車(chē)忠強(qiáng),李淼晶,劉蘭濤

（牡丹江醫(yī)學(xué)院,黑龍江 牡丹江 157011）

新醫(yī)改視角下醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)取向相關(guān)性思考

車(chē)忠強(qiáng),李淼晶3,劉蘭濤

（牡丹江醫(yī)學(xué)院,黑龍江 牡丹江 157011）

我國(guó)新醫(yī)改的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)“公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化”,醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主體衛(wèi)生人力資源,這一群體的基層就業(yè)取向,對(duì)實(shí)現(xiàn)這一政策有著重要的影響,文章通過(guò)對(duì)牡丹江醫(yī)學(xué)院的即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,對(duì)我國(guó)目前基層衛(wèi)生人員狀況及在校醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向進(jìn)行了討論提出相關(guān)的建議,為醫(yī)學(xué)院校教育改革及應(yīng)對(duì)基層社區(qū)就業(yè)提供有益的思考。

基層就業(yè)；公共衛(wèi)生服務(wù)；醫(yī)學(xué)生

10.3969/j.issn.100221701.2012.02.026

黨的十七大把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)之一,新醫(yī)改明確提出要建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民族健康水平,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系等一系列衛(wèi)生服務(wù)政策,將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)作為社會(huì)事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)基本制度優(yōu)先發(fā)展,對(duì)于保障廣大人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益具有重要意義[1]。然而,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員短缺卻顯得十分突出,而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生又出現(xiàn)就業(yè)“不理想”的問(wèn)題,針對(duì)以上問(wèn)題,我們對(duì)我院畢業(yè)生基層社區(qū)就業(yè)取向進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查。

一、基本情況及方法

調(diào)查對(duì)象選取即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生,07級(jí)護(hù)理、管理06級(jí)檢驗(yàn)、影像、臨床共519人。調(diào)查對(duì)象一般情況,其中男生192人,女生319人,生源地來(lái)自于城市265人,農(nóng)村214人。調(diào)查方法是采取發(fā)放、填寫(xiě)問(wèn)卷方式。共發(fā)放問(wèn)卷519份,有效回收問(wèn)卷501份,有效回收率為96％。

二、結(jié) 果

就業(yè)取向是指畢業(yè)生對(duì)自己畢業(yè)后就業(yè)去向的安排和打算,由附表所示,在醫(yī)療衛(wèi)生單位的選擇上,大多數(shù)（約占90.03％）的學(xué)生就業(yè)取向是綜合二級(jí)以上醫(yī)院和專科二級(jí)以上醫(yī)院,愿意到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生就業(yè)的人數(shù)卻寥寥無(wú)幾,這種就業(yè)取向是加劇了基層公共衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏因素之一。分析造成這種情況的原因的產(chǎn)生和形成,64.30％的學(xué)生主要考慮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工資待遇低、社會(huì)保障不到位是其主要原因。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析,學(xué)生就業(yè)取向考慮上主要考慮到新酬待遇、其次是個(gè)人發(fā)展、行業(yè)前景和保障的穩(wěn)定性方面,反映了當(dāng)代學(xué)生在就業(yè)的選擇上的成熟和理性,與賈慧群等人調(diào)查結(jié)果相似[2]。

三、引發(fā)的思考

新醫(yī)改政策中,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步均等化享有的公共衛(wèi)生服務(wù),是2009年中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中所強(qiáng)調(diào)的,公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的含義是指全體城鄉(xiāng)居民,無(wú)論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入,都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù),縮小城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)的差異。糾正我國(guó)目前衛(wèi)生資源“倒三角”分布的狀況,為實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化在硬件建設(shè)上,我國(guó)各級(jí)政府在資金投入、設(shè)施建設(shè)和項(xiàng)目安排上給予了大量?jī)A注。然而,建立長(zhǎng)久、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展的公共衛(wèi)生服務(wù)體系,更重要的是留的住、用的上基層公共衛(wèi)生人才。

（一）基層衛(wèi)生人力現(xiàn)狀及影響因素。

新醫(yī)改視角下,實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要問(wèn)題,是一項(xiàng)重要的復(fù)雜工程,從中央政府和地方各級(jí)政府采取了大量的政策措施也給予了大量的資金投入,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施,這些措施無(wú)疑對(duì)促進(jìn)和實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化起到了積極作用,但是,要實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化這一戰(zhàn)略目標(biāo),尤其是完成各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目最終需要適合的衛(wèi)生人才隊(duì)伍來(lái)實(shí)現(xiàn),忽視了這個(gè)重要因素,就容易導(dǎo)致形式上的“均等化”,也不利于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化長(zhǎng)期和穩(wěn)定發(fā)展。為了解決實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化衛(wèi)生人才隊(duì)伍,盡管中央和各省衛(wèi)生職能部門(mén)采用了許多辦法,例如對(duì)口幫扶制度、萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程、二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及目前將要開(kāi)展的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等一系列措施,對(duì)暫時(shí)解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍起到了一定的作用,但是從長(zhǎng)期戰(zhàn)略意義上這些做法是不能解決長(zhǎng)遠(yuǎn)的基層衛(wèi)生人才問(wèn)題。椐我們調(diào)查和走訪,目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在大多數(shù)地區(qū)存在著人力數(shù)量短缺問(wèn)題,更重要存在著現(xiàn)有衛(wèi)生人員質(zhì)量問(wèn)題,有較多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有一個(gè)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,即使有寥寥無(wú)幾的正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生,也是專業(yè)不對(duì)口,醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)從事醫(yī)療專業(yè)的衛(wèi)生人員時(shí)而可見(jiàn),這種現(xiàn)象在偏遠(yuǎn)山區(qū)表現(xiàn)的更為突出。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),基層衛(wèi)生人才這樣缺乏,究其原因,基層衛(wèi)生人才的調(diào)配有畢業(yè)生不愿去的原因外,還有一個(gè)癥結(jié)就是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局職能部門(mén)沒(méi)有權(quán)利和資格配置基層衛(wèi)生人力資源,只有用人單位有用人權(quán),因此造成這一奇觀現(xiàn)象的存在與現(xiàn)行的管理體制有關(guān)。不解決衛(wèi)生體制問(wèn)題,很難解決實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化人才隊(duì)伍問(wèn)題。

