牛曉芬 李鳳君 劉淑艷

(遼寧省人民醫(yī)院 沈陽(yáng) 110016)

隨著醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展及護(hù)理模式的改變,我們面臨的一方面是醫(yī)院的不斷發(fā)展擴(kuò)大,大批年輕護(hù)士進(jìn)入臨床從事護(hù)理工作,年輕護(hù)士已是護(hù)理隊(duì)伍的主要力量;另一方面,社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,人們對(duì)健康的重視,對(duì)生活質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn),對(duì)護(hù)士提供的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高。這就要求護(hù)士不但要有精湛的技術(shù)較好地完成臨床護(hù)理工作,而且要有良好的溝通能力,掌握多方面的知識(shí)為患者提供健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理等,并能成功參與臨床重危患者病情觀察和搶救護(hù)理工作。這也是臨床年輕護(hù)士培養(yǎng)的基本目標(biāo)。如何讓年輕護(hù)士盡快熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理工作,勝任本職工作是臨床護(hù)士管理者面臨的問(wèn)題,年輕護(hù)士成長(zhǎng)直接關(guān)系到醫(yī)院的前途、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。在年臨床護(hù)理管理教育工作中,對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)體會(huì)有如下幾點(diǎn)。

1 年輕護(hù)士的職業(yè)感教育及心理準(zhǔn)備

1.1 對(duì)年輕護(hù)士的職業(yè)感教育在任何時(shí)候、任何環(huán)境都是有最重要意義的

通過(guò)多種渠道、多種方式對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行職業(yè)感培養(yǎng)教育,讓其認(rèn)識(shí)到護(hù)士的責(zé)任,護(hù)理工作的神圣。具有愛(ài)心、責(zé)任心、吃苦耐勞、有奉獻(xiàn)精神是做好護(hù)士的基礎(chǔ)。培養(yǎng)年輕護(hù)士要關(guān)心病人、關(guān)心科室、關(guān)心醫(yī)院、關(guān)心社會(huì)、關(guān)心護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,不要局限只關(guān)心個(gè)人利益。要堅(jiān)信經(jīng)過(guò)努力工作學(xué)習(xí),每個(gè)人都會(huì)有更好的發(fā)展。

1.2 年輕護(hù)士的心理準(zhǔn)備

年輕護(hù)士在醫(yī)院之外都是被服務(wù)的對(duì)象,如何在醫(yī)院里成為合格的服務(wù)者是她們面對(duì)的第一關(guān),掌握多方面知識(shí),恪守各種職責(zé)是這個(gè)職業(yè)的必修課。主動(dòng)熱情全方位服務(wù)是護(hù)士的必備課,精益求精、絕無(wú)差錯(cuò)發(fā)生是護(hù)理工作的必須課。在臨床護(hù)理工作中,年輕護(hù)士從事這種高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、需要具有強(qiáng)烈責(zé)任心的工作,也會(huì)遇到不被理解、被埋怨、被責(zé)怪等情況;護(hù)士自身也容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題。對(duì)此作為管理者要經(jīng)常講解護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的各種狀況,解決突發(fā)、意外事件的方法,培養(yǎng)年輕護(hù)士具有良好的心理素質(zhì),處理問(wèn)題的能力,對(duì)出現(xiàn)的心理問(wèn)題及早發(fā)現(xiàn),及早開(kāi)導(dǎo)疏通。年輕護(hù)士只有不斷虛心學(xué)習(xí)、健康成長(zhǎng),有良好的修養(yǎng)才能為患者服好務(wù),才能做一名合格的好護(hù)士。

2 溝通能力的培養(yǎng)

良好的溝通是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ),可以避免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò),保證護(hù)理質(zhì)量,提高病人滿意度。因此,醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)之間等需要良好的有效溝通。在與病人溝通時(shí)要遵循尊重病人是基礎(chǔ),溝通要從禮節(jié)性的到高成次的溝通,從基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容到專科知識(shí)及康復(fù)知識(shí)的指導(dǎo)都需要護(hù)士能與病人及家屬有效的溝通。剛進(jìn)入臨床的年輕護(hù)士常不好意思開(kāi)口及不知道從何說(shuō)起,需要護(hù)士長(zhǎng)和高年制護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo),筆者的簡(jiǎn)單經(jīng)驗(yàn)就是在與患者進(jìn)行交流之前,年輕護(hù)士可以事先訓(xùn)練幾遍后在與患者溝通,通?？梢允盏綕M意的效果。使年輕護(hù)士從不敢說(shuō)話、不知道怎么說(shuō)話,到在患者面前有親切、自如、沉著、得體的交流。護(hù)患之間良好的溝通,可以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)步,提高患者滿意度。

3 基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的培訓(xùn)

臨床護(hù)理工作中的每一項(xiàng)工作都是為患者的康復(fù)提供幫助的,護(hù)士需要熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在對(duì)年輕護(hù)士的“三基培訓(xùn)”中,筆者通常用簡(jiǎn)潔的方法得到事半功倍的效果。

