乜蓮鳳 周建忠

（新疆昌吉第二人民醫(yī)院，昌吉831100）

在舌體上針刺以治病，歷史久遠(yuǎn)。成書于春秋戰(zhàn)國(guó)至西漢時(shí)期的中醫(yī)針灸奠基著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有刺舌下絡(luò)脈以治病的記載。如《素問(wèn)·刺瘧》中說(shuō)：十二瘧者其發(fā)各不同時(shí)，察其病形，以知其何脈之病也。

1 作用原理

1.1 疏通經(jīng)絡(luò)氣血 舌針治病最重要、最直接的作用。中醫(yī)理論中“不通則痛”，即指經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)的多種病證。會(huì)引起肢體的麻木、萎軟、拘攣或臟腑功能活動(dòng)失去平衡。根據(jù)臨床資料辨別是哪一部位的氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)閉阻，選擇相對(duì)應(yīng)的舌穴針刺，以疏通該部位的經(jīng)絡(luò)氣血，又可根據(jù)氣滯血瘀發(fā)生的原因及所涉及的臟腑，選擇相關(guān)的臟腑的腧穴，以調(diào)整臟腑的功能，從治標(biāo)治本上達(dá)到治療疾病的目的

1.2 調(diào)整臟腑功能 人體是一個(gè)有機(jī)的整體。臟與臟，腑與腑之間，在生理上是相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)，病理上也是相互影響、互為因果。因此治療就不能單純考慮一個(gè)臟腑，而應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系。如冠心病由于心氣不足、心脈瘀阻，?？蓪?dǎo)致肺氣失降而喘，舌針治療時(shí)，除選用肺穴外，還要選用心穴。應(yīng)當(dāng)用溫通心陽(yáng)的治法，溫灸任脈。其他臟腑的病變，也應(yīng)根據(jù)各臟腑生理上的相互聯(lián)系和病理上相互影響的道理，按照調(diào)整臟腑的治則，采用不同的治法才能收到較好的治療效果。

1.3 平衡陰陽(yáng) 這是舌針的最終目的。疾病的發(fā)生從根本上說(shuō)是陰陽(yáng)的相對(duì)平衡遭到了破壞。《靈樞·根結(jié)》篇說(shuō)：“用針之要，在于知調(diào)陰和陽(yáng)”。針灸調(diào)和陰陽(yáng)的作用，與針刺補(bǔ)泄手法密切相關(guān)。陰盛陽(yáng)虛見(jiàn)癲癇、嗜睡；陽(yáng)盛陰虛兼躁狂、失眠；臨床均可取陰蹺脈氣所發(fā)穴照海和陽(yáng)蹺脈所發(fā)氣申脈治療。屬陽(yáng)盛陰虛的癲證、嗜睡宜補(bǔ)申脈，瀉照海；屬陽(yáng)盛陰虛的狂證、失眠應(yīng)補(bǔ)照海，瀉申脈。

適應(yīng)癥：①嚴(yán)重的口腔疾患或常有自發(fā)性出血或出血不止的患者，不宜針刺。對(duì)高血壓危象、嚴(yán)重心肌梗死、嚴(yán)重心力衰竭病人慎用；②過(guò)于饑餓、疲勞或精神感到緊張者，不宜立即針刺；③身體瘦弱、氣血虛弱的患者，進(jìn)行針刺手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位；④醫(yī)生在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防事故的發(fā)生。

2 治則

2.1 同病異治 在同一種疾病當(dāng)中，由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也就不同，這種情況稱為“同病異治”。在舌針治療中同病異治的治療方法同樣應(yīng)用廣泛。

2.2 異病同治 有時(shí)在不同的疾病中，會(huì)出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同的或相似的證。根據(jù)辨證論治的原則，證相同治療也就相同，因而出現(xiàn)不同疾病采用相同治法的情況，稱為“異病同治”。例如腰椎間盤突出癥和腰肌勞損都會(huì)出現(xiàn)腰腿疼的癥狀，在舌針治療中，可選取腰穴予以治療。

