李曉敏 韓布新 (中科院心理所心理健康院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室老年心理研究中心，北京 000)

城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的變化趨勢(shì)

李曉敏1韓布新 (中科院心理所心理健康院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室老年心理研究中心，北京 100101)

目的 探討中國(guó)城市老年人的抑郁癥狀檢出率隨年代變化的趨勢(shì)。方法 采用“橫斷歷史研究”元分析方法，選取發(fā)表于2000年至2011年間20篇采用流調(diào)用抑郁中心量表(CES-D)做調(diào)查工具的研究報(bào)告，分析了21 363名城市老年人在該量表上抑郁癥狀檢出率隨年代變化的趨勢(shì)。結(jié)果 城市老年人抑郁癥狀檢出率與年代相關(guān)顯著(r=0.58，P＜0.001)，1998～2008年間抑郁癥狀檢出率增加了21%，說(shuō)明11年間中國(guó)城市老年人的抑郁情緒問(wèn)題在緩慢增加;城市老年人的抑郁情緒檢出率與經(jīng)濟(jì)狀況、生活質(zhì)量、社會(huì)保障三方面的10項(xiàng)社會(huì)指標(biāo)相關(guān)顯著。結(jié)論1998～2008年間，城市老年人抑郁問(wèn)題日漸嚴(yán)重，社會(huì)文化經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展并沒(méi)有改善老年人的抑郁情緒問(wèn)題。

抑郁;年代;變化趨勢(shì)

健康不僅指生理功能正常，還包括正常的心理過(guò)程和健康的個(gè)性。心理健康是保證老年人生活質(zhì)量的精神支柱。老年人退休后，由于身體狀況、經(jīng)濟(jì)關(guān)系和社會(huì)角色的改變，易導(dǎo)致心理失衡〔1〕。抑郁是老年人常見的心理問(wèn)題，也是反映老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)之一〔2〕。老年癡呆、抑郁和焦慮是最常見的影響長(zhǎng)期護(hù)理的老年人精神疾病〔3〕。已有研究表明，抑郁在老年人中有比較高的發(fā)生率。西方的相關(guān)研究表明，社區(qū)老年人抑郁的發(fā)生率在4% ～25%〔4〕，在65歲以上的老年人中，住院老年人的抑郁檢出率高達(dá)40%〔5〕。國(guó)內(nèi)也有類似的研究，結(jié)果并不一致，老年人抑郁檢出率大體在15%以上〔6〕。有研究指出，隨著社會(huì)的進(jìn)步和老年人口比例的增大，老年抑郁癥患者越來(lái)越多，且有逐年增加的趨勢(shì)〔7，8〕。但很少有研究表明中國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變使得城鄉(xiāng)社區(qū)的老年人的經(jīng)濟(jì)狀況惡化〔9〕。13.17%居住在北京城區(qū)的老年人有明確的抑郁癥狀，標(biāo)化抑郁癥狀發(fā)生率12.19%〔10〕。我國(guó)老年人抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市老年人的抑郁癥狀檢出率高達(dá)39.86%〔11〕。

老年人抑郁檢出率是否呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)?通常較有效的方法是通過(guò)元分析來(lái)處理。元分析由Glass(1976)正式提出，它以綜合已有的研究發(fā)現(xiàn)為目的，對(duì)眾多單個(gè)研究結(jié)果進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。元分析能在無(wú)需獲得原始數(shù)據(jù)的條件下對(duì)眾多研究進(jìn)行總結(jié)性統(tǒng)計(jì)，整合以往的研究而得出一般結(jié)論〔12，13〕。但是，一般的元分析研究中經(jīng)常不能有效處理“年代效應(yīng)”問(wèn)題，因此無(wú)法得出時(shí)代變遷、社會(huì)發(fā)展對(duì)個(gè)體心理產(chǎn)生的影響，而橫斷歷史的元分析方法正好可以解決這一問(wèn)題。

