黃凌云

遼寧省沈陽(yáng)市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110006

吸痰是護(hù)理操作一項(xiàng)基本技能，每次質(zhì)控檢查，護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)考吸痰，這次，醫(yī)院積極要進(jìn)三級(jí)甲等醫(yī)院，更是對(duì)我們護(hù)士嚴(yán)格要求，要求每個(gè)護(hù)士都要熟練掌握吸痰的目的，物品準(zhǔn)備，吸痰步驟，吸痰與重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理機(jī)械通氣患者的主要技術(shù)操作吸痰這一操作的正確安全與否，直接影響病人的救治率和護(hù)理質(zhì)量，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)因吸痰操作不當(dāng)，時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)會(huì)造成諸多并發(fā)癥。因此熟練掌握吸痰操作技能，很重要。

1 目的

①清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

②促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。

③預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

2 物品準(zhǔn)備

吸痰管兩根，吸痰器，兩個(gè)盛有生理鹽水的治療碗兩個(gè)，無(wú)菌紗布兩塊，筆，本，必要時(shí)備壓舌板，舌鉗子，牙墊，張口器，彎盤(pán)，

3 步驟

各位老師好，我是12病房的護(hù)士，我叫黃凌云，我今天操作的項(xiàng)目是吸痰，操作的對(duì)象是一位肺部感染的患者，女，60歲，神志清，能配合治療，在巡視病房的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)患者痰液粘稠，咳不出來(lái)，遵醫(yī)囑給患者吸痰，生命體征平穩(wěn)，吸氧2升—每分鐘，沒(méi)有假牙，心理狀態(tài)良好，環(huán)境溫度濕度適宜，我可以開(kāi)始了嗎?推車(chē)至病房－核對(duì)床頭卡－你好，請(qǐng)問(wèn)您是01—2床嗎?能告訴我一下您的名字嗎?您的年齡呢?我是您今天的責(zé)任護(hù)士，我叫黃凌云，我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您吸痰，請(qǐng)您配合一下，請(qǐng)您把嘴張開(kāi)，我看看您有假牙嗎?－病人平臥位，頭偏向我這側(cè)－加大氧流量－打開(kāi)垃圾桶蓋－六步洗手法－帶口罩－接通電源－檢查吸痰器導(dǎo)管連接是否準(zhǔn)確－調(diào)節(jié)負(fù)壓－打開(kāi)紗布保護(hù)－檢查吸痰管有效期－打開(kāi)吸痰管－戴手套－將吸痰管盤(pán)于手上－于吸痰器導(dǎo)管連接－先吸生理鹽水－將吸痰管插入口咽部10－15厘米，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉－退出吸痰管－抽吸另一個(gè)治療碗內(nèi)的生理鹽水－把吸痰管放在垃圾桶內(nèi)－調(diào)節(jié)氧流量－用紗布保護(hù)吸痰導(dǎo)管頭－把電源－觀察吸出黃色粘稠痰液5毫升－問(wèn)病人您感覺(jué)呼吸通暢點(diǎn)了嗎?還有痰嗎?－用紗布擦口鼻－擺舒適體位－蓋垃圾桶蓋，洗手，摘口罩－我吸痰給您吸完了，你感覺(jué)好點(diǎn)了嗎?我會(huì)經(jīng)常巡視病房，呼叫器放在您手邊，我不在的時(shí)候，你可以隨時(shí)找我，我會(huì)及時(shí)給您處理，您平時(shí)還要多飲水，可以稀釋痰液，促進(jìn)痰液咳出，現(xiàn)在我教您一個(gè)有效排痰的方法，屈膝，雙手抱膝，身體前傾，深吸氣，屏氣3秒鐘，用力咳嗽，您記住了嗎?還有什么問(wèn)題嗎?那您先休息一下，過(guò)一會(huì)，我再來(lái)看您。

4 吸痰注意事項(xiàng)

①吸痰前檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正確。

②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每吸痰一次，更換吸痰管。

③動(dòng)作輕柔，防止損傷呼吸道粘膜。

④痰液粘稠時(shí)，霧化吸入。

⑤吸出液及時(shí)傾倒。

⑥每次吸痰時(shí)間《15秒吸痰前必須給予高濃度吸氧3分鐘，氧濃度為100%，否則會(huì)造成缺氧和和低氧血癥選擇粗細(xì)適宜的吸痰管，通常選擇外徑小于氣管內(nèi)套管內(nèi)徑一半的吸痰管，這樣在吸痰時(shí)空氣仍可進(jìn)入肺部，大大減少窒息的可能。

5 討論

及時(shí)有效的將氣道分泌物排出，是機(jī)械通氣治療呼吸衰竭成功的關(guān)鍵之一，因此，吸痰是護(hù)理機(jī)構(gòu)通氣患者的主要技術(shù)操作，以前的常規(guī)每2小時(shí)吸痰的護(hù)理措施，常因不必要的頻繁的吸痰造成病人氣道損傷且加重了氣道分泌物的產(chǎn)生，不當(dāng)?shù)奈捣椒稍斐啥喾N不良后果，甚至危及病人生命，所以掌握正確的吸痰方法是安全吸痰、保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士吸痰方法的觀察，結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室工作特點(diǎn)，總結(jié)出以上安全有效的吸痰方法并應(yīng)用于臨床，基本杜絕了因吸痰操作不當(dāng)引起的多種并發(fā)癥，從而提高病人的救治率和護(hù)理質(zhì)量。