肖亞東

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法，通過在藥品領(lǐng)域經(jīng)濟(jì)評價的基礎(chǔ)上，研究醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)藥物資源利用的經(jīng)濟(jì)問題和經(jīng)濟(jì)規(guī)律，以提高藥物資源的分配和運(yùn)用效率為目的，以有限的藥物資源實(shí)現(xiàn)健康狀況的最大產(chǎn)出為目的的一門學(xué)科。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)來源于成本效益分析在藥物治療方面的應(yīng)用，是20世紀(jì)70年代后期發(fā)展起來的一門新興的、仍處于發(fā)展和完善過程中的應(yīng)用學(xué)科，是一門橫跨自然科學(xué)和社會科學(xué)的綜合性、邊緣學(xué)科[1]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)借用了基本的藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物流行病學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評估、統(tǒng)計(jì)學(xué)、決策學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的原理與方法，與諸多相關(guān)學(xué)科有著較為密切的關(guān)系[2]。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)具有綜合性強(qiáng)、應(yīng)用性強(qiáng)、預(yù)測性強(qiáng)、比較性強(qiáng)、定量性強(qiáng)等學(xué)科特點(diǎn)，這在一定程度上增加了大學(xué)生學(xué)好藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的難度[3]。加之藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、知識點(diǎn)多，其中許多概念和理論不僅抽象，而且令人難以理解，這樣會使很多學(xué)生感到藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)這門課程學(xué)習(xí)難、記憶難、理解難、考試難。因此，如何使用正確恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法將這些復(fù)雜的概念和評價方法變得淺顯易懂、生動形象，把靈活多樣的教學(xué)方法引入課堂，是每一位專職教師不斷探索的問題。本文就藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中的各種教學(xué)方法進(jìn)行探討。

1 比較教學(xué)法

比較教學(xué)法是教師使用比較頻繁的一種教學(xué)方法。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課程內(nèi)容中，很多評價方法在某些方面存在著共性，但同時又有明顯的自身特點(diǎn)，教師在教學(xué)過程中，可以通過列表比較區(qū)分其不同，找出它們的異同點(diǎn)，可以更好的幫助學(xué)生加強(qiáng)對難記、容易混淆的問題的印象，加深對知識的理解記憶。例如，將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價常用的四種分析方法（成本效益分析、成本效果分析、成本效用分析、最小成本分析）進(jìn)行比較，找出其異同點(diǎn)，更好地幫助學(xué)生對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的常用評價方法的理解和記憶，同時也能提高學(xué)生對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的主動性和趣味性。

2 多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)集圖像、圖片、動畫、影視、聲音、文本等多種媒體為一體，在教學(xué)中靈活應(yīng)用，能幫助學(xué)生較快、較好地掌握知識。在教學(xué)中，教師只需點(diǎn)擊鼠標(biāo)，就能將大量的信息資料呈現(xiàn)給學(xué)生。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)教學(xué)中，板書講授有些內(nèi)容會比較枯燥抽象難以理解，盡管老師講得口干舌燥，學(xué)生還是不知所以然。因此，多媒體教學(xué)法要比以往單純的板書教學(xué)模式教學(xué)效果要好很多。

例如，在成本的貼現(xiàn)這一概念學(xué)習(xí)的過程中，單純通過講解其定義和計(jì)算公式，對于學(xué)文科的學(xué)生來說可能會比較吃力。筆者在教學(xué)過程中將貼現(xiàn)的過程制作成 flash動畫，將其生動形象地表現(xiàn)出來，突出它的特點(diǎn)和影響因素，使學(xué)生能更好地理解貼現(xiàn)的概念。

通過多媒體教學(xué)展示的圖像、動畫、聲響效果等以一種全方位的方式讓學(xué)生的心靈受到了強(qiáng)烈的震撼。對枯燥的理論知識有了形象生動地認(rèn)識，能更好地開發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，而這些都是普通的板書教學(xué)做不到的。多媒體教學(xué)還能增加教學(xué)內(nèi)容，拓展學(xué)生的知識面，同時也節(jié)省了不少時間，這對課堂授課效率的提高是有很大幫助的。

3 討論教學(xué)法

討論教學(xué)法是指學(xué)生以全班或小組為單位，在老師的正確指導(dǎo)下，圍繞藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)課本的核心問題，讓學(xué)生充分發(fā)表自己不同的意見，通過交換意見或進(jìn)行辯論的形式，最終達(dá)到獲得知識的一種教學(xué)方法。比如藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價中的一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)是不確定性分析。因?yàn)樗幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評價中的成本和收益通常會受到很多內(nèi)外界條件的影響，這些條件具有程度不同的不確定性，加上藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究設(shè)計(jì)、測算方法等的局限性，導(dǎo)致對成本和收益的測算與計(jì)量難免會有誤差。因此，通過討論教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，多角度、全方面的進(jìn)行討論，加深學(xué)生對不確定性分析產(chǎn)生原因的了解，也讓學(xué)生學(xué)習(xí)到不確定性分析的常用方法。