3.1 基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系培訓(xùn)的方法

年輕護(hù)士在正式上崗之前通常有一年不等的實(shí)習(xí)期,對(duì)臨床護(hù)理工作有了基本了解。而護(hù)理工作是個(gè)嚴(yán)肅、嚴(yán)謹(jǐn)、連續(xù)的工作,要教授年輕護(hù)士認(rèn)真對(duì)待每項(xiàng)工作,而且要把工作連續(xù)性掌握好。比如測(cè)體溫,年輕護(hù)士通常只會(huì)把體溫計(jì)發(fā)給患者,幾分鐘后取回來(lái)。此時(shí)對(duì)年輕護(hù)士強(qiáng)調(diào)的是:測(cè)體溫的時(shí)間;測(cè)試的部位、測(cè)試時(shí)間等。后續(xù)的工作和與之相關(guān)連的知識(shí)還包括:體溫計(jì)的處理、體溫表繪制、發(fā)熱病人的處理等;體溫計(jì)的消毒、消毒液的濃度、如何配置、浸泡時(shí)間等;在繪制體溫表時(shí)要講解體溫本、體溫單的填寫(xiě)要求、四次溫的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn);轉(zhuǎn)科、出院等在體溫單上的標(biāo)記要求等;發(fā)熱的分級(jí)、處理的方式,給冰的標(biāo)準(zhǔn),冰囊的使用,放置的時(shí)間,體溫及局部皮膚的觀察等知識(shí)。通過(guò)測(cè)體溫把和體溫相關(guān)連的各種知識(shí)聯(lián)系性的教授給護(hù)士,可以調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的熱情,樹(shù)立護(hù)理工作的重要性,科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性。

3.2 基本操作正確方法的教授

護(hù)理工作有的看似簡(jiǎn)單、繁瑣,但每項(xiàng)工作的操作都是有其科學(xué)根據(jù)。要教授年輕護(hù)士認(rèn)真的對(duì)待每項(xiàng)簡(jiǎn)單工作,比如輸液時(shí)如何正確使用棉簽消毒,掃床時(shí)的步驟、標(biāo)準(zhǔn)的6步洗手法等等,都要按正規(guī)方法去做。讓其認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理工作的基本出發(fā)點(diǎn)是以無(wú)菌、省力、省時(shí)等為基礎(chǔ),以保證護(hù)理工作質(zhì)量為目標(biāo)。

3.3 基礎(chǔ)理論與基本技能密切聯(lián)系

在一些技術(shù)高的護(hù)理操作中,要采取理論指導(dǎo)實(shí)踐的方法,比如股動(dòng)靜穿刺,要在穿刺之前給護(hù)士講解股動(dòng)靜脈的解剖知識(shí),摸到股動(dòng)脈跳動(dòng)可以采股動(dòng)脈血,股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm就是股靜脈。筆者曾在科室的10幾名畢業(yè)1.2年輕護(hù)士均可采準(zhǔn)確采集股動(dòng)靜脈血。臨床中很多護(hù)士即使在掌握理論知識(shí)的情況下也不敢下針,這時(shí)需要資深護(hù)士給予演示指導(dǎo),掌握進(jìn)針?lè)€(wěn)、準(zhǔn)、狠,體會(huì)穿刺血管的落空感是成功的前提。置胃管也是臨床常見(jiàn)技術(shù)操作,如何提供準(zhǔn)確性？提高成功率？置管前先了解一下食道與氣道的解剖位置,食道的解剖位置在氣道后位,預(yù)防誤入氣道的守則就是置管時(shí),胃管盡量沿鼻腔后部下行,通常準(zhǔn)確無(wú)誤的在短時(shí)間內(nèi)置管成功,也能減少患者的痛苦。爭(zhēng)取治療時(shí)間。

3.4 責(zé)任心的培養(yǎng)

在實(shí)行責(zé)任制護(hù)理暨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天,需要培養(yǎng)年輕護(hù)士具有高度的責(zé)任心,無(wú)論是夜班還是白班的護(hù)士都要對(duì)所管理的患者及相關(guān)事情了如指掌,要求每名護(hù)士承擔(dān)所管理患者 的各項(xiàng)工作:技術(shù)操作、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥的指導(dǎo)、告知等等。還要注意觀察與病人有關(guān)的其它事情:如燈、床檔、床頭卡、吸氧吸痰裝置,病人的臥位、皮膚受壓情況、胃管的長(zhǎng)度、輸液、口服藥、檢查、化驗(yàn)匯報(bào)等等。要了解病人的睡眠、飲食、癥狀、用藥、請(qǐng)假回家病人如何掌握病情變化等。

4 小結(jié)

年輕護(hù)士的培養(yǎng)是一件任重道遠(yuǎn)的任務(wù),作為臨床管理者要把培養(yǎng)年輕護(hù)士的工作作為己任,在年輕護(hù)士的培養(yǎng)過(guò)程中,要求管理者要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),敏銳的洞察力,知識(shí)全面,出口成章,嚴(yán)格管理,敢于管理,使自己成為年輕護(hù)士的嚴(yán)師益友,共同為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。