劉應科 曹柏龍 嚴文劭 梁 琳 孫光榮

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《中藏經(jīng)》養(yǎng)生學術(shù)思想芻議※

劉應科1,2曹柏龍2,3嚴文劭4梁 琳5孫光榮2△

（1 北京市和平里醫(yī)院，北京 100013；2 北京同仁堂中醫(yī)院中醫(yī)大師孫光榮教授學術(shù)經(jīng)驗傳承工作室，北京 100051；3 北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院東區(qū)，北京 101100；4 北京同仁堂藥店，北京 100086；5 中國中醫(yī)科學院附屬西苑醫(yī)院，北京 100091）

《中藏經(jīng)》一度遭受質(zhì)疑，然瑕不掩瑜，其至真醫(yī)理受到后世越來越多醫(yī)家的認可，當中“天人相應”、“虛實寒熱生死逆順”、“形證脈氣”、“貴陽賤陰”等學術(shù)觀點得到廣泛研究，然其養(yǎng)生思想鮮有人探究，本文擬從順應自然養(yǎng)生觀、形神共養(yǎng)養(yǎng)生觀、起居飲食養(yǎng)生觀、運動養(yǎng)生觀四個層面，初步探究《中藏經(jīng)》的養(yǎng)生學術(shù)思想，冀拋磚引玉，深入挖掘其養(yǎng)生學術(shù)價值，造福民眾。

中藏經(jīng)；華佗；養(yǎng)生；順應自然；形神共養(yǎng)；飲食起居；運動

《中藏經(jīng)》又名《華氏中藏經(jīng)》，書名始見于宋代鄭樵《通志·藝文略》[1]，陳振孫《書錄解題》亦曾有著錄[2]，二者均載該書系華佗所撰寫，然就其成書作者，成書年代，乃至其學術(shù)思想及價值均受到廣泛的質(zhì)疑與拷問[1]。其一度被認為是偽書，近人學賢章太炎先生更持此見，撰文《論中藏經(jīng)出于宋人》，認定“必是宋人妄造”。然真金不怕火烈，是金子總會發(fā)光，揩拭塵封，明珠綻放。經(jīng)眾學者[3-5]深入考辨，一致認為其為華佗學術(shù)思想之精華，縱非其親手執(zhí)筆，雖經(jīng)弟子或后世醫(yī)家所輯錄，然瑕不掩瑜，其文古奧、其理樸約、內(nèi)容豐富、方法獨特、臨床實用，不愧為璀璨之明珠，醫(yī)家之圣典。

《中藏經(jīng)》論基礎(chǔ)，實《內(nèi)經(jīng)》之羽冀；論生理，補前人所未備；論病機，確切且顯；論辨證，自成體系。其提倡“天人相應”，首創(chuàng)臟腑辨證八綱“虛實寒熱生死逆順”[6]，重“形證脈氣”之診斷，稟“貴陽賤陰”之觀點。佗精通內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科，對外科尤為擅長。其運醫(yī)理于臨床，化臨床為醫(yī)理，終成一代大家，所書《中藏經(jīng)》更是其終生醫(yī)理之精華，對后世醫(yī)家影響頗大。佗“游學徐土，兼通數(shù)經(jīng)。曉養(yǎng)性之術(shù)，時人以為年且百歲而貌有壯容。”（《三國志·方技傳》），據(jù)李氏考證[7]其年齡最少為97歲，在戰(zhàn)亂紛飛的年代，如此長壽，定有非常人之道。然翻閱典籍，查閱文獻，對其養(yǎng)生觀點鮮有論述，茲就此略作芻議，冀拋磚引玉，對其養(yǎng)生觀深入研究與挖掘，旨在澤被后世，不端之處，懇請同仁前輩斧正。

1 順應自然養(yǎng)生觀

《中藏經(jīng)》開篇云：“人者，上稟天，下委地，陽以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否”，此為全書開門見山的一個總綱領(lǐng)，鮮明的亮出華佗的“天人合一”的思想，與“人與天地相應”（《靈樞·邪客篇》）的論述。這一思想溯源于《內(nèi)經(jīng)》，在“人以天地之氣生，四時之法成……人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人?！保ā端貑枴毭握摗罚┑恼撌鲋懈涌梢缘玫接∽C。其承認人與天地息息相關(guān)，天地的變化影響人的生老病死，泰則安，否則病。又曰：“天地有陰陽五行，人有血脈五臟……從之則吉，逆之則兇……人得者可以出陰陽之數(shù)，奪天地之機，悅五行之要，無始無終，神仙不死矣?！保ā吨胁亟?jīng)·生成論第三》）還曰：“天地者，人之父母也，陰陽者，人之根本也，未有不從天地陰陽者也。從者生，逆者死?！保ā吨胁亟?jīng)·寒熱論》）認為天地陰陽之變化必然影響人體，使之發(fā)生相應的生理和病理反映。說明人體疾病的發(fā)生，是與自然界的規(guī)律息息相關(guān)的。只有掌握其規(guī)律，適應其變化，才能不生病殃，健康長壽。這是養(yǎng)生之道的高屋建瓴的認識，正合“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”之道。

