王禮蓉

（四川省岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300)

醫(yī)院是患者聚集的場所,也是引起病菌傳播,發(fā)生院內感染的主要途徑。隨著社會的發(fā)展,醫(yī)學模式的不斷轉變,醫(yī)院感染已成為社會共同關注的公共衛(wèi)生問題,尤其各種微創(chuàng)技術的開展,使院內感染的發(fā)生機率逐年呈不斷上升趨勢。院內感染管理是護理質量管理的重要組成部分,貫穿于整個醫(yī)療、護理過程中的各個環(huán)節(jié),完善的護理可有效防止院內感染發(fā)生,提高患者治愈率、減少感染,因此,有效提高護理質量,規(guī)范各種護理操作技術,嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術,防止發(fā)生交叉感染,是減少院內感染發(fā)生的重要保障,對促進患者健康、醫(yī)院順利發(fā)展有重要意義。

1 護理工作的質量和管理在減少醫(yī)院感染中的作用

院內感染是護理質量管理的重要組成部分,也是衡量護理工作和管理水平高低的重要條件。貫穿于整個醫(yī)療、護理過程的各個環(huán)節(jié)中,不僅對患者的病情康復帶來影響,還對各科室及醫(yī)院帶來不可估量的負面影響。進行嚴密的護理管理制度,各種護理操作原則、合理使用抗生素、對醫(yī)療廢物、感染性廢物的處置都是有效提高護理工作質量,降低和控制感染感染發(fā)生傳播的重要措施,完善、細致的護理工作是提高護理質量和管理水平的基礎,在提高護理質量和管理中起著重要作用,也在減少和控制醫(yī)院感染中占有不可替代的地位。

2 引起增加醫(yī)院感染機率的因素

近年來,隨著各種新技術和多方面的影響,使病原菌的種類和數(shù)量不斷增多,同時也增加了病原菌侵入機體的機會,使發(fā)生感染的機會增多,主要表現(xiàn)在:（1)醫(yī)務人員因素:由于醫(yī)療技術的不斷改進,介入治療、檢查等微創(chuàng)技術在臨床中的廣泛應用,破壞了機體的正常防御功能,為細菌進入創(chuàng)造了條件,而且對隔離消毒制度觀念缺乏、淡薄、不重視,對控制醫(yī)院感染重要性認識不足,違反護理技術操作規(guī)程,對介入性治療的器械消毒不徹底,使用的消毒液濃度配比不準確[1],往往導致病原菌殘留在器械上,而導致發(fā)生院內感染;（2)醫(yī)院因素:從醫(yī)院管理上對院內感染的重要性認識不足,特別是在對每一位患者治療前后不規(guī)范洗手、不注意穿戴醫(yī)療防護用具等,沒有從根本上引起醫(yī)護人員的重視;（3)患者因素:隨著社會的發(fā)展,生活習慣的改變,人們發(fā)生疾病的機率大大增高,特別是患有腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等,由于長期用藥,使其抵抗力和免疫力下降,防御功能降低,增加了感染的機會;（4)抗生素的不合理應用:抗生素的不合理應用已成為發(fā)生感染感染的主要致病菌之一,由于抗生素的種類不斷增多,許多醫(yī)生在治療時常常給予預防性用藥或聯(lián)合用藥,而且用藥時間過長、劑量過大,導致機體中耐藥菌株和條件致病菌增多,引起菌群失調發(fā)生感染;（5)環(huán)境因素:由于醫(yī)院是患者聚集的場所,病房內患者的排泄物、嘔吐物、滲出液等不及時清理,對環(huán)境造成嚴重的污染,各種病原菌引起患者的感染機率增加。

3 提高護理質量和管理,減少發(fā)生院內感染的具體措施

3.1 提高醫(yī)護人員對感染管理的認識,增強意識

提高醫(yī)護人員對感染管理的認識,是對自己與患者共同健康的基礎。醫(yī)院各級人員應從思想上認識到感染管理在提高醫(yī)療和護理質量中的重要作用。針對各個科室的具體情況不同建立預防院內感染管理小組,從護理部開始到各科護士長在到各位護理人員,應積極參與,重視,自覺提高認識,從基本的護理工作中加強感染控制,真正認識到提高護理工作質量對控制和減少院內感染發(fā)生的重要性,主動按照各項無菌流程和制度進行工作。

3.2 完善各項制度,明確職責,使護理工作順利有序進行

根據(jù)醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī),制定各種流程和制度,讓每一位護理人員進行閱讀和知曉,明確各級人員的職責,以保證感染管理工作落到實處,并通過不定期抽查,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,確保各項護理工作的順利開展和完成。

3.3 加強院感知識培訓,提高意識和水平

護理人員是各項工作的具體實施者。因此,加強護理人員感染知識的培訓,將醫(yī)院感染知識培訓納入業(yè)務學習計劃中,提高無菌技術操作和消毒隔離制度的意識,并對每一位護理人員進行培訓考核及現(xiàn)場模擬操作,使護理人員真正把這些制度落到實處。并對各個科室隔離措施進行完善和檢查,嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),對患者用過的器械、用品進行嚴格的消毒,并使護士掌握各種消毒方法的時間、配比,減少院內感染的發(fā)生。

3.4 建立長效監(jiān)督機制,全面加強醫(yī)院質控

加強病房管理,減少病房及重點科室的人流量,并建立良好的長效監(jiān)督機制,定期對手術室、消毒室進行空氣培養(yǎng)監(jiān)測和消毒,把醫(yī)院感染控制納入每月質量檢查內容,要求各科室進行嚴格的消毒登記記錄,做到定期消毒,按時檢查,定期監(jiān)測,提前預防和控制。

總之,醫(yī)院感染發(fā)生機率的高低是衡量醫(yī)院護理質量和管理水平的重要標志,而護理質量的好壞直接影響著感染的發(fā)生。因此,完善的護理工作是是控制和預防院內感染的重要環(huán)節(jié),也是提高護理質量的重要環(huán)節(jié)[2]。我們應重視各項無菌操作和消毒隔離制度,加強對各個環(huán)節(jié)的護理和管理,有效控制和預防醫(yī)院感染,提高患者生活質量,促進醫(yī)院發(fā)展。

[1]黃國芹.加強護理管理減少醫(yī)院感染[J].中外健康文摘,2011(8):264.

[2]周容.淺談加強控制院內感染的護理管理[J].醫(yī)學信息（中旬刊),2011(5):473.