●楊 雯(寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 組織人事處檔案室，銀川 750004)

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭日益激烈，如何做好醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作，有效發(fā)揮檔案資料的社會功能，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員道德素質(zhì)的提高，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，更好地為醫(yī)療、科研、教學(xué)及廣大人民群眾的健康服務(wù)，[1]在此筆者談?wù)剬幭尼t(yī)科大學(xué)總醫(yī)院開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作的實踐及幾點體會。

1 深化改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作

1.1 健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理的基礎(chǔ)工作

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院于2003年建立了醫(yī)院第一份醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料，但直到2005年為迎接醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理才有了一定起色。在此階段筆者認(rèn)為并領(lǐng)導(dǎo)重視、建立起較為規(guī)范的規(guī)章制度，是我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理工作的起點。

(1)醫(yī)院成立了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施方案(試行)》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》《醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理細(xì)則》等切實可行的規(guī)章制度。

(2)醫(yī)院制定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評內(nèi)容、考評方法及步驟?？荚u的主要內(nèi)容包括救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密；文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)；因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事；嚴(yán)謹(jǐn)求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平等七個方面。醫(yī)德考評以院內(nèi)考評和院外考評相結(jié)合的方式開展。院外考評主要以患者考評為主，具體由醫(yī)院的醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，考評結(jié)果記入醫(yī)務(wù)人員個人的醫(yī)德檔案?？荚u工作分為自我評價、科室評價及醫(yī)院評價三個步驟進(jìn)行。其中醫(yī)院評價主要由醫(yī)院的醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù)，對每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。

(3)醫(yī)院確定了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的基本構(gòu)成。主要分成三個大部分：第一部分記錄職工的基本情況；第二部分記錄職工平時的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核內(nèi)容、結(jié)果和獎懲情況；第三部分是職工歷年來醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的總結(jié)和組織考核意見。

1.2 做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的立卷工作

我們參照了圖書檔案資料管理辦法，每人一卷，活頁裝訂，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內(nèi)資料分表格、個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)、獎懲原件、復(fù)印件、照片等。每類資料之間設(shè)立明顯標(biāo)志，各類資料單獨編制卷內(nèi)目錄和頁碼。每年對上年度資料進(jìn)行整理裝訂，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)委員會審核并簽署意見，年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料收集工作即告完成。

1.3 培訓(xùn)專職檔案資料管理員

醫(yī)院各科室設(shè)立了兼職檔案資料員，由辦公室檔案部門負(fù)責(zé)檔案資料員的日?？己?。個人年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)總結(jié)在科室評議通過后，由檔案資料員將考核表載入其檔案。其他事跡、材料由檔案資料員收集，存入檔案并隨時記錄在相關(guān)表格上。以上措施，有效保證了檔案資料收集工作的順利完成。

2 提高認(rèn)識，重視資源，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的開發(fā)利用

2.1 將檔案資料量化、細(xì)化，使檔案資料易于操作，便于考評。我院各級各類醫(yī)生、護(hù)士、其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及窗口服務(wù)人員均納入考評范圍。具體做法就是將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自查自評部分分成上述七個方面，每部分賦予相應(yīng)的分值，總分為100分。采取定性考評與量化考核相結(jié)合，以標(biāo)準(zhǔn)分80分作為醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)分，設(shè)立加分和扣分項目。如有加分或扣分，則在基礎(chǔ)分的基數(shù)上進(jìn)行加、減，加減后的分?jǐn)?shù)為醫(yī)務(wù)人員的實際得分。如既無加分，也無扣分，則維持80分的基礎(chǔ)分。

2.2 每季度將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和考評情況通過專門簡報的形式下發(fā)各科室，通知到每位職工。在此方面我們進(jìn)行了大膽嘗試，事實證明效果不錯。具體做法就是每季度各科室檔案資料員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料從檔案室領(lǐng)回，讓每位職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。優(yōu)秀的同志會更加努力，爭取更大的進(jìn)步；落后的同志以優(yōu)秀同志為榜樣，奮起直追。如2007年我們有5名同志因服務(wù)態(tài)度方面存在問題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核不合格，當(dāng)看到自己的檔案資料內(nèi)容，這5名同志知道了問題所在，以后就再沒犯過同類錯誤，并以此為鑒，在下一年度的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核中取得了優(yōu)異成績。

2.3 將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案考核結(jié)果作為科室評優(yōu)、個人評先和職稱晉升的重要依據(jù)?？荚u結(jié)果向全院進(jìn)行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、醫(yī)師定期考核及目標(biāo)管理考核等工作相結(jié)合，納入科室管理體系。醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級，總分達(dá)95分且無扣分者為“優(yōu)秀”；總分在94至80分為“良好”；總分在79至65分為“一般”；總分不滿60分為“較差”?？荚u中嚴(yán)格堅持標(biāo)準(zhǔn)，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般掌握在本科室考評總?cè)藬?shù)的百分之10，最多不超過百分之15?？剖液诵男〗M對本科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行年度考核時，職業(yè)道德考評應(yīng)作為一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為一般的，年度考核為基本合格；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不合格。連續(xù)3年醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀的，應(yīng)當(dāng)予以獎勵。醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認(rèn)定為考核不合格。這些規(guī)定的實施，極大調(diào)動了科室及職工的工作積極性，為樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造醫(yī)院品牌而做出積極的貢獻(xiàn)。

3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高檔案資料工作者的素質(zhì)

做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的管理及利用，人才是關(guān)鍵。所以自建檔之日起我們即把人員培訓(xùn)當(dāng)作工作的重中之重來抓。摒棄過去那種檔案資料管理員即檔案“保管員”的傳統(tǒng)思維，選派優(yōu)秀同志到相關(guān)檔案管理部門進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保了一支具備較高素質(zhì)的檔案資料工作隊伍。[2]建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料是一項新的工作，除了會議動員外，還要求檔案資料工作者必須言傳身教，幫助大家提高認(rèn)識，這樣才能保證每位職工思想上重視，行動上配合，隨時提供檔案資料，確保資料的真實完備。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料收集范圍廣，時效性強(qiáng)，要求檔案資料管理員必須嚴(yán)肅認(rèn)真，堅持原則，隨時將有關(guān)資料收集入檔。在實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料同職工見面的過程中，檔案資料管理員必須隨時監(jiān)督，保證檔案資料的完全，嚴(yán)防丟失。正是有了檔資料案管理員的踏實工作，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理才取得了較好效果。

自2003年建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料以來，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有了長足進(jìn)步，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也有了質(zhì)的提高，在歷年的行風(fēng)評議中都取得了好成績。我們認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料管理，對于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有著重要意義，成為醫(yī)院精神文明建設(shè)不可缺少的有效措施。

[1] 盧秋芬，醫(yī)院檔案管理淺析[J]．云南檔案，2007(7)：63－64.

[2] 金晶．醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)策略[J]．科教文匯，2012(3)：189－190.