《內(nèi)經(jīng)》有言：“人必須與天地如一”（《素問·脈要精微論》），《中藏經(jīng)》秉承此觀點，認為“人之動止，本乎天地。知人者有驗于天，知天者必有驗于人，天合于人，人法于天。見天地逆從，則知人衰盛。人有百病，病有百候，皆天地陰陽逆從而生。茍能窮乎此，如其神耳?！保ā吨胁亟?jīng)·人法于天地論》），意思是說，人們從事生產(chǎn)、生活等各種活動，都與天地自然密切相關(guān)。從人的生理病理可以推測天象變化，從天象變化又可驗證人體所產(chǎn)生的某種生理或病理現(xiàn)象。只要懂得天地自然的變化規(guī)律，就可以測知人體的強弱盛衰。人體有百種疾病，每種疾病又有多種證候，每種證候又有多種變化，但是萬變不離其宗，都不可能擺脫天地陰陽的變化規(guī)律，倘能通曉此種規(guī)律，則無論防病或治病都可以達到神妙的境界。因此，人應該順天、順時、順境的生活。

然，《中藏經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》在主張人體養(yǎng)陰養(yǎng)陽的時間上截然不同，《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”，而《中藏經(jīng)·陰陽大要調(diào)神論》卻說：“陰陽盛衰，各在其時，《金匾》曰：秋首養(yǎng)陽，春首養(yǎng)陰，陽勿外閉，陰勿外侵”。其癥結(jié)在于二者對陰陽的重視程度不一樣，《內(nèi)經(jīng)·五常政大論》曰：“陰精所奉其人壽，陽精所降其人夭”，而《中藏經(jīng)·陰陽大要調(diào)神論》說：“陽者生之本，陰者死之基。天地之間，陰陽輔佐者人也。得其陽者生，得其陰者死”，《中藏經(jīng)》持“貴陽賤陰”的觀點。

2 形神共養(yǎng)養(yǎng)生觀

《素問·上古天真論》云：“形與神俱，而盡終其天年”。《中藏經(jīng)》得此之真諦，指出：“勞者，勞于神氣；傷者，傷于形體……喜怒悲愁過度則傷肺”（《中藏經(jīng)·勞傷論第十九》），并強調(diào)“宜節(jié)憂思以養(yǎng)氣，慎喜怒以全真”(《中藏經(jīng)·論氣痹第三十四》)。要求人們“悅愉爽神，和緩安氣”，保持心情舒暢，精神愉悅，減少不良的精神刺激和過度的情志波動，保持人體的氣機調(diào)暢，使氣血和平，正氣旺盛，以減少疾病的發(fā)生。

可以推測，現(xiàn)實中的華佗也正是這么做的，養(yǎng)神者先養(yǎng)心，其精神世界充足，具有滿足感，定能“樂恬淡之能，從欲快志于虛無之守，故壽命無窮，與無地終”（《素問·陰陽名家大論》）。據(jù)李氏[7]考證，如果說華佗不是崇道者，起碼也是一位精通和研究道家經(jīng)典的學者，道家講究逍遙自在，隨心所欲，華佗正有此仙風道骨，然正因如此，對曹操的不屑而招致殺身之禍，此乃其真正死因。

3 起居飲食養(yǎng)生觀

人的起居作息應當根據(jù)陰陽變化的特點來安排，而每天的陰陽變化大致是這樣的：“陽始于子前，末于午后；陰始于午后，末于子前。陰陽盛衰，各在其時，更始更末，無有休息，人能從之亦智也。”（《中藏經(jīng)·陰陽大要調(diào)神論》）即每天從夜半子時到白晝中午之間，陽氣由弱轉(zhuǎn)強，不斷旺盛，到正午達到高潮。每天正午之后到夜半之時之前，陰氣由弱轉(zhuǎn)強，不斷旺盛，到夜半亥時之末達到高潮。因此，人體上午陽氣旺盛，精力充沛，凡艱巨復雜的事，最適宜于安排在上午辦理；下午陽氣漸衰，陰氣漸盛，人的體力和精力相對較差，比較簡單易辦的事則適宜于安排在下午辦理。這樣做才是明智之舉，辦事效率就會高得多。

生活方式不當將引起相關(guān)疾病，如食物不當，會損傷脾胃致多種疾病。《中藏經(jīng)·勞傷論第十九》曰：“饑餓過度則會傷脾”，又言及：“饑飽無度則傷脾，思慮過度則傷心，色欲過度則傷腎，起居過常則傷肝，喜怒悲愁過度則傷肺”（《中藏經(jīng)·勞傷論》。因此，饑飽過度特別是過于飽食肥甘及膏粱厚味，非但損傷脾胃，還會引起肥胖癥、動脈硬化及糖尿病等種種疾病，正如其云：“肉痹者，飲食不節(jié)，膏梁肥美之所為也……宜節(jié)飲食，以調(diào)其臟，常起居以安其脾。”（《中藏經(jīng)·論肉痹第三十六》）；思慮過度則傷心，古人認為“心之官則思”，此處的傷心即為損傷大腦。腎藏精，色欲過度損耗陰精，因而損傷腎臟。起居無常會影響食物的消化吸收，使肝臟無法儲藏營養(yǎng)，故曰起居無常則傷肝。至于喜怒悲愁則非但傷肺，同樣會損傷其他臟器。故而，書中一再要求人們注意調(diào)理，并且指出：“調(diào)神氣，慎酒色，節(jié)起居，省思慮，薄滋味者，長生之大端也”（《中藏經(jīng)·勞傷論》。此類有關(guān)養(yǎng)生保健的論述，至今看來仍然是非常正確的。

