張彥慧 藍(lán)永洪 鄭小桃 鐘南田 洪 燈

1.海南醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，海南?？?571101；2.海南醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，海南?？?571101

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)探討

張彥慧1藍(lán)永洪2鄭小桃1鐘南田1洪 燈1

1.海南醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，海南?？?571101；2.海南醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，海南?？?571101

為了提高組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)從課前準(zhǔn)備、教學(xué)方法、課外學(xué)習(xí)等方面淺議組胚實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)。

組織學(xué)；胚胎學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

組織學(xué)與胚胎學(xué)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)、相關(guān)功能以及人體發(fā)生發(fā)育的一門學(xué)科，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。本門課程的最大特點(diǎn)是其內(nèi)容以形態(tài)知識(shí)為主，專業(yè)名詞和概念多，繁雜難記，容易混淆，三維立體結(jié)構(gòu)較抽象，學(xué)生不易理解。必須通過(guò)實(shí)驗(yàn)課來(lái)加深對(duì)理論知識(shí)的理解、才能強(qiáng)化記憶。通過(guò)直接觀察組織切片，使學(xué)生對(duì)理論課知識(shí)有深入的認(rèn)識(shí)，解決理論課上遇到的一些疑問(wèn)，真正掌握知識(shí)。因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)必要的鞏固和補(bǔ)充?，F(xiàn)結(jié)合自己四年多的組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐，針對(duì)此課程的自身特點(diǎn)，就如何做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 教師充分的課前準(zhǔn)備

教師要按照教學(xué)大綱的要求精心備好每一節(jié)課，針對(duì)不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)接受能力，參照不同層次的理論教材、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，認(rèn)真編寫實(shí)驗(yàn)課教案，抓住重點(diǎn)難點(diǎn)，做好時(shí)間安排。對(duì)于形態(tài)結(jié)構(gòu)有相似又易混淆的知識(shí)，采取列表比較歸納總結(jié)的方法，指出相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，使復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化。每次實(shí)驗(yàn)課都要針對(duì)當(dāng)節(jié)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)理論問(wèn)題、實(shí)驗(yàn)問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，課后要準(zhǔn)備課堂測(cè)試，檢測(cè)學(xué)生對(duì)本節(jié)課切片的掌握情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，強(qiáng)化學(xué)生記憶。此外，教師要多學(xué)習(xí)與組織學(xué)及胚胎學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床學(xué)科方面的知識(shí)，如生理、病理、婦產(chǎn)科與兒科等。拓展知識(shí)面，不斷提高自身能力[1]。

2 上好第一次實(shí)驗(yàn)課

（1）好的開始等于成功的一半。第一次實(shí)驗(yàn)課注意端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。著重強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的目的、要求和紀(jì)律，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課是加深對(duì)理論知識(shí)認(rèn)識(shí)的重要手段，和理論課一樣重要。

（2）明確實(shí)驗(yàn)考核方法，讓學(xué)生知道實(shí)驗(yàn)課的平時(shí)成績(jī)計(jì)入期末理論考試成績(jī)，本校平時(shí)成績(jī)包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、理論知識(shí)提問(wèn)、鏡下標(biāo)本考核、課堂測(cè)試及有無(wú)遲到、早退、曠課等。

（3）保證學(xué)生正確使用顯微鏡。本門課程實(shí)驗(yàn)課主要是用光學(xué)顯微鏡來(lái)觀察機(jī)體的微細(xì)結(jié)構(gòu)。在以往的帶教中，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生由于不能正確使用顯微鏡，致使在觀察過(guò)程中遇到很多問(wèn)題，如不能找到觀察目標(biāo)，不會(huì)使用高倍鏡，不會(huì)使用指針，觀察速度慢，打碎切片等，因此是否正確使用顯微鏡直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)效果。為此，第一次實(shí)驗(yàn)課教師要親自示教顯微鏡的使用，重復(fù)強(qiáng)調(diào)使用顯微鏡的注意事項(xiàng)。在讓學(xué)生觀察第一張切片的時(shí)候注意觀察學(xué)生使用顯微鏡有什么問(wèn)題，及時(shí)解決。鼓勵(lì)學(xué)生不會(huì)就問(wèn)，確保每個(gè)學(xué)生第一次實(shí)驗(yàn)課就能正確使用顯微鏡。為以后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

（4）強(qiáng)調(diào)斷面與立體的關(guān)系。鏡下觀察的組織切片形態(tài)結(jié)構(gòu)都是組織細(xì)胞的斷面，由于所切部位不同，往往呈現(xiàn)不同的形態(tài)，比如有的切面能看到細(xì)胞核，有的切面看不到細(xì)胞核。所以，鏡下觀察時(shí)，要幫助學(xué)生建立由平面到立體的概念，盡快培養(yǎng)起空間思維能力。

