譚永煥

義齒，俗稱假牙，影響著人們生活質(zhì)量和身心健康。特別是老年人，發(fā)病率較高。目前，隨著我國(guó)人口的老齡化的加劇以及人們生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也有了較大程度的提升，對(duì)活動(dòng)義齒修復(fù)的治療人數(shù)也越來越多，為總結(jié)義齒修復(fù)經(jīng)驗(yàn)，本文收集我院2009年3月～2012年3月治療的120例老年活動(dòng)義齒患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:收集我院2009年3月～2012年3月確診的120例老年義齒患者，其中男70例，女50例，年齡56～78歲，平均68.6歲。

2.方法:對(duì)確診的老年活動(dòng)義齒患者進(jìn)行問卷式調(diào)查，內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度情況、牙缺失情況、失牙原因以及修復(fù)情況。

結(jié) 果

1.120例患者學(xué)歷情況:小學(xué)48例，占40.0%，中學(xué)55例，占45.8%，大學(xué)及以上學(xué)歷17例，占14.2%，見表 1。

表1 120例患者學(xué)歷情況

2.缺牙情況:根據(jù)肯氏分類法進(jìn)行分類，共分肯氏Ⅰ類、肯氏Ⅱ類、肯氏Ⅲ類、肯氏Ⅳ類、全口牙列5類，其中肯氏Ⅰ類38例，占31.7%，肯氏Ⅱ類36例，占30.0%，肯氏Ⅲ類20例，占16.7%，肯氏Ⅳ類5例，占4.2%，全口牙列21例，占17.5%，見表2。

表2 肯氏分類情況

3.失牙因素:齲病75例，占62.5%，齲病兼牙周病42例，占35.0%，外傷8例，占6.7%，腫瘤2例，占 1.7%，見表 3。

表3 失牙因素情況

4.修復(fù)情況:120例患者活動(dòng)義齒均進(jìn)行了修復(fù)，經(jīng)過6～27個(gè)月的隨訪，均無損壞情況發(fā)生。其中修復(fù)好者 80例，占 66.7%，較好者 40例，占33.3%。

討 論

1.老年義齒患者生理特點(diǎn)及心理狀態(tài):①口腔黏膜的上皮角化和厚度隨年齡而增加，黏膜干燥、萎縮、彈性差，義齒修復(fù)后易出現(xiàn)疼痛、固位不良及義齒性口炎等。②老年人口腔寄存粘性放射菌，其寄生于絲狀乳頭之間及牙齦袋內(nèi)，形成菌斑，若老年人義齒修復(fù)后不注意口腔衛(wèi)生，易產(chǎn)生根面齲［1］;③老年人骨質(zhì)疏松，牙槽嵴萎縮，造成牙槽嵴低平、狹窄，影響義齒固位。④唾液腺細(xì)胞萎縮和腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞變性，功能減退，導(dǎo)致唾液量少而黏稠，影響義齒固位。同時(shí)唾液由酸性轉(zhuǎn)為堿性，黏膜干燥彈性喪失，出現(xiàn)口干，味覺異常及黏膜燒灼感，食物碎片易粘著，口腔與義齒不易自潔，致發(fā)生義齒性口炎，以及發(fā)生齦炎、牙周炎的機(jī)會(huì)增多。而另一類文化層次較高、平時(shí)社交活動(dòng)多的老人，對(duì)義齒修復(fù)有足夠的信心并有一定的要求，尤其前牙缺失的患者，他們要求恢復(fù)年輕時(shí)的容貌，追求年輕時(shí)的風(fēng)采，此類病員在修復(fù)工作中，往往獲得理想的效果。

2.口腔義齒修復(fù)過程中常見的不適問題直接影響患者治療時(shí)的情緒和患者、醫(yī)生的配合度，進(jìn)而影響治療效果。本調(diào)查結(jié)果表明，患者對(duì)牙體預(yù)備等方面的知識(shí)了解較少，因此應(yīng)在日后工作中加大對(duì)這方面知識(shí)的宣傳力度，先宣傳后操作，以便讓患者更好地理解在牙體預(yù)備時(shí)出現(xiàn)的各種不適癥狀，避免不必要的糾紛發(fā)生。很多老年患者由于對(duì)這方面知識(shí)的缺乏［2］，導(dǎo)致對(duì)修復(fù)時(shí)的不良反應(yīng)沒有準(zhǔn)備而影響治療效果。在本次調(diào)查時(shí)，許多患者提出，臨床醫(yī)生應(yīng)在進(jìn)行治療前先給患者詳細(xì)講解治療中、治療后可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受口腔義齒修復(fù)。在臨床口腔義齒修復(fù)工作中，患者對(duì)口腔材料的了解也十分重要，因?yàn)樾迯?fù)材料和修復(fù)體結(jié)構(gòu)的了解有助于理解口腔義齒修復(fù)的治療費(fèi)用，以減少患者對(duì)費(fèi)用的誤解。

本文結(jié)果顯示:從120例患者學(xué)歷來看，學(xué)歷越低，發(fā)生老年義齒的情況就越高，這樣衛(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣有密切的關(guān)系，本子120例患者中齲病75例，占62.5%，齲病兼牙周病42例，占35.0%，外傷8例，占6.7%，腫瘤2例，占1.7%。說明齲病、牙周病是導(dǎo)致義齒的主要因素。1 章捍東，劉諾臣，王照五，等.無牙牙合義齒咬牙合垂直距離修復(fù)

前后顳下頜關(guān)節(jié)時(shí)的對(duì)比研究?J?.口腔醫(yī)學(xué)，1997，17(2):63.2 周嵩琳，柳海，張小良，等.重新修復(fù)42件全口義齒修復(fù)體的臨

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