橫斷歷史的元分析簡(jiǎn)稱“橫斷歷史研究”，是由Twenge(1997)提出的一種特殊的元分析技術(shù)。它采用橫斷研究“設(shè)計(jì)”對(duì)大跨度時(shí)間、時(shí)代有關(guān)的差異或變異進(jìn)行元分析，將孤立的研究按照時(shí)間順序加以連貫，從而使得已有研究成為關(guān)于歷史發(fā)展的橫斷取樣。該方法能描述個(gè)體的心理量隨年代變化的趨勢(shì)，同時(shí)將相應(yīng)的心理量和社會(huì)指標(biāo)聯(lián)系起來(lái)，探討出生組效應(yīng)背后的社會(huì)變遷因素。

流調(diào)中心抑郁量表(CES-D)目前在國(guó)際上廣泛應(yīng)用于對(duì)普通人群或老年人進(jìn)行抑郁癥狀的篩查，是一個(gè)可靠而有效的自評(píng)式抑郁癥狀測(cè)量工具〔14〕。CES-D用于研究抑郁癥狀的相關(guān)因素以及發(fā)展規(guī)律〔15〕，共有20個(gè)項(xiàng)目，代表了抑郁癥狀的主要方面。被試說(shuō)明最近1 w之內(nèi)出現(xiàn)的情緒低落、無(wú)價(jià)值感、絕望、食欲下降、注意力差、睡眠困擾等抑郁癥狀?？偡址秶鸀?～60分，一般取16分為劃界分，CES-D總分＜16者為無(wú)抑郁癥狀，16～19分者為可能有抑郁癥狀，19分以上為肯定有抑郁癥狀。

橫斷歷史研究是一種修正的元分析技術(shù)，它與一般元分析不同，不計(jì)算效果量(d)，而是考察均值(M);由于使用了相同的量表，可以直接比較不同年代測(cè)得的均值，并直接求均值與數(shù)據(jù)收集年代之間的相關(guān)。通常采用抑郁癥狀檢出率這個(gè)指標(biāo)來(lái)說(shuō)明某個(gè)群體的抑郁狀況，所以本研究把抑郁癥狀檢出率作為因變量〔16〕。橫斷歷史研究需要對(duì)數(shù)據(jù)收集年代進(jìn)行編碼，如文獻(xiàn)中未給出，則以出版年減去2代替。為了控制出版偏差等影響，還需要對(duì)地區(qū)和文獻(xiàn)分類進(jìn)行編碼。

對(duì)于老年人抑郁情緒的影響因素，許多實(shí)證研究從老年人的個(gè)人情況，如身體狀況、年齡、家庭、社會(huì)支持等方面來(lái)分析，這也是大多數(shù)文獻(xiàn)在探討老年人抑郁的影響因素時(shí)的思路。對(duì)于社會(huì)環(huán)境變化對(duì)老年人抑郁情緒的影響探討較少，也缺乏有力的數(shù)據(jù)說(shuō)明，主要原因可能是這方面的數(shù)據(jù)難以量化。橫斷歷史研究為分析社會(huì)發(fā)展對(duì)個(gè)體心理變量影響提供了方法，即選擇與特定的心理量關(guān)系密切的社會(huì)指標(biāo)，與心理量進(jìn)行直接的相關(guān)分析。綜合有關(guān)文獻(xiàn)，當(dāng)前可能影響老年人心理健康的社會(huì)因素主要集中在以下方面:(1)經(jīng)濟(jì)狀況，如人均GDP，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入等，改革開放后，我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代化程度不斷提高。現(xiàn)代化是一個(gè)社會(huì)變遷的過(guò)程，它會(huì)伴隨著價(jià)值觀、人際關(guān)系等心理狀態(tài)的變化〔17～20〕。研究表明，經(jīng)濟(jì)壓力是抑郁的一個(gè)重要影響因素，經(jīng)濟(jì)條件差的老年人更容易發(fā)生抑郁〔19～21〕。(2)生活質(zhì)量，包括城市人均建筑居住面積〔22，23〕，恩格爾系數(shù)等。眾多研究揭示，老年人的心理健康狀況體現(xiàn)其生活適應(yīng)能力，是與其生活質(zhì)量?jī)?yōu)劣顯著相關(guān)的重要因素〔23，24〕。(3)社會(huì)保障，包括城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)、老年人口撫養(yǎng)比、人均衛(wèi)生費(fèi)用等。我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌與社會(huì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的特殊歷史時(shí)期，由于社會(huì)保障體系還很不完善，城市中的部分老年人由于種種原因可能處于社會(huì)底層。研究表明，無(wú)社會(huì)保障的老年人抑郁癥狀檢出率顯著高于有社會(huì)保障的老年人〔20，25～28〕。

