何學(xué)文 周繁華

(1.郴州市第一人民醫(yī)院; 2.郴州市湘南學(xué)院護(hù)理系 湖南郴州 423000)

消毒供應(yīng)室是向所有臨床、醫(yī)技科室提供無菌器械、敷料等無菌物品的科室,是控制和影響醫(yī)院感染的重要部門。消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量不僅直接影響到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,也關(guān)系到患者以及醫(yī)護(hù)人員的健康和生命安全。為了適應(yīng)建設(shè)文明醫(yī)院的需要,加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的科學(xué)管理機(jī)制,尋求供應(yīng)室護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)控方法,確保醫(yī)療安全[1],我院從完善設(shè)施化建設(shè)、建立健全自我監(jiān)管體系、規(guī)范工作流程以及提高工作人員的自身素質(zhì)和安全意識4個(gè)方面著手,對供應(yīng)室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。

1 完善設(shè)施化建設(shè)是供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控之基

1.1 建筑布局合理

供應(yīng)室有一定的建筑布局標(biāo)準(zhǔn),合理的布局是節(jié)省人力、物力、財(cái)力,避免交叉感染,提高工作效率,保障供應(yīng)的前提條件[2]。我院消毒供應(yīng)室嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè),分區(qū)明確、流程合理、人物分流。工作區(qū)與工作人員的生活區(qū)分開,將清潔物品通道和污染物品通道分開,物品無交叉逆行,且有專用密閉車運(yùn)送、分發(fā)無菌物品。

1.2 消毒設(shè)施齊全

我院消毒供應(yīng)室配有超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器、純化水供應(yīng)裝置、空氣凈化消毒、導(dǎo)管清洗、烘干等大型設(shè)備,有基本清洗、流動(dòng)冷熱水和壓縮空氣供應(yīng)裝置,空氣消毒和工作人員防護(hù)設(shè)備。無菌物品儲(chǔ)存、傳遞、運(yùn)送都是嚴(yán)格封閉且由專人負(fù)責(zé),并隨時(shí)監(jiān)控消毒供應(yīng)室的溫度以及濕度。

1.3 人員配備充足

我院消毒供應(yīng)室所有人員均通過?？婆嘤?xùn)并持有消毒供應(yīng)室相關(guān)知識培訓(xùn)合格證。護(hù)士長經(jīng)過省級?？浦R培訓(xùn),消毒員持有壓力容器操作上崗證。每年派3～5名護(hù)士外出學(xué)習(xí)新技術(shù)。

2 建立健全自我監(jiān)管體系是供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控之柱

2.1 成立質(zhì)量管理小組

建立質(zhì)量管理小組,護(hù)士長任監(jiān)督員,設(shè)置質(zhì)控組長1名,由責(zé)任心強(qiáng)、資質(zhì)深、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員擔(dān)任,各工作崗位的組長任質(zhì)量管理組的成員。每周,質(zhì)控組長跟隨一個(gè)崗位工作,指出工作中的不足,并與護(hù)士長和崗位組長交換意見,落實(shí)每個(gè)環(huán)節(jié)每個(gè)程序,根據(jù)我院自身情況總結(jié)出一套操作程序和檢查標(biāo)準(zhǔn),以便護(hù)理人員實(shí)施。每2周,崗位小組長對自己所在崗位的工作按照標(biāo)準(zhǔn)程序自查,并提出整改措施。每月,質(zhì)控組長帶領(lǐng)各崗位組長檢查、抽查所有工作崗位,每月分析、講評質(zhì)量檢查結(jié)果,并將結(jié)果完整記錄。護(hù)士長不定期抽查管理小組各項(xiàng)檢查落實(shí)情況,并將成績納入量化考核內(nèi)容。

2.2 強(qiáng)化管理體制

通過發(fā)放調(diào)查表收集各科室反饋意見[3],調(diào)查表內(nèi)容包括:(1)供應(yīng)室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作態(tài)度;(2)器械的清洗質(zhì)量和滅菌質(zhì)量;(3)一次性物品以及無菌物品使用的需求和改進(jìn);(4)消毒供應(yīng)中心下收和下送人員的操作流程是否規(guī)范;(5)對消毒供應(yīng)中心的工作建議有哪些;(6)臨床科室評選消毒供應(yīng)中心最滿意的工作人員;(7)科室無菌物品基數(shù)情況。調(diào)查表每月發(fā)放1次,回收后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,充分了解工作中的缺點(diǎn)和不足,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.3 加強(qiáng)人員培訓(xùn)