4 運動養(yǎng)生觀

華佗曾對其弟子吳普曰：“人體欲得勞動，但不當使極爾。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞不朽是也。”（《三國志·華佗傳》）認為運動有強健脾胃的功能，可促進飲食的消化輸布，氣血生化之源充足，氣血流通，使身體健康而長壽，正所謂“流水不腐，戶樞不蠹”。華佗根據(jù)古代導引術(shù)，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥五種禽獸的不同的形象和特有的動作特色，創(chuàng)立了一套適宜于防病、祛病和保健的醫(yī)療體操“五禽戲”。據(jù)《后漢書·方術(shù)傳》載，華佗云：“吾有一術(shù)，名曰五禽之戲。一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥，亦以除疾，并利蹄足，以當導引”，佗以此法傳授廣陵弟子吳普，“普施行之，年九十余，耳目聰明，牙齒完堅”。另一弟子樊阿照此辦理，邊鍛煉邊服藥補養(yǎng)，也達到“壽百余歲”。

“五禽戲”簡便易行，開創(chuàng)了運動健身之法，使導引之術(shù)有了規(guī)范，動作更符合科學性，而且對后世保健起了積極的促進作用?！拔迩輵颉敝杂腥绱酥钣茫龖F(xiàn)代所言“生命在運動”。蓋常練五禽戲的人，都會感到精神爽快，食欲增進，手腳靈活，步履矯健，可見五禽戲確能增強體質(zhì)，延年益壽。

此外，《中藏經(jīng)》尚講究房中術(shù)養(yǎng)生，言及“色欲過度則傷腎”（《中藏經(jīng)·勞傷論》，強調(diào)要慎酒色。其所有養(yǎng)生思想，均可統(tǒng)為“治未病”思想，該思想是建立在《內(nèi)經(jīng)》的理論基礎(chǔ)之上的，充分體現(xiàn)了未病先防的預防為主的思想[8]。

縱觀，《中藏經(jīng)》的養(yǎng)生思想亦非常豐富，難怪其被譽為是“《內(nèi)經(jīng)》之羽翼，《本草》之舟楫”，其養(yǎng)生思想應該被深入挖掘，尤其其重視天人合一的觀念和華佗本人崇高醫(yī)德更應該值得后人踐行。誠如孫光榮教授所言，養(yǎng)生之道有德、道、學、法、術(shù)五類。其中首推及德，醫(yī)者需得有仁慈厚德，愛及眾生之德；然后為道，講求天人合一，陰陽平和，順應自然；再之言及學與法；末了，才是養(yǎng)生之術(shù)。自古醫(yī)家多長壽，古者明確生卒年月之醫(yī)家40人，100歲以上2人，90歲以上2人，80歲以上14人，壽過古稀者33人，均壽命為79歲，為同時代品均壽命的二倍還多。之所以長壽，其一個共同的特點均為德高望重，仁心濟世，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)之大家。并非所有醫(yī)者均長壽，心術(shù)不正、猥瑣鼠輩再怎么講究養(yǎng)生之道亦徒然。

[1] 尚啟東.華氏《中藏經(jīng)》辨?zhèn)蝃J].安徽中醫(yī)學院學報,1982,2:36-37.

[2] 彭靜山.《平津館從書》里的《華氏中藏經(jīng)》[J].中醫(yī)雜志,1980,8:69-70.

[3] 王虹崢.《中藏經(jīng)》源流考[J].江蘇中醫(yī),1992,3:43-44.

[4] 孫光榮.試析《中藏經(jīng)》其書與其學術(shù)思想[G].第二批全國優(yōu)秀中醫(yī)人才研修項目第六期培訓班講義匯編,2011,12:47-76.

[5] 陸殿武.華氏《中藏經(jīng)》學術(shù)價值的探討[J].安徽中醫(yī)學院學報,1984,4:26-27.

[6] 孫光榮.論臟腑辨證“虛實寒熱生死逆順”八綱[J].中國醫(yī)藥學報,1993, 2(8):4-6.

[7] 李燦.華佗三疑淺析[J].漢中師院學報（哲學社會科學版）,1985,01:97-106.

[8] 蔣宏杰.華佗“治未病”思想淺析[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2002,3(14):207.

△指導老師

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.003

1672-2779（2012）-02-0009-02

2011-12-01

國家中醫(yī)藥管理局全國名老中醫(yī)孫光榮教授中和學術(shù)經(jīng)驗傳承工作室項目；北京同仁堂中醫(yī)大師( 孫光榮教授) 工作室項目

（本文校對：韓世輝 ）