綜上，本研究擬對(duì)城市老年人的抑郁問(wèn)題(以CES-D量表抑郁癥狀檢出率來(lái)定義)的歷年變化特點(diǎn)進(jìn)行橫斷歷史研究，了解已進(jìn)入快速老齡化的國(guó)家中作為重要群體的老年人的抑郁狀態(tài)，并分析上述社會(huì)變遷因素對(duì)城市老年人抑郁癥狀檢出率的影響。

1 研究方法

1.1 文獻(xiàn)搜集 在中國(guó)期刊網(wǎng)(CNKI)、維普、萬(wàn)方的中文全文數(shù)據(jù)庫(kù)，優(yōu)秀碩士、博士畢業(yè)論文庫(kù)中分別將“老年人”“老年”“老人”與“流調(diào)中心抑郁量表”“CES-D”等組成并列的題名、關(guān)鍵詞和中文摘要的主題詞搜索1980～2011年的文獻(xiàn)。

1.2 收錄標(biāo)準(zhǔn) 文獻(xiàn)收錄采用如下標(biāo)準(zhǔn):(1)研究皆使用CES-D量表(20題版本);(2)被試為中國(guó)大陸一般城市老年居民;(3)研究報(bào)告了老年被試的抑郁癥狀檢出率;(4)CES-D抑郁癥狀檢出率的劃界分為16分;(5)發(fā)表時(shí)間在1980～2011年;(6)相同作者或同一批數(shù)據(jù)重復(fù)發(fā)表，只取一篇。排除具有以下特征的文獻(xiàn):(1)按照特殊標(biāo)準(zhǔn)選擇的被試(如抑郁癥、某種軀體疾病、精神分裂癥、老年癡呆患者或百歲老人);(2)抑郁癥狀檢出率劃界分不明確;(3)所用CES-D的版本或題目數(shù)量不同;(4)未提供抑郁癥狀檢出率。據(jù)此，最后收錄1996～2011年16年間23篇文獻(xiàn)。考慮到1996、1998年發(fā)表文獻(xiàn)(各一篇)的數(shù)據(jù)搜集年代(1988、1994年)與1999年之后的發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)搜集年代(1997年以后)不連貫，去掉這2年文獻(xiàn)。由于1999年只有一篇文獻(xiàn)，而且被試量少于100(60)，缺乏代表性，剔除。文獻(xiàn)中涉及城鄉(xiāng)數(shù)據(jù)的只選取城市被試數(shù)據(jù)。最終處理2000～2011之間12年20篇文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)收集年代為1998～2008年。

表1 橫斷歷史研究變量編碼賦值表

2 結(jié)果

2.1 老年人抑郁檢出率隨年代的變化 老年人抑郁檢出率與年代呈正相關(guān)(r=0.59，P=0.006)，在控制了樣本量之后仍然如此(r=0.58，P=0.009)。這表明，1998～2008年間城市老年人的抑郁癥狀檢出率逐年增加。根據(jù)每個(gè)研究的樣本量計(jì)算每一年的加權(quán)檢出率之后，可以更好地說(shuō)明抑郁檢出率隨年代的變化趨勢(shì)。11年間，老年人抑郁檢出率雖有所波動(dòng)，但整體上呈緩慢的線性增長(zhǎng)趨勢(shì)。年代與抑郁癥狀檢出率的散點(diǎn)圖也表明二者大致呈線性增長(zhǎng)模式(曲線估計(jì)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也支持這一點(diǎn)，即線性擬合最好)。見圖1。

圖1 城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代變化趨勢(shì)

與普通元分析一樣，橫斷歷史研究結(jié)果受到文獻(xiàn)出版年代和來(lái)源(期刊類型、地區(qū))的影響〔30，31〕。為此，以抑郁癥狀檢出率為因變量，以收據(jù)搜集年代、期刊類型、地區(qū)3個(gè)因素為自變量進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果表明，納入期刊類型、地區(qū)自變量后，以抑郁癥狀檢出率為因變量的回歸方程中年代效應(yīng)依然顯著，即老年人抑郁癥狀檢出率與年代之間的關(guān)系不受文獻(xiàn)來(lái)源、地區(qū)的明顯影響。