（二）醫(yī)學(xué)生就業(yè)取向現(xiàn)狀及對(duì)策。

有關(guān)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的調(diào)查研究表明[3]在偏遠(yuǎn)山區(qū)經(jīng)濟(jì)落后、衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、衛(wèi)生專業(yè)人才匱乏、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡、技術(shù)水平不高,直接困擾著衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。這里有政府的責(zé)任,也有畢業(yè)生本身存在的問(wèn)題。即有主觀因素,又有客觀因素。加快公共衛(wèi)生服務(wù)人才的培養(yǎng),建立一支熱心公共衛(wèi)生事業(yè),相對(duì)穩(wěn)定的人才隊(duì)伍,才能保障這項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,才能為人民群眾提供滿意的服務(wù),使基本公共衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展,針對(duì)畢業(yè)生社區(qū)就業(yè)取向的現(xiàn)狀,作為教育單位應(yīng)從積極的態(tài)度引導(dǎo)畢業(yè)生到基層對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去工作,可有以下建議供參考。

1.加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)生面向基層就業(yè)的教育和指導(dǎo)。

從本項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表明,大學(xué)畢業(yè)生愿意到基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生就業(yè)的人數(shù)較少,這對(duì)解決基層公共衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏造成了重要障礙,因此,作為醫(yī)學(xué)院校要大力向畢業(yè)生宣傳國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日益重視和逐漸投入增大的的政策。鼓勵(lì)畢業(yè)生轉(zhuǎn)變觀念,基層也是大有作為和用武之地的。

2.改善專業(yè)專業(yè)結(jié)構(gòu),適應(yīng)基層需要。

醫(yī)學(xué)院校的任務(wù)是培養(yǎng)國(guó)家需要的醫(yī)學(xué)人力資源。因此學(xué)校要根據(jù)國(guó)家的不同層次人才的需求培養(yǎng)不同檔次的人才,要與其發(fā)展相適應(yīng),但是,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)存在著培養(yǎng)高、精、尖人才的攀比現(xiàn)象,誰(shuí)也不愿作為大學(xué)培養(yǎng)的學(xué)生到基層去的辦學(xué)理念,似乎只有學(xué)校培養(yǎng)出某某部長(zhǎng)、某某院士、某某大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)才光榮或顯示自己的辦學(xué)水平,其時(shí)這是一個(gè)誤區(qū),應(yīng)以為國(guó)家、為人民解決了哪些急需的事情為出發(fā)點(diǎn),衡量一所辦學(xué)的水平。因此,學(xué)校應(yīng)根據(jù)國(guó)家需要、廣大人民需要的人才為出發(fā)點(diǎn),積極改革現(xiàn)有存在的專業(yè),積極與政府聯(lián)合培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)、全科醫(yī)學(xué)專業(yè),解決國(guó)家之憂,廣大人民之需的醫(yī)務(wù)人才。

3.發(fā)揮政府政策調(diào)控作用。

要徹底改變農(nóng)村基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀,關(guān)鍵問(wèn)題解決人才問(wèn)題。緊靠教育單位解決這一問(wèn)題的力度顯然是不夠的,政府要制定“下得去,留得住,用得上”的人才一系列相關(guān)的優(yōu)惠政策,以“優(yōu)惠的政策”吸引人才,或者作為考核政府官員業(yè)績(jī)來(lái)解決基層人才問(wèn)題。切實(shí)解決基層人才的后顧之憂,讓留在基層工作的大學(xué)畢業(yè)生安心工作,抓根于基層,安心的服務(wù)百姓。

[1]符壯才.推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)均等化思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2009 （2）：34.

[2]賈慧群,張永莉,王建輝.由醫(yī)學(xué)生就業(yè)調(diào)查分析談大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9（3）：3772379.

[3]方鵬賽.我國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)農(nóng)村醫(yī)生現(xiàn)狀[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009 （10）：38239.

G473.8

A

100221701（2012）0220050202

*通訊作者

2011204

車(chē)忠強(qiáng),男,碩士研究生,高級(jí)會(huì)計(jì)師,主要研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

2011年黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)高等教育科學(xué)研究“十二五”規(guī)劃課題成果之一；黑龍江省新世紀(jì)教改工程項(xiàng)目《全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地構(gòu)建的研究》成果之一；黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)課題《新醫(yī)改視角下面向社區(qū)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的研究》成果之一；牡丹江醫(yī)學(xué)院課題（項(xiàng)目編號(hào)：2011233）。

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