付毅 蔡翠梅 劉晶晶

注射法是臨床最常用的護(hù)理操作項目之一，也是在校護(hù)生必須熟練掌握的一項基本技能。護(hù)生在注射法練習(xí)課練習(xí)的效果如何，直接影響著對這項技能的掌握程度，進(jìn)而影響未來的臨床實習(xí)和用人單位對護(hù)生的評價。因此，改進(jìn)教學(xué)方法，提高注射法訓(xùn)練課的練習(xí)效果，至關(guān)重要[1]。筆者在課堂練習(xí)指導(dǎo)過程中，通過改進(jìn)實驗教學(xué)方法，取得了顯著的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇本校2010年9月入學(xué)的護(hù)理專業(yè)中專班學(xué)生。根據(jù)入學(xué)成績隨機(jī)分配為21個班，然后在21個班中隨機(jī)抽取一個實驗班和一個對照班。年齡在16～18歲，共118人，均為女生，其中對照班58人，實驗班60人。

1.2 方法

1.2.1 對照班 采用常規(guī)的指導(dǎo)方法，學(xué)生自由結(jié)合，分組練習(xí)，指導(dǎo)老師現(xiàn)場巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時指出。學(xué)生有問題，現(xiàn)場回答。

1.2.2 實驗班 實驗班采用常規(guī)指導(dǎo)方式結(jié)合情境教學(xué)法、真人實做法，考核時采用學(xué)生參與式考評法，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生綜合能力的評定，然后將2個班穿刺效果進(jìn)行記錄比較，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2個班的穿刺考核效果比較見表1。結(jié)果表明，實驗班明顯優(yōu)于對照班。

表1 2個班護(hù)理操作考核成績比較[n(%)]

3 討論

3.1 以護(hù)生為中心進(jìn)行輔導(dǎo) 在注射法分組練習(xí)階段，應(yīng)當(dāng)明確護(hù)生的主體地位，以護(hù)生的操作練習(xí)為主，教師僅發(fā)揮指導(dǎo)和輔助性作用。具體來說，就是指“護(hù)生練習(xí)，護(hù)生、教師共同評價護(hù)生、糾正錯誤，護(hù)生再進(jìn)行練習(xí)”[2]。練習(xí)中，護(hù)生應(yīng)當(dāng)以每組1～2人為宜，教師應(yīng)當(dāng)逐組輔導(dǎo)、不離左右。另外在課堂時間的分配上，教師示教、演示的時間應(yīng)以占用一次課時的15%～30%較為合理，這樣護(hù)生才有更多練習(xí)操作的時間，才有暴露錯誤的機(jī)會，教師才能找到護(hù)生存在的共性和個性問題，從而及時予以輔導(dǎo)、糾正。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感，提高實踐的積極性 應(yīng)將職業(yè)教育貫穿于實驗實踐教學(xué)中，充分調(diào)動學(xué)生實驗學(xué)習(xí)的積極性。首先，要消除學(xué)生在思想上“伺候人”的職業(yè)消極因素，使她們熱愛和鐘情于自己所從事的工作，激發(fā)對所從事的工作的進(jìn)取心和積極性。其次，在實踐教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)生明白護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與社會的發(fā)展是成正比的，對護(hù)理工作的要求越來越高，表現(xiàn)出對這一行業(yè)的從業(yè)人員的全面素質(zhì)要求越來越高。再次，要使學(xué)生明確地感到，正是由于她們有別于常人的嫻熟的工作技巧，使患者不僅減少了痛苦，而且精神上有了很大的安慰，這既是一種巨大的親和力的體現(xiàn)，也是工作成就感的所在[3]。在試驗中讓學(xué)生設(shè)身處地地體會護(hù)理工作的意義和快樂，從而提高實驗實踐的積極性。

3.3 靈活運(yùn)用角色扮演，真假操作并用，提高操作成功率設(shè)計生動的臨床教學(xué)情景,采取角色扮演完成,使學(xué)生體驗臨床多種服務(wù)模式和護(hù)理工作的真諦。讓學(xué)生輪流當(dāng)“患者”和護(hù)士，在這個過程中,不僅熟練了操作、增強(qiáng)了人際交流的能力和護(hù)患溝通的技巧,也同時體會到做患者和護(hù)士的不同心態(tài),感受到作為護(hù)士責(zé)任心的重要性。這為今后學(xué)生走向工作崗位,并建立以“患者為中心的”整體護(hù)理理念打下良好的基礎(chǔ)。

3.4 重視因材施教、矯正強(qiáng)化，有利于提高操作熟練程度在強(qiáng)化訓(xùn)練中，反饋與矯正是一個不可缺少的環(huán)節(jié)，也是提高訓(xùn)練質(zhì)量的一個切實有效的措施。采取在護(hù)生訓(xùn)練過程中認(rèn)真巡回觀察，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，發(fā)現(xiàn)動作不規(guī)范時給予矯正，并讓護(hù)生之間對照目標(biāo)相互講評、相互學(xué)習(xí)、相互監(jiān)督、取長補(bǔ)短，不斷糾正，最終達(dá)到要求。

3.5 充分利用實驗資源，開放實驗室 注射法的掌握必須通過反復(fù)練習(xí)不斷強(qiáng)化、加深印象,而操作實驗課上有限的時間不能滿足學(xué)生的需要。因此,我們?nèi)扉_放實驗室,備齊物品,為學(xué)生提供更多的動手實踐的機(jī)會,學(xué)生可以利用課余時間隨時來實驗室練習(xí)。這樣使課上學(xué)習(xí)和課下練習(xí)同步進(jìn)行,真正達(dá)到熟能生巧的目的。

3.6 改革實驗考核方式，強(qiáng)調(diào)對學(xué)生綜合能力的評定 考核時分必考項和抽考項2部分，必考項重點考察單個注射操作內(nèi)容，抽考項主要是設(shè)計性實驗，其中必考項占實驗成績40%，抽考項占60%。設(shè)計性實驗注重綜合能力、淡化操作流程。改革實驗課成績的比例和測評內(nèi)容、方式，明顯提高了學(xué)生動手的積極性，有利于綜合能力的培養(yǎng)。

4 小結(jié)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作強(qiáng)化訓(xùn)練,是提高護(hù)理專業(yè)技能的良好途徑。教學(xué)方式上由權(quán)威式教學(xué)改為人性化啟發(fā)與引導(dǎo)，充分利用實驗資源，加強(qiáng)練習(xí)，增加操作成功率,提高自信心，為培養(yǎng)具有時代特征、具備護(hù)理核心能力的高級護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。

[1]陳麗,陳曉麗.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實驗課真人實做的重要性[J].當(dāng)代護(hù)士，2004(4)：79-81.

[2]王維卡,類彥妍.護(hù)理技能操作教學(xué)方法改革的體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2008(10)：78-79.

[3]周紅,王月云,王靖,等.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作強(qiáng)化訓(xùn)練效果探討[J].護(hù)理研究,2008,22(6)：1489-1490.