紀(jì)春青

地塞米松磷酸鈉注射液為臨床廣泛應(yīng)用的過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，多用于結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，嚴(yán)重皮炎，急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重的感染及中毒，惡性淋巴瘤的綜合治療；鹽酸昂丹司瓊注射液為止吐劑，用于細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療所引起的惡心嘔吐，預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。臨床上經(jīng)常將以上兩種藥聯(lián)合應(yīng)用治療化療和放療引起的惡心嘔吐的患者。

1 實(shí)驗(yàn)觀察

臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，在輸鹽酸昂丹司瓊注射液時(shí)，給予地塞米松磷酸鈉注射液滴斗入，莫菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)白色混濁物沉淀，立即更換輸液管，并觀察患者病情變化，未發(fā)生輸液不良反應(yīng)。為繼續(xù)確認(rèn)地塞米松磷酸鈉注射液與鹽酸昂丹司瓊注射液存在配伍禁忌，我們進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)觀察。按照臨床實(shí)際配制方法，給予0.9%氯化鈉250ml+鹽酸昂丹司瓊注射液 2ml,緩慢滴入地塞米松磷酸鈉注射液時(shí)，兩藥交界處迅速變成乳白色，把藥液充分混勻后出現(xiàn)白色絮狀物，證實(shí)兩種藥物存在配伍禁忌。

2 防范措施

為了保證患者用藥安全和藥效，避免發(fā)生不良反應(yīng)，臨床上用藥時(shí)，我們要注意配伍禁忌，對(duì)于新藥、常見(jiàn)藥物、特殊藥物應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)來(lái)溶解藥物，不能序貫輸注。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者用藥反應(yīng)及輸液管內(nèi)的異常變化，是確保輸液安全的關(guān)鍵。

3 討論

我們核查“靜脈注射藥物配伍禁忌表”， 地塞米松磷酸鈉注射液與鹽酸昂丹司瓊注射液配伍禁忌不在其列。當(dāng)?shù)厝姿闪姿徕c注射液與鹽酸昂丹司瓊注射液配伍時(shí)出現(xiàn)白色混濁物沉淀，可能是配伍中產(chǎn)生了理化性質(zhì)的改變，因此在臨床中應(yīng)加強(qiáng)用藥的觀察及醫(yī)囑的執(zhí)行。隨著新藥的不斷研制及運(yùn)用于臨床，原有的靜脈注射藥物禁忌表已經(jīng)不能滿足新藥配伍查詢的要求。