3 因材施教，采取多樣化教學(xué)方法

對(duì)于不同專業(yè)不同層次的學(xué)生來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)課上看組織切片的速度、對(duì)知識(shí)的接受能力不同。在授課過(guò)程中，會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題。這就要求教師在課堂教學(xué)中，因材施教，采取多樣化教學(xué)方法，幫助學(xué)生學(xué)好本門課程。筆者在幾年的教學(xué)實(shí)踐中，總結(jié)出幾種教學(xué)方法。

（1）傳統(tǒng)教學(xué)法。對(duì)于求知欲較強(qiáng)，課前認(rèn)真復(fù)習(xí)理論知識(shí)的學(xué)生可以采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即教師先講解每張組織切片的觀察要點(diǎn)，演示示教圖片，學(xué)生觀察切片，遇到問(wèn)題再求助教師。這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)省授課時(shí)間，學(xué)生有更多的觀察時(shí)間及與教師交流的時(shí)間。

（2）先觀察，后講解法。對(duì)于課前對(duì)本節(jié)課的理論知識(shí)不熟悉，求知欲望較差的學(xué)生，可采取先讓學(xué)生觀察切片，教師后講解的方法。在學(xué)生觀察的同時(shí)，教師提出問(wèn)題，這樣學(xué)生沒有依賴感，迫使學(xué)生快速的復(fù)習(xí)理論知識(shí)，認(rèn)真觀察切片標(biāo)本。教師可根據(jù)本小組學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)定觀察標(biāo)本的時(shí)間，待時(shí)間結(jié)束后，教師再仔細(xì)講解此標(biāo)本的觀察要點(diǎn)，這樣比較容易吸引學(xué)生的注意力。在教學(xué)中也發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)好奇心較強(qiáng)，一上課便急于自己先觀察，但并不知道此張切片的觀察目標(biāo)什么，這一類學(xué)生也適用此種教學(xué)方法。

（3）分組討論法。對(duì)于學(xué)習(xí)興趣不高，甚至有厭煩情趣的學(xué)生，可采用分組討論法。把學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓學(xué)生先自己觀察、討論切片的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且每組派一個(gè)代表講解如何觀察此標(biāo)本，教師再講解切片，并點(diǎn)評(píng)各小組的發(fā)言情況，此方法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

（4）PBL法。自1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)將PBL（Problem Based Learning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）教學(xué)法引入我國(guó)以來(lái)[2]，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)學(xué)院校的理論教學(xué)都應(yīng)用了PBL教學(xué)法。并且取得了顯著的成效。在組胚實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們也引入了此方法，本學(xué)期我們對(duì)部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)施了PBL教學(xué)法，在觀察泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本時(shí)引入“急性腎小球腎炎”與“功能性子宮出血”兩個(gè)病例。讓學(xué)生利用課余時(shí)間查找相關(guān)資料，課堂上以學(xué)生講述為主，教師加以指導(dǎo)并總結(jié)。課后我們做了調(diào)查問(wèn)卷，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此方法提高了他們的學(xué)習(xí)興趣、對(duì)知識(shí)原理有更深了解，鍛煉了協(xié)作能力，提高了問(wèn)題分析能力。

以上方法適用于組織學(xué)教學(xué)，每種教學(xué)方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，教師應(yīng)該根據(jù)每組學(xué)生的具體情況制定適宜的教學(xué)方法，也可采取幾種教學(xué)方法相結(jié)合的方法，例如在觀察三段小腸的切片時(shí)，分組討論法比較適用，讓學(xué)生分組討論每張切片各是小腸的哪一段，學(xué)生積極性高，教學(xué)效果好。

（5）在胚胎學(xué)教學(xué)中，學(xué)生普遍遇到的問(wèn)題就是對(duì)于胚胎發(fā)育過(guò)程中時(shí)間和空間的結(jié)構(gòu)變化難以理解和掌握。在授課過(guò)程中可以給學(xué)生放映胚胎發(fā)育過(guò)程的教學(xué)視頻，使學(xué)生一目了然[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法也是有力的補(bǔ)充，即結(jié)合二維平面圖形和三維模型，教學(xué)模型形象直觀，學(xué)生可以從多角度進(jìn)行觀察，通過(guò)實(shí)際的觀察和觸摸，很容易建立立體結(jié)構(gòu)的印象，達(dá)到理解、掌握的目的。此外，通過(guò)引用一個(gè)先天性畸形的病例，對(duì)胚胎學(xué)教學(xué)也實(shí)施了PBL教學(xué)法，學(xué)生對(duì)此表現(xiàn)出高度的學(xué)習(xí)熱情，取得了較好的教學(xué)效果。并且在本病例中告訴學(xué)生，作為一名醫(yī)學(xué)生有宣傳和指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育的責(zé)任和義務(wù)，達(dá)到教書育人的目的。

