趙克芳 王豐剛 李亞光 王振全

（1河南省沈丘縣人民醫(yī)院小兒科，沈丘466300；2 河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室，漯河462000)

說課作為一種重要的教研活動有著悠久的歷史，從最初的教室邊、走廊上三五成群即興而說，發(fā)展到現(xiàn)在，已經(jīng)具有一套相對完備的模式和要求，也成為全國各地教育部門在教研活動、觀摩課、教學(xué)比賽以及教師資格認(rèn)定中普遍采用的一種方式。它是在集體備課這一教研活動形式的基礎(chǔ)上發(fā)展形成的[1]。其基本涵義是教師在獨(dú)立備課的基礎(chǔ)上，面對同行和教學(xué)研究人員系統(tǒng)介紹自己對某一門課程、某一章或某一節(jié)教材內(nèi)容的理解，講述課程的總體設(shè)計(jì)思路及其理論依據(jù)，同行進(jìn)行評價(jià)，從而達(dá)到相互交流共同提高的目的?，F(xiàn)就高職高專護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》中“心”一節(jié)的說課設(shè)計(jì)與大家共同探討。

1 說教材

1.1 教學(xué)內(nèi)容在教材中的地位和作用 “心”這一節(jié)內(nèi)容是第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的人體解剖學(xué)（主編為程田志教授）第七章第二節(jié)的內(nèi)容，是脈管系統(tǒng)的重要內(nèi)容之一。脈管系統(tǒng)的主要功能是運(yùn)輸，運(yùn)輸就要解決動力和流向的問題，而心就是人體循環(huán)的動力器官[2,3]。這節(jié)課主要講述了心的位置、形態(tài)特征、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)以及心的血管、體表投影等，本節(jié)課內(nèi)容為后續(xù)內(nèi)容“心的泵血功能”的學(xué)習(xí)奠定了形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)目標(biāo) 在吃透教材的基礎(chǔ)上，根據(jù)高職高專護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)定位要求，并結(jié)合我校制定的三年制護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)和本部分內(nèi)容的特點(diǎn)，我們確定了本次課的教學(xué)目標(biāo)，分為知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)三個(gè)方面。

1.2.1 知識目標(biāo) 掌握心的位置、形態(tài)，心腔的結(jié)構(gòu)，心及其瓣膜的體表投影；掌握左、右冠狀動脈的起始、行程、重要分支及其分布；熟悉心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和功能；熟悉心包的結(jié)構(gòu)；了解心冠狀竇的位置和開口；心大、中、小靜脈的行程和流注。

1.2.2 能力目標(biāo) 能夠指出心臟的體表投影并明確其臨床意義，培養(yǎng)學(xué)生理論結(jié)合實(shí)際、學(xué)以致用的能力；讓學(xué)生分組歸納總結(jié)心臟內(nèi)防止血液逆流的裝置及其臨床意義，培養(yǎng)學(xué)生分析、歸納知識的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神；讓學(xué)生課后利用網(wǎng)絡(luò)查閱常見心臟疾病的發(fā)病機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生收集、處理、分析信息的能力以及自主學(xué)習(xí)能力。

1.2.3 素質(zhì)目標(biāo) 強(qiáng)化人體結(jié)構(gòu)與功能相適應(yīng)的觀點(diǎn)，喚起學(xué)生對科學(xué)的尊重；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守；培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)的工作態(tài)度以及團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神；培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、關(guān)注健康的情感，主動對家人及身邊人做好健康教育工作。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn) 教學(xué)重點(diǎn)：心的位置、形態(tài)；心各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)。教學(xué)難點(diǎn)：心各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

2 說學(xué)情

本次課以三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生為授課對象。這樣一群學(xué)生經(jīng)過了高中階段的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識相對比較扎實(shí)，對醫(yī)學(xué)充滿好奇、渴望，學(xué)習(xí)積極性較高，自主學(xué)習(xí)能力也相對較強(qiáng)。但是解剖學(xué)開課時(shí)間是第一學(xué)年第一學(xué)期，學(xué)生剛剛進(jìn)入大學(xué)接觸醫(yī)學(xué)，缺乏醫(yī)學(xué)相關(guān)知識基礎(chǔ)，另外，還有一部分學(xué)生學(xué)習(xí)方法不夠科學(xué)。所以在授課過程中，需要綜合考慮這些因素，靈活選用教學(xué)方法，力求使每一位學(xué)生在愉悅輕松的氛圍下掌握所有的知識點(diǎn)。

3 說教法

科學(xué)合理的教學(xué)方法能使教學(xué)效果事半功倍，使教學(xué)重點(diǎn)分步遞進(jìn)，教學(xué)難點(diǎn)逐步化解，達(dá)到教與學(xué)的和諧完美統(tǒng)一。為了完成教學(xué)目標(biāo)，突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，需要教師靈活選用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以教會、學(xué)懂為目標(biāo)?，F(xiàn)選擇如下的方法進(jìn)行這部分內(nèi)容的教學(xué)。

3.1 圖片視頻為主的直觀教學(xué)法 因?yàn)榻馄蕦W(xué)屬于形態(tài)學(xué)，通過圖片視頻等可以直觀地了解心的結(jié)構(gòu)形態(tài)，加深學(xué)生的理解和記憶。