城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的增長(zhǎng)而提高的量，需要利用回歸方程統(tǒng)計(jì)〔31〕?；貧w方程為y=0.021x－41.26，年代對(duì)于抑郁癥狀檢出率的解釋量R2=0.35。利用回歸方程計(jì)算起始和終止年抑郁癥狀檢出率的變化，結(jié)果表明，11年抑郁癥狀檢出率的增加量為21%，即城市老年人的抑郁情緒問(wèn)題增多。

2.2 城市老年人的抑郁癥狀檢出率與社會(huì)指標(biāo)的相關(guān)1998～2008年間老年人的抑郁癥狀檢出率呈上升趨勢(shì)，原因何在?社會(huì)變遷對(duì)對(duì)此有何影響?抑郁癥狀檢出率與各項(xiàng)社會(huì)指標(biāo)之間的相關(guān)或許可以說(shuō)明這一問(wèn)題。表2表明，除了城鎮(zhèn)居民人均建筑住宅面積及城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)外，城市老年人抑郁癥狀檢出率與當(dāng)年各類社會(huì)指標(biāo)都顯著相關(guān)。

為了更詳細(xì)地說(shuō)明心理量與社會(huì)文化環(huán)境之間的關(guān)系，即社會(huì)文化環(huán)境對(duì)人的心理產(chǎn)生了怎樣的影響，可以采用滯后分析的思路〔31〕。本研究將抑郁癥狀檢出率與5年前社會(huì)指標(biāo)進(jìn)行了匹配，然后求相關(guān)，即將1998～2008年的抑郁癥狀檢出率分別與1993～2003年的社會(huì)指標(biāo)求相關(guān)。

由表3可知，5年前的社會(huì)指標(biāo)與當(dāng)年的抑郁檢出率之間大多存在相關(guān)。這說(shuō)明，5年前的社會(huì)指標(biāo)是影響老年人抑郁癥狀檢出率的重要因素。綜合表2、表3的結(jié)果可知，11年來(lái)中國(guó)社會(huì)發(fā)生的一系列變化與老年人抑郁癥狀檢出率的增加顯著相關(guān)。抑郁癥狀檢出率只與當(dāng)年的死亡率和城鎮(zhèn)居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)相關(guān)顯著。

表2 抑郁檢出率與當(dāng)年社會(huì)指標(biāo)的相關(guān)性

表3 抑郁癥狀檢出率與5年前的社會(huì)指標(biāo)之間的相關(guān)性

3 討論

3.1 11年來(lái)城市老年人抑郁癥狀檢出率緩慢增加 抑郁是一種心境異常低落、不愉快的負(fù)性情緒狀態(tài)。長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致心理障礙。在老齡化加劇所帶來(lái)的醫(yī)療負(fù)面影響中，抑郁是最為突出的問(wèn)題之一〔33〕。老年人出現(xiàn)的抑郁癥狀可與慢性疾病、住院率、癡呆、死亡等互為因果，加重惡化〔34，35〕，說(shuō)明老年抑郁問(wèn)題的嚴(yán)重性。本研究發(fā)現(xiàn)1998～2008年以來(lái)城市老年人抑郁比率逐漸上升，CES-D抑郁檢出率增長(zhǎng)了21%，而且這一結(jié)果基本不受文獻(xiàn)來(lái)源及地區(qū)的影響。

3.2 城市老年人抑郁加重的社會(huì)原因 傳統(tǒng)的老年人抑郁問(wèn)題研究一般沿著個(gè)體研究的道路，很少將個(gè)體研究和社會(huì)變遷結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析。橫斷歷史研究將社會(huì)變遷的宏觀層面與心理發(fā)展的微觀層面結(jié)合起來(lái)，不僅解決了年代效應(yīng)問(wèn)題，它還假定社會(huì)環(huán)境變遷能部分解釋個(gè)體心理變化量，社會(huì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)可以作為社會(huì)文化環(huán)境的體現(xiàn)〔36〕。通過(guò)分析有代表性的社會(huì)指標(biāo)與老年人抑郁情緒檢出率的相關(guān)可以從側(cè)面了解社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)老年人抑郁情緒的影響。本研究證實(shí)，在生活水平提高、城市化進(jìn)程加快、社會(huì)保障普及的同時(shí)，卻有越來(lái)越多的老年人出現(xiàn)了抑郁癥狀。

