrangement of decoction and packaging

圖7 煎包異側(cè)后排布置Fig.7 Arrangement of back row on different sides of decoction and packaging

圖8 煎包同側(cè)右排布置Fig.8 Arrangement of decoction and packaging on the same side in the right row

圖9 煎包同側(cè)雙排布置Fig.9 Double row arrangement of decoction and packaging on the same side

一般情況下煎藥區(qū)宜選用圖6的布置方式，若受場地狹窄的限制也可選用圖7的布置方式；

選用圖8的布置方式時，宜將煎藥機與包裝機之間用彩板隔開，使煎藥與包裝之間分隔開來，使用上物流更加清晰順暢。

2.6 成組布置的煎藥機和包裝機設(shè)計要點分析

（1）成組布置的煎藥機和包裝機的一側(cè)可以布置一處開水器及水池，方便對本組煎藥機及包裝機的清洗。

（2）成組布置的煎藥機及包裝機宜在設(shè)備前排設(shè)置水溝或水槽，方便設(shè)備清洗排水。

（3）雙排布置的煎藥機之間可以設(shè)計彩鋼板夾墻，夾墻中間可以布置配電箱，夾墻底部可走水管，實用性強且比較美觀。

2.7 飲片煎煮、包裝區(qū)其他設(shè)計要點分析

（1）煎藥中心飲片煎煮區(qū)同時煎煮設(shè)備較多，水汽、熱氣較大，宜采用風(fēng)機盤管式空調(diào)系統(tǒng)，煎煮區(qū)宜加大換氣次數(shù)，空調(diào)取風(fēng)處可設(shè)置水幕式環(huán)?？照{(diào)，能有效降低操作區(qū)域環(huán)境溫度；氣流方向可為上進(jìn)下出，也可以設(shè)計為下進(jìn)上出的方式。

（2）煎藥包裝后成品一般情況下比較熱，因此設(shè)置涼膏區(qū)，涼膏區(qū)應(yīng)送冷風(fēng)，加快產(chǎn)品冷卻。

（3）煎藥區(qū)、包裝區(qū)域物料品種繁多，物料量很大，潮濕，因此適宜采用聚氨酯等耐酸、耐磨、耐高溫地坪。

（4）煎藥區(qū)域吊頂宜≥3.5 m，宜于熱量的散發(fā)。

（5）煎藥區(qū)成組布置的煎藥機之間的地面應(yīng)設(shè)計地漏，方便清潔。

（6）煎藥區(qū)及包裝區(qū)應(yīng)成組布置紫外燈，定期進(jìn)行紫外消毒。

2.8 煎藥中心衛(wèi)生要求分析

（1）煎藥中心應(yīng)設(shè)置單獨的工衣清洗間，人員應(yīng)更換干凈的工作服進(jìn)入生產(chǎn)系統(tǒng)。

（2）煎藥人員應(yīng)經(jīng)過專用更衣系統(tǒng)進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)。

（3）煎藥用水應(yīng)符合GB 5749—2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，水質(zhì)不符合要求的需要單獨增加凈化系統(tǒng)。

（4）煎藥袋可以采用一次性袋，也可采用可清洗重復(fù)使用的布袋；一次性的煎藥袋應(yīng)連同內(nèi)含藥渣一并處理，多次使用的煎藥袋應(yīng)反復(fù)清洗，確保無藥渣、藥液殘留，晾干后再次使用，煎藥袋的衛(wèi)生性能應(yīng)符合GB 9683—1988《復(fù)合食品包裝袋衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

（5）煎藥中心藥渣量較大，應(yīng)設(shè)計獨立的藥渣處理區(qū)，把藥渣初步榨干然后送至專業(yè)的回收中心進(jìn)行處理。

3 典型布置案例分析

采用圖8與圖9組合的典型布置案例如圖10和圖11所示。

圖10 煎藥機及包裝機剖面布置Fig.10 Section layout of decocting and packaging

圖11 煎藥機及包裝機平面布置Fig.11 Layout of decocting and packaging

根據(jù)上述設(shè)計要點，按1 500 處方/天的設(shè)計規(guī)模，智能化煎藥中心平面設(shè)計案例如圖12所示。

圖12 智能化煎藥中心平面方案示例Fig.12 Plan example of intelligent decocting center

4 結(jié)束語

與傳統(tǒng)煎藥相比，智能化煎藥中心實現(xiàn)了從煎藥接方、調(diào)劑、復(fù)核、浸泡、煎煮、包裝、配送的全程一體化服務(wù)，煎藥過程的智能化、溝通信息化又實現(xiàn)了煎藥質(zhì)量的可追溯性[3]，因此，在設(shè)計過程中應(yīng)當(dāng)深入了解煎藥的接方、調(diào)劑、復(fù)核、浸泡、煎煮、包裝和配送的每一個過程，這樣才能讓設(shè)計更加嚴(yán)謹(jǐn)、合理。

本文從煎藥中心的組成、產(chǎn)能、布置及裝修等方面對智能化煎藥中心的設(shè)計進(jìn)行了分析，布置方案及原則可供同類項目參考。