2.3 同穴治不同病癥 在不同疾病的治療中，可根據(jù)解剖模型擬圖的部位取穴治療不同的病證。如：頸穴，可分別治療頸痛、氣管炎、甲狀腺疾患及咽喉病癥等。

舌針選穴原則：①臟腑辨證選穴；②根據(jù)疾病與舌人體解剖擬圖相對(duì)應(yīng)來(lái)選擇治療取穴；③根據(jù)腦病與舌下襞腫脹的區(qū)域選穴；④根據(jù)臟腑疾病（或臟腑辨證）與舌苔、舌型、舌質(zhì)及舌下脈絡(luò)的異常來(lái)選穴；⑤舌下肢體及脊椎的疾病在相對(duì)應(yīng)的部位出現(xiàn)異常結(jié)節(jié)處的取穴。

3 常見(jiàn)病治療

針刺治療前，口腔一般不做特殊消毒處理，稍漱口使沒(méi)有食物殘?jiān)纯?，針具最好用一次性消毒針具。然后辨證施治，針對(duì)不同的病癥，可施以不同的針刺方法，針刺過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，盡量避免出現(xiàn)副作用。針刺多采取坐位或仰臥位?；颊呖谧匀粡堥_，醫(yī)者用潔凈藥用紗布?jí)|舌捋舌拉出，或用壓舌板固定舌位；昏迷患者或兒童患者可用壓舌板墊于上下齒間以便于尋穴刺針。針具可選取長(zhǎng)40mm，直徑0.30～0.32mm的毫針。刺舌下脈絡(luò)出血時(shí)可采用0.38mm的較粗毫針。針刺手法一般多采用速刺法。多數(shù)情況下不留針，做完基本手法后即可快速出針。

3.1 舌針療法 ①腦癱：環(huán)襞腫脹20次左右見(jiàn)效。取附蒂、襞中、腦樞、腦靈、腦鳴穴。②自閉癥：絡(luò)脈受阻后產(chǎn)生嚴(yán)重的全面的功能障礙。小兒發(fā)病時(shí)取腦樞、腦中、腦、襞中、心穴。③腦萎縮：可選取襞中、腦樞、腦中、腦源穴。④抑郁癥：可選取腦樞、腦源、腦中、心穴、肺穴。⑤面癱：可選取上唇際、腦靈、附蒂、下唇際穴。

3.2 針刺治療配合貼耳穴 ①急性胃炎：選胃、皮質(zhì)下、神門、眼、肝膽脾、內(nèi)分泌。②支氣管炎：選氣管、支氣管、肺、肺門、脾、腎、耳尖（放血）。③心絞痛：選心、胸、皮質(zhì)下、交感、耳中、肝腎。④痛經(jīng)：選子宮、艇中、卵巢、耳中、交感、神門、內(nèi)分泌、肝、緣葉。

總之，針刺舌體上的穴位，興奮了舌體上的多種感受器，接受和傳遞各種感覺(jué)沖動(dòng)，匯集到三叉神經(jīng)脊束核。然后由該核傳遞沖動(dòng)至腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)再由延髓到丘腦下部的腦干全長(zhǎng)的異質(zhì)性神經(jīng)元集團(tuán)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能和結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，是在這一系統(tǒng)的神經(jīng)元中各種沖動(dòng)的高度集合。它對(duì)各種內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)和對(duì)感受機(jī)能的調(diào)節(jié)都有重要影響。

另外，舌體感覺(jué)十分敏感，而且腦神經(jīng)分布至舌體的經(jīng)路最近，使得針刺后的感覺(jué)沖動(dòng)很快傳至腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，因而對(duì)全身各系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，尤其是腦源性疾病的調(diào)節(jié)有快速與良好的調(diào)節(jié)作用。