4 練習(xí)教學(xué)法

練習(xí)教學(xué)法是指學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，通過重復(fù)性的操作，正確掌握某些知識、技能或動作的過程的一種教學(xué)方法。練習(xí)教學(xué)法是一種廣泛使用在各個學(xué)科的一種教學(xué)方法。比如某種疾病的幾種不同治療方案，已知各方案的成本與收益，要求學(xué)生運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評價方法對各種不同的治療方案進(jìn)行比較，選優(yōu)，這種教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識解決問題的能力。

5 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是指學(xué)生的學(xué)習(xí)活動與任務(wù)或問題相結(jié)合，學(xué)生通過查閱必要的材料，對所查材料進(jìn)行系統(tǒng)地改造與重組，再由學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場發(fā)言，最終由教師進(jìn)行歸納總結(jié)的一種教學(xué)方法。比如介紹藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究與應(yīng)用的概況時，要求學(xué)生搜集國內(nèi)外藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究與應(yīng)用狀況，并對國內(nèi)外研究進(jìn)行對比。學(xué)生以小組或個人為單位，查找資料并進(jìn)行廣泛討論來完成任務(wù)。完成后，并請每組派一名代表來進(jìn)行匯報(bào)發(fā)言。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法可以讓學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和拓展學(xué)生解決問題的能力，同時也培養(yǎng)和拓展學(xué)生的工作能力。

6 現(xiàn)場教學(xué)法

對于學(xué)院實(shí)訓(xùn)基地完成有困難或無法完成的教學(xué)項(xiàng)目，我們可以組織學(xué)生到校外實(shí)訓(xùn)基地或醫(yī)院、藥房等實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行教學(xué)。帶領(lǐng)學(xué)生到校外實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行實(shí)地觀察、調(diào)查、研究和學(xué)習(xí)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以便學(xué)生更快地獲得新知識或鞏固已學(xué)知識?，F(xiàn)場教學(xué)法可以聘請有經(jīng)驗(yàn)的企業(yè)教學(xué)人員為現(xiàn)場指導(dǎo)老師，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。比如在介紹醫(yī)院成本的測算時，組織學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，在現(xiàn)場有專業(yè)的技術(shù)人員結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行詳細(xì)地講解，學(xué)生身臨其境，加深了對醫(yī)院成本測算的理解。參觀學(xué)習(xí)過程中，筆者會要求學(xué)生圍繞實(shí)訓(xùn)內(nèi)容做好詳細(xì)的記錄，踴躍發(fā)言提問。參觀結(jié)束后，學(xué)生整理實(shí)訓(xùn)筆記，寫出實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

7 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，教師通過案例的講解，引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生參與討論的積極性。例如：筆者給學(xué)生介紹成本效果分析時，介紹了一個人群慢性丙型肝炎感染治療的成本效果分析。該案例中干預(yù)慢性丙型肝炎感染的方法主要有五種。在教學(xué)中通過對每種方法的成本與效果進(jìn)行測量，并進(jìn)行成本效果分析的探討，多角度分析各種治療方案，最終討論出最佳方案。通過這種教學(xué)方法，大大提高了教學(xué)效果、開拓了學(xué)生的視野并增強(qiáng)了學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中，由于通過大量的案例對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，學(xué)生有種身臨其境的感覺，易于學(xué)習(xí)和理解教學(xué)內(nèi)容，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的興趣。

8 角色扮演教學(xué)法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要是以教師的講課為主要內(nèi)容，學(xué)生只是被動地聽課和做筆記。傳統(tǒng)的教學(xué)方法對于醫(yī)藥營銷專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)這門課程帶來了一些缺陷，如不利于學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)理念、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、提高交際能力等。而角色扮演教學(xué)法是以學(xué)生為中心、教學(xué)互動的一種提高學(xué)生參與積極性的教學(xué)方法，它可以讓學(xué)生在模擬的場景中進(jìn)行實(shí)際練習(xí)，能極大地克服以上缺陷。例如，在介紹成本的邊界劃分時，角色扮演教學(xué)法將傳統(tǒng)的教師和學(xué)生的角色轉(zhuǎn)換為醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、保險(xiǎn)公司或醫(yī)療保障部門工作人員、患者等，由于情境模擬的場景一般都在教室，這使得學(xué)生有一種安全感，能夠精神上非常放松，使得學(xué)生能大膽練習(xí)并很快進(jìn)入自己的角色，最大限度地發(fā)揮自己所學(xué)的知識。角色扮演教學(xué)法可消除學(xué)生學(xué)習(xí)的緊張心理，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。角色扮演教學(xué)法可以增進(jìn)師生、同學(xué)之間的溝通，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和解決問題的能力。

綜上所述，在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐中，我們嘗試了各種不同的教學(xué)方法。其目的主要是為了提高學(xué)生對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)興趣，并想方設(shè)法讓學(xué)生能夠?qū)W好藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)這門課程。當(dāng)然在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的教學(xué)過程中運(yùn)用的教學(xué)方法還有很多，我們也會堅(jiān)持探索研究嘗試更好的教學(xué)方法。教師可以根據(jù)學(xué)校的條件、教師自身的特點(diǎn)以及學(xué)生的實(shí)際情況，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和大綱，在不同章節(jié)選用不同的教學(xué)方法，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。

[1] 孫麗華,葉樺,劉國恩.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2004:11-12.

[2] 馮茂青.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(12):1878-1879.

[3] 閻小青.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究概述[J].天津藥學(xué),2009,21(6):49-51.