新上崗的人員必須經(jīng)過消毒供應(yīng)崗位知識的培訓(xùn),經(jīng)考試合格后上崗。科室成立培訓(xùn)小組,制定培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)小組由護(hù)士長、質(zhì)控組長、崗位組長組成。培訓(xùn)內(nèi)容:(1)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容有?？评碚?、?？萍寄?、各種設(shè)備的保養(yǎng)、與供應(yīng)室有關(guān)的微生物知識、熱力消毒原理。(2)工人培訓(xùn)內(nèi)容有科室規(guī)章制度、消毒隔離知識、個(gè)人防護(hù)、各種設(shè)備的使用、各種應(yīng)急流程、崗位職責(zé)、溝通技巧。培訓(xùn)方式采取集中授課、小組培訓(xùn)、操作示范3種方式進(jìn)行。培訓(xùn)資料建檔保存。培訓(xùn)的目的使員工熟練掌握本崗位的技能,最大限度發(fā)揮其工作潛能,以確保工作質(zhì)量。

3 規(guī)范工作流程是供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控之重

供應(yīng)室基本上有污物回收、分類、清洗、包裝、滅菌、無菌物品儲(chǔ)存和發(fā)放這7個(gè)工作類型[4],我院為每個(gè)類型的工作制定了科學(xué)規(guī)范的工作流程,其中詳細(xì)的規(guī)定了每個(gè)細(xì)節(jié)的操作方法和工作標(biāo)準(zhǔn),如在清洗過程中的浸泡酶、清洗劑的選擇及用量、浸泡時(shí)間和消毒時(shí)間、規(guī)范化洗手、物品包裝等都給出了標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和流程,使每個(gè)細(xì)節(jié)均有章可拷,有準(zhǔn)可循。規(guī)定中規(guī)定不得簡省工作流程,器械在性能完好的前提下還不得有生銹脫鹵現(xiàn)象,滅菌后的包裝須2人以上核對、記錄并簽名。

引進(jìn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院供應(yīng)室業(yè)務(wù)開展情況和各項(xiàng)管理規(guī)范編寫了《消毒供應(yīng)中心?？谱鳂I(yè)指導(dǎo)書》,規(guī)范各項(xiàng)工作操作流程、操作要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理人員崗位考核及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、人力資源管理、設(shè)備管理程序和設(shè)備操作規(guī)程、物品監(jiān)測管理。制定質(zhì)量管理制度、無菌物品追溯制度、人員工作職責(zé)、繼續(xù)教育制度。加強(qiáng)供應(yīng)室工作流程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,具體包括去污區(qū)的清洗質(zhì)量監(jiān)測、檢查包裝區(qū)的質(zhì)量監(jiān)測、滅菌質(zhì)量監(jiān)測、無菌物品的質(zhì)量監(jiān)測、清洗消毒滅菌設(shè)備的檢驗(yàn)與驗(yàn)證等,以發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,確保無菌物品質(zhì)量。

4 提高工作人員的自身素質(zhì)和安全意識是供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控之本

加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,提高其安全意識,使其樹立“安全第一,質(zhì)量第一”的觀念[5]。對護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的法制教育,提升其對護(hù)理工作中不安全因素及其后果的認(rèn)識,以降低社區(qū)護(hù)理供應(yīng)室的安全隱患。強(qiáng)化護(hù)理人員的證據(jù)意識,敦促其認(rèn)真、規(guī)范的做好記錄。護(hù)士長是科室的直接責(zé)任管理者,加強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理人員的?？浦R培訓(xùn),通過組織科內(nèi)人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l件》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法規(guī),讓每個(gè)從業(yè)人員樹立法律意識,使供應(yīng)室護(hù)理人員充分認(rèn)識到法律貫穿每個(gè)工作流程,嚴(yán)格按照供應(yīng)室管理和消毒技術(shù)規(guī)范要求,認(rèn)真執(zhí)行查對制度,把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

5 結(jié)語

供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控應(yīng)從完善設(shè)施化建設(shè),建立健全自我監(jiān)管體系,規(guī)范工作流程,提高工作人員的自身素質(zhì)和安全意識四個(gè)方面抓起。我院充分落實(shí)以上四點(diǎn),切實(shí)做好供應(yīng)室護(hù)理工作的質(zhì)量監(jiān)控,使我院供應(yīng)室護(hù)理工作走上了制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道。

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知,2010.

[2]任伍愛.消毒供應(yīng)中心管理與建筑設(shè)計(jì)[J].中國感染控制雜志,2006,5(3):288.

[3]任伍愛,張青.消毒供應(yīng)中心管理指南[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007:45.

[4]陳曦.科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)格搞好消毒供應(yīng)保障[J].河北中醫(yī),2009,31(7):1078～1080.

[5]岳麗青,李映蘭,高紅梅,等.本院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的初步實(shí)踐與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2010,5(10):5.