為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象?國(guó)外有研究指出，生物因素在預(yù)測(cè)老年人的抑郁情緒方面有重要作用〔37〕。隨著年齡的增加，老年人抑郁的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素也會(huì)改變〔38〕。老年人的身體健康狀況隨增齡不斷下降，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁情緒。我國(guó)的國(guó)民體質(zhì)檢測(cè)公報(bào)顯示，根據(jù)體重指數(shù)(BMI)各等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的篩查，2010年，老年人的超重率39.8%，比2005年增長(zhǎng)4.2%;老年人的肥胖率是13.0%，比2005年增長(zhǎng)1.7%。自2000年以來(lái)，老年人的體重增長(zhǎng)幅度大于身高，呈現(xiàn)出超重與肥胖率持續(xù)增長(zhǎng)〔39〕。而高血壓等疾病的患病率隨人群BMI增加而顯著增加〔40〕，而老年人身體健康狀況好壞是影響抑郁水平的重要因素。

其次，在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的局勢(shì)下，如何適應(yīng)退休以后的生活，順利轉(zhuǎn)變社會(huì)角色，成為老年人面臨的重要問(wèn)題。面對(duì)日新月異的社會(huì)變化，部分老年人心理適應(yīng)不良，產(chǎn)生被社會(huì)拋棄的想法，嚴(yán)重的可能引發(fā)抑郁情緒〔41〕。有研究指出，生活滿意感和社會(huì)支持感是預(yù)測(cè)老年人抑郁情緒產(chǎn)生的直接誘因〔42〕。社交網(wǎng)絡(luò)在老年人情緒調(diào)節(jié)中起著非常重要的作用〔37〕。退休后社交網(wǎng)絡(luò)的減少以及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變以及應(yīng)對(duì)風(fēng)格都可能會(huì)影響到老年人的情緒問(wèn)題〔43，44〕。代際支持有益于老年人的精神健康〔45〕。隨著城市空巢家庭日漸增多，老年人可獲得的代際支持減少，與之伴隨的還有其他社會(huì)支持也在減少，從而導(dǎo)致老年人生活滿意度較低，引發(fā)抑郁情緒。即使我國(guó)社會(huì)現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，也未能使老年人的抑郁情緒問(wèn)題有所緩解。

3.3 研究局限 雖然以CES-D作為調(diào)查工具的研究也較多，但是，由于老年抑郁問(wèn)題的研究在中國(guó)起步較晚，文獻(xiàn)數(shù)量較少，探討農(nóng)村老年人抑郁問(wèn)題的文獻(xiàn)更少，因此本研究沒(méi)有將農(nóng)村老年人納入分析，這可能不能探索到中國(guó)老年抑郁問(wèn)題的全貌。很多文獻(xiàn)沒(méi)有給出被試的社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)，因此也不能再做進(jìn)一步分析。

1 陶麗敏，沈 娟.社區(qū)老年人心理健康狀況及影響因素調(diào)查〔J〕.健康教育與健康促進(jìn)，2009;4(4):9-10.

2 Charney DS，ReynoldsⅢ CF，Lewis L，etal.Depression and Bipolar Support Alliance consensus statement on the unmet needs in diagnosis and treatment ofmood disorders in late life〔J〕.Arch General Psychia，2003;60(7):664-72.

3 Seitz D，Purandare N，Conn D.Prevalence of psychiatric disorders among older adults in long-term care homes:a systematic review〔J〕.Int Psychogeria，2010;22(07):1025-39.

4 Dow B，Lin X，Tinney J，et al.Depression in older people living in resi-dential homes〔J〕.Int Psychogeria，2011;23(5):681-99.

5 Leon FG，Ashton AK，D'Mello DA，et al.Depression and comorbid medical illness:therapeutic and diagnostic challenges〔J〕.J Family Practice Suppl，2003:19-23.