4 重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告

因本課程以研究機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)為主，故組織學(xué)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告以繪圖為主，繪圖是對(duì)于組織、細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)描述最直觀、最有效的技能訓(xùn)練。也是反映學(xué)生對(duì)本節(jié)課的觀察內(nèi)容是否真正掌握的重要參考。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的分?jǐn)?shù)要作為平時(shí)成績(jī)，組成期末成績(jī)的一部分，以此引起學(xué)生的重視。在幾年的教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)繪圖時(shí)存在的問(wèn)題較多，如細(xì)胞的形狀；胞核的大小，位置，顏色；胞質(zhì)的嗜色性；細(xì)胞大小的比例等方面不符合理論和實(shí)際，還有相當(dāng)多的同學(xué)照搬教材上的模式圖，自己不認(rèn)真觀察。因此，在繪圖前，教師要強(qiáng)調(diào)繪圖的注意事項(xiàng)，課后要認(rèn)真批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告，在報(bào)告中指出繪圖中存在的問(wèn)題。下一次上課前要總結(jié)上一次課實(shí)驗(yàn)報(bào)告的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)報(bào)告可以做為典范在學(xué)生之間傳閱，使其互相學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)繪圖訓(xùn)練，達(dá)到對(duì)理論知識(shí)的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)和鞏固。

5 耐心解答學(xué)生的疑問(wèn)

學(xué)生在觀察切片時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，教師要認(rèn)真解答。授課中，教師要善于觀察，對(duì)于不善發(fā)言的學(xué)生，要鼓勵(lì)他們積極與教師溝通，不懂的地方要善于提問(wèn)。每講解完一張切片要詢問(wèn)學(xué)生是否已掌握此標(biāo)本的組織結(jié)構(gòu)，還有什么問(wèn)題等。另外，由于組織學(xué)切片在制作的過(guò)程中，會(huì)受到一些因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)鏡下組織結(jié)構(gòu)與理論知識(shí)之間存在偏差的情況。不同物種之間在組織結(jié)構(gòu)上也會(huì)有差異，模式圖與光鏡圖的差別等。學(xué)生對(duì)此類問(wèn)題的疑問(wèn)，教師應(yīng)給予積極的引導(dǎo)，耐心的解答，這將有利于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，也有利于學(xué)生觀察能力的提高。

6 充分利用網(wǎng)絡(luò)課程進(jìn)行課外學(xué)習(xí)

本教研室制作了組織學(xué)與胚胎學(xué)的網(wǎng)絡(luò)課程，含有豐富的教學(xué)資源，其基本內(nèi)容包括教學(xué)大綱、教案提要、多媒體課件、重點(diǎn)、難點(diǎn)講授實(shí)況錄像、實(shí)踐教學(xué)、習(xí)題庫(kù)、圖片庫(kù)、視頻音頻動(dòng)畫、第二課堂、交互協(xié)作等。學(xué)生可充分利用網(wǎng)絡(luò)課程上的資源進(jìn)行課外學(xué)習(xí)。其中圖片庫(kù)的資源能擴(kuò)大學(xué)生的學(xué)習(xí)視野，也能彌補(bǔ)由于課時(shí)原因在課堂上不能觀察所有切片標(biāo)本的不足。另外，在交互協(xié)作中設(shè)有討論版可以使教師與同學(xué)開展討論、答疑和交流信息，縮短了學(xué)生與教師之間的距離，及時(shí)解答了學(xué)生在課外學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題[4]。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的深入、擴(kuò)展和補(bǔ)充，在組織胚胎學(xué)教學(xué)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。在今后的教學(xué)實(shí)踐中要不斷總結(jié)，把教師的教學(xué)體會(huì)和學(xué)生的反饋信息有機(jī)的結(jié)合在一起，及時(shí)了解自己講課不足的地方，也要積極向其他教師請(qǐng)教、交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短。明確今后改進(jìn)和努力的方向，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]李愛紅，喬從進(jìn)，張濤.組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（1）：47-49.

[2]Oreill PA.The role of basic sciences in a problem based learning clinical curriculum[J].Med Education，2000，34（8）：608-613.

[3]李靜，黃安培，張仁東.組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（2）：170.

[4]曹譯心，趙宏賢，韓藝.互動(dòng)式教學(xué)在組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（26）：124.

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1674-4721（2012）03（a）-0131-02

張彥慧（1980-），女，講師，研究生。

2012-01-09）