賈文惠

?

中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤50例

賈文惠

（河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院，新鄉(xiāng) 453000）

探討中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤的臨床療效。95例子宮肌瘤患者，隨機分為治療組50例與對照組45例。對照組給予米非司酮口服，治療組給予米非司酮配合中藥方劑，察其近遠期療效。治療組臨床療效及月經改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且副作用明顯低于對照組。中西醫(yī)結合治療子宮肌瘤臨床療效顯著且可降低其副作用，值得進一步推廣應用。

子宮肌瘤；米非司酮；中醫(yī)藥療法；中西醫(yī)結合療法

子宮肌瘤是育齡婦女生殖系統(tǒng)最常見的良性肌瘤，好發(fā)于30～50歲婦女，其患病率可達70%～80%。西醫(yī)治療以手術為主，但多易產生相應并發(fā)癥且對自身損傷較大，因此選擇手術治療者不多，我院采用中藥配以西藥聯(lián)合治療此病，獲得較為顯著之療效，特報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本案95例均為我院婦產科門診患者，均經婦科檢查及B超檢查臨床診斷為子宮肌瘤且通過診刮排除子宮內膜惡性病變。年齡32～53歲，無心肝腎疾病，無使用米非司酮禁忌證，瘤體1個或多個，最小1.6cm，最大6.5cm。癥狀：月經量增多、月經周期縮短、經期延長81例；伴腰痛、下腹痛、痛經8例；無癥狀6例。血常規(guī)檢查有不同程度貧血者82例。將上述患者隨機分為治療組50例與對照組各45例，2組患者在年齡、子宮肌瘤大小、臨床癥狀、病程等方面無顯著性差異（＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療方法 對照組：從月經周期第1天開始，每晚睡前口服米非司酮25mg，連服3個月。治療組：在對照組的基礎上加服中藥湯劑，基本方：炒鱉甲10g（先煎）、當歸15g，赤芍15g，浙貝母10g，白花蛇舌草30 g，半枝蓮30g，三棱15g，薏苡仁30g，黃芪20g，香附12g，延胡索15g，丹參20g，紫草12g。隨證加減：若見寒凝血瘀重者加桂枝10g，吳茱萸10g；氣虛血瘀者加黨參15g，黃芪15g；熱結血瘀者加黃芩15g；腹墜脹痛者加延胡索15g、烏藥15 g。每日1劑，水煎，分早晚分服。20d為1個療程，1個療程結束后停用1周后再服，連用3個療程。

1.2.2 療效評定標準 治愈:臨床癥狀、體征消失，月經正?；蚪^經，B超復查子宮大小恢復正常，肌瘤消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，月經周期及經量基本正常，B超復查子宮體積比治療前縮小，肌瘤體積縮小大于1/2；有效：臨床癥狀、體征均有改善，子宮體積恢復不明顯，肌瘤體積縮小大于1/3；無效：臨床癥狀無明顯改善，肌瘤未見明顯縮小。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療組：痊愈31例，顯效14例，有效3例，無效2例，總有效率96%；對照組：痊愈23例，顯效8例，有效7例，無效7例，總有效率84.44%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組（＜0.05）。

2.2 月經情況比較 治療組：閉經13例（26%），月經量恢復正常18例（36%），月經量變少13例（26%），月經量變多6例（12%）；對照組：閉經11例（24%），月經量恢復正常12例（26%），月經量變少14例（31%），月經量變多8例（17%）。治療組月經情況與對照組比較明顯改善（＜0.05）。

2.3 不良反應 2組患者均未出現(xiàn)肝腎功能異常、體重增加、色素沉著、低血壓等不良反應。對照組服藥早期出現(xiàn)輕度惡心5例，輕微潮熱4例，陰道干燥5例，2周后癥狀消失。治療組輕度惡心者3例，余未見。

3 討論

子宮肌瘤為雌激素受體與孕激素受體的甾體激素依賴性腫瘤，米非司酮是一種合成類固醇藥物，為孕酮受體競爭性拮抗劑，能夠與孕激素受體相結合，從而降低孕激素受體與肌瘤組織中的雌孕激素受體相結合的幾率，從而抑制肌瘤生長，促進肌瘤萎縮[1]。

子宮肌瘤屬于中醫(yī)學的“癥瘕”、“石瘕”、“癥積”等范疇，中醫(yī)學認為其發(fā)生與肝、脾、腎、胞宮關系密切。肝氣不暢，則易氣滯血瘀，飲食不節(jié)則可傷及脾胃，脾虛則易痰濁內生，血濁留聚；經期產期失于調護則易傷腎，腎氣虛則蒸化無力，血運遲滯而導致血濁留聚，日積月累而逐漸形成肌瘤。總之，本病主要病機為瘀血停滯，其形成與氣滯、氣虛、寒凝、熱郁、痰阻等因素有關，故治療宜活血破瘀散結，佐以理氣養(yǎng)血調經。方中炒鱉甲軟堅散結；佐以赤芍、三棱活血化瘀；浙貝母、薏苡仁祛濁化痰散結；白花蛇舌草、半枝蓮清熱解毒、消散腫塊；黃芪補氣養(yǎng)血；香附兼行氣中血滯；延胡索兼行血中氣滯；全方旨在益氣行血以助血行，則瘀祛血行，活血散結，諸藥合用，共奏益氣活血、養(yǎng)血調經之效。

2011-12-01

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.039

1672-2779（2012）-02-0058-02

（本文校對：王忻 ）