6 陳翠玲，王大華，唐 丹，等.老年人抑郁與相關(guān)因素之間的交叉滯后分析〔J〕.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2009;17(1):95-8.

7 嚴(yán)建雯，張 紅，朱亞君，等.老年抑郁癥的發(fā)病率與致病因素〔J〕.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2005;11(10):829-31.

8 Chang-Quan H，Xue-Mei Z，Bi-Rong D，et al.Health status and risk for depression among the elderly:a meta-analysis of published literature〔J〕.Age Ageing，2010;39(1):23-30.

9 Palmer E，Deng Q.Whathaseconomic transitionmeant for thewell-being of the elderly in China.In:Palmer E，Quheng D.Inequality and public policy in China〔M〕.London:Cambridge University Press，2008:182-203.

10 孟 琛，項(xiàng)曼君.北京老年人的抑郁狀況調(diào)查及CES-D的結(jié)構(gòu)分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997;11(1):55-8.

11 Yu J，Li J，Cuijpers P，et al.Prevalence and correlates of depressive symptoms in Chinese older adults:a population based study〔J〕.Int J Geria Psychia，2011.

12 辛自強(qiáng)，張 梅.1992年以來(lái)中學(xué)生心理健康的變遷:一項(xiàng)橫斷歷史研究〔J〕.心理學(xué)報(bào)，2009;41(1):69-78.

13 Glass GV.Primary，secondary，and meta-analysis of research〔J〕.Edu Res，1976;5(10):3-8.

14 章 婕，吳振云，方 格，等.流調(diào)中心抑郁量表全國(guó)城市常模的建立〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010;24(2):139-43.

15 Radloff LS.The CES-D Scale:a self report depression scale for research in the general population〔J〕.Appl Psychol Measure，1977;1(3):385-401.

16 Chou KL，Chi I.Prevalence and correlates of depression in Chinese oldest-old〔J〕.Int JGeria Psychia，2005;20(1):41-50.

17 朱斯琴.社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程中人的心理健康問(wèn)題探析〔J〕.內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2007;36(6):37-40.

18 王曉莉.略論社會(huì)變遷時(shí)期現(xiàn)代人的心理問(wèn)題〔J〕.中共鄭州市委黨校學(xué)報(bào)，2007;(1):114-5.

19 于 紅.社會(huì)轉(zhuǎn)型期老年人心理健康問(wèn)題探析〔J〕.煙臺(tái)師范學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)，2006;23(2):122-4.

20 吳 蓉，余躍生，陳海貞，等.都勻市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2005;20(20):67-9.

21 鄧 鵬，甘 微，劉文非，等.某社區(qū)老年人抑郁狀況及影響因素分析與對(duì)策〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008;15(11):82-4.

22 詹 林，王權(quán)陽(yáng).老年人社會(huì)心理行為與老年住宅設(shè)計(jì)〔J〕.住宅科技，2003;(11):27-9.

23 曹國(guó)民，蘇玉杰，孫 嬰.濟(jì)南市老年人生活質(zhì)量與心理衛(wèi)生狀況調(diào)查分析〔J〕.健康心理學(xué)雜志，2003;11(2):134-5.

24 張衛(wèi)東.社區(qū)老年人的生活質(zhì)量與心理健康:SEM研究〔J〕.心理科學(xué)，2002;25(3):307-9，382.

25 岳春艷，王 丹，李林英.老年人心理健康狀況及與社會(huì)支持的相關(guān)性〔J〕.中國(guó)臨床康復(fù)，2006;10(18):53-5.

26 楊桂鳳，楊桂芝，王小娟，等.秦皇島農(nóng)村老年人心理健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008;35(24):4810-5.

27 王粵湘，鄧小妮，張秀華.廣西511名老年人生活與健康需求的調(diào)查研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008;35(23):4645-9.

28 化前珍，范珊紅，尼春萍，等.西安市部分社區(qū)老年人抑郁癥狀的流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.解放軍護(hù)理雜志，2008;25(11A):20-3.

29 Rosenthal R.W ritingmeta-analytic reviews〔J〕.Psychol Bull，1995;118(2):183-92.

30 Twenge JM，CampbellWK.Age and birth cohort differences in self-esteem:A cross-temporalmeta-analysis〔J〕.Persona Social Psychol Rev，2001;5(4):321-44.