3.2 病案法 這種方法在導(dǎo)入課堂時(shí)非常有用。在課堂上課開始時(shí)以學(xué)生在影視作品中或者生活中見到的冠心病引入課堂，可以讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入新課，在課堂教學(xué)結(jié)束時(shí)引導(dǎo)他們運(yùn)用所學(xué)知識回答問題，小試牛刀，在鞏固課堂知識的同時(shí)還可以讓學(xué)生覺得學(xué)有所用。

3.3 歸納法 適合于零碎的知識條理化、系統(tǒng)化。心臟內(nèi)防止血液逆流的裝置是學(xué)生記憶的難點(diǎn)，可以采用歸納法幫助學(xué)生記憶。

3.4 互動法 通過課堂上簡單的提問，調(diào)動學(xué)生的積極性，讓學(xué)生參與課堂。

3.5 歌訣法 心的體表投影歌訣總結(jié)如下：心臟體表有投影，四點(diǎn)四弧可圍成；左右上點(diǎn)二肋間，胸骨旁距略不同；右下第六胸肋處，左下心尖見搏動。

4 說學(xué)法

“授人魚，不如授人以漁”，課堂上不僅要傳授科學(xué)文化知識，更重要的是教給學(xué)生科學(xué)、有效、積極的學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生從機(jī)械的“學(xué)答”向“學(xué)問”轉(zhuǎn)變，從“學(xué)會”向“會學(xué)”轉(zhuǎn)變，成為學(xué)習(xí)的主人，為他們今后繼續(xù)教育或終身教育打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，這節(jié)課在指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面主要采取以下方法：信息收集法、情景模擬法、小組合作學(xué)習(xí)法、類比記憶法。

4.1 信息收集法 讓學(xué)生課后利用網(wǎng)絡(luò)和圖書館資料查閱常見心臟疾病的發(fā)病機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生收集、處理、分析信息的能力。

4.2 情景模擬法 分兩組，找四位學(xué)生，每組兩位學(xué)生，一位扮演護(hù)士，一位扮演需要進(jìn)行心內(nèi)注射術(shù)的患者。然后讓同學(xué)為“護(hù)士”的操作打分。通過該學(xué)法訓(xùn)練，學(xué)生將理論與實(shí)踐有效結(jié)合，同時(shí)，與患者溝通能力、言語表達(dá)能力也得到提高。

5 說教學(xué)設(shè)計(jì)

課堂教學(xué)按以下4個(gè)環(huán)節(jié)展開。

5.1 導(dǎo)入新課 在回顧脈管系統(tǒng)概述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，以案例法-冠心病導(dǎo)入新課。以冠心病的發(fā)病機(jī)制設(shè)問，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這部分用時(shí)2～3分鐘。

5.2 講授新課 結(jié)合多媒體課件，以講授法為主，靈活選用教學(xué)方法，落實(shí)本次課的教學(xué)目標(biāo)。講授心臟的位置時(shí)，采用三維動畫演示的方法，形象生動。講解心臟外形時(shí)，借助于模型，比較直觀。講解心腔結(jié)構(gòu)、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)，借助于三維動畫演示以及板書繪圖的方式，吸引學(xué)生注意力。而心的體表投影則借助于動畫演示以及活體定位的方法，加強(qiáng)學(xué)生記憶。在講解心的血管時(shí)，解決課堂一開始提出的冠心病的問題，做到課堂的前后呼應(yīng)。總之，整個(gè)講授立足于心臟的知識目標(biāo)，適當(dāng)結(jié)合臨床，達(dá)到能力目標(biāo)，培養(yǎng)素質(zhì)目標(biāo)，突出教學(xué)重難點(diǎn)并詳細(xì)講解。本環(huán)節(jié)計(jì)劃用時(shí)70～75分鐘。

5.3 課堂小結(jié) 強(qiáng)化認(rèn)識 課堂小結(jié)，可以把課堂傳授的知識盡快地轉(zhuǎn)化為學(xué)生的素質(zhì)，可使學(xué)生更深刻地理解課堂內(nèi)容并幫助他們記憶。所以本次課講解結(jié)束以后，帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧本次課的主要內(nèi)容，將重難點(diǎn)內(nèi)容再次進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，加深學(xué)生記憶。這部分用時(shí)3～5分鐘。

5.4 課后作業(yè) 拓展延伸 結(jié)合本次課的知識目標(biāo)及能力目標(biāo)，確定課后作業(yè)，不僅可以檢測學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，還可以拓展學(xué)生的知識面，鞏固知識點(diǎn)。最后提醒學(xué)生預(yù)習(xí)下次課內(nèi)容，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。這個(gè)環(huán)節(jié)計(jì)劃用時(shí)5分鐘。

[1]魯獻(xiàn)蓉.新課程改革理念下的說課[J].課程·教材·教法,2003,(7):25.

[2]程田志.人體解剖學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2011:153-164.

[3]Petra Kopf-Maier.Wolf-Heidegger's Atlas of Human Anatomy[M].西安:世界圖書出版公司,2003:123.