31 Twenge JM.Changes in women's assertiveness in response to status and roles:A cross-temporalmeta-analysis，1931-1993〔J〕.JPersonality Social Psychol，2001;81(1):133-45.

32 Twenge JM，Im C.Changes in the need for social approval，1958-2001〔J〕.JRes Personal，2007;41(1):171-89.

33 李春波，何燕玲，張明園.抑郁癥狀對(duì)社區(qū)亞老齡及老齡人群心身健康結(jié)局影響的隨訪研究〔J〕.中華流行病學(xué)雜志，2002;23(5):341-4.

34 Li YS，Meyer JS，Thornby J.Longitudinal follow-up of depressive symptoms among normal versus cognitively impaired elderly〔J〕.Int JGeria Psychia，2001;16(7):718-27.

35 Bassuk SS，Berkman LF，Wypij D.Depressive symptomatology and incident cognitive decline in an elderly community sample〔J〕.Arch General Psychia，1998;55(12):1073-81.

36 辛自強(qiáng)，池麗萍.橫斷歷史研究:以元分析考察社會(huì)變遷中的心理發(fā)展〔J〕.華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版)，2008;28(2):44-51.

37 Vink D，Aartsen MJ，Schoevers RA.Risk factors for anxiety and depression in the elderly:A review〔J〕.JAffective Disord，2008;106(1-2):29-44.

38 Beekman ATF，de Beurs E，van Balkom AJLM，et al.Anxiety and depression in later life:co-occurrence and communality of risk factors〔J〕.Am JPsychia，2000;157(1):89-95.

39 國(guó)家體育總局.2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào).2010;Available from:http://www.sport.gov.cn/n16/n1077/n297454/2052709_1.htm l.

40 陳 捷，趙秀麗，武 峰，等.我國(guó)14省市中老年人肥胖超重流行現(xiàn)狀及其與高血壓患病率的關(guān)系〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005;85(40):2830-4.

41 陳 彬，羅維武，施光锜，等.福州市老年人抑郁癥狀檢出率及相關(guān)因素分析〔J〕.福建醫(yī)藥雜志，2010;32(1):24-7.

42 佟 雁，申繼亮，王大華，等.成人后期抑郁情緒的年齡特征及其相關(guān)因素研究〔J〕.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2001;9(1):21-3.

43 Greenglass E，F(xiàn)iksenbaum L，Eaton J.The relationship between coping，social support，functional disability and depression in the elderly〔J〕.Anxiety Stress Coping，2006;19(1):15-31.

44 Golden J，Conroy RM，Bruce I，et al.Loneliness，social support networks，mood and wellbeing in community-dwelling elderly〔J〕.Int J Geria Psychia，2009;24(7):694-700.

45 孫薇薇.代際支持對(duì)城市老年人精神健康的影響〔J〕.中國(guó)社會(huì)保障，2010;(3):40-1.

R84

A

1005-9202(2012)16-3496-04;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.16.070

1 中國(guó)科學(xué)院研究生院

韓布新(1966-)，男，研究員，博士生導(dǎo)師，主要從事老年心理學(xué)研究。

李曉敏(1985-)，女，在讀碩士，主要從事老年心理學(xué)研究。

1.3 數(shù)據(jù)采集 根據(jù)元分析的一般步驟〔29〕，并結(jié)合橫斷歷史研究的特點(diǎn)，本研究的

及結(jié)果見表1。有關(guān)時(shí)代變遷的因素，從經(jīng)濟(jì)狀況(包括人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、城鎮(zhèn)居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)、城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入)、生活質(zhì)量(包括恩格爾系數(shù)、城鎮(zhèn)人均住宅建筑面積、死亡率)、社會(huì)保障(老年撫養(yǎng)比，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年末參保人數(shù)、城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)退休人員參保人數(shù)、人均衛(wèi)生總費(fèi)用)三個(gè)方面篩選了10個(gè)社會(huì)指標(biāo)。盡量保證指標(biāo)在1998～2008年間每年都有數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2010》。

〔2011-10-10收稿 2012-02-23修回〕

(編輯 趙慧玲/張 慧)