胡仁山 張慶庭 張永雄

廣東省深圳市寶安區(qū)石巖衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療保健監(jiān)督科，廣東 深圳 518108

醫(yī)生素來是人們心目中帶來健康和希望的人，但如今卻存在另一群人正以天使的名義進(jìn)行著魔鬼的罪惡行徑，給社會(huì)帶來了嚴(yán)重的危害，也抹黑了醫(yī)務(wù)人員的高尚形象，這些人就是非法行醫(yī)者。非法行醫(yī)是指那些本不具備醫(yī)療活動(dòng)的資質(zhì)而違反醫(yī)政管理的法律法規(guī)，擅自開展診療活動(dòng)的行為。毫無疑問，非法行醫(yī)是給社會(huì)帶來種種惡劣影響的負(fù)面行為，最直接的惡果是給人們的健康、生命安全造成威脅，而其頑固存在基于一系列主客觀方面的原因，對其進(jìn)行分析有利于從根本上采取對策以消除非法行醫(yī)行為。

1 成因

非法行醫(yī)現(xiàn)象的出現(xiàn)及其頑固長存基于各方面的綜合原因，正是主客觀等復(fù)雜因素促成其即使在明令打擊之下仍悄然蔓延。

1.1 潛在身份促成非法行醫(yī)主體 調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，非法行醫(yī)人員普遍學(xué)歷層次都比較低，大多只有初中、高中學(xué)歷，這便決定了其本身綜合素質(zhì)不夠高、依法行醫(yī)的意識較弱。尤其在非法行醫(yī)行為更為普遍的鄉(xiāng)村地區(qū)，一些村鎮(zhèn)的退休醫(yī)生、衛(wèi)生學(xué)校自費(fèi)生、部隊(duì)退伍衛(wèi)生員保健員等因?yàn)樽陨砩嫘枰猜远t(yī)務(wù)知識，在利益的誘惑下便成為潛在的非法行醫(yī)主體。甚至是一些自學(xué)少數(shù)醫(yī)務(wù)知識的人員、一些性質(zhì)惡劣的假醫(yī)生，他們則更是危害極大的潛在主體。大多數(shù)非法行醫(yī)人員抱著僥幸心理開展醫(yī)務(wù)工作，即使在經(jīng)過宣傳教育或處罰后仍以更加隱蔽的形式繼續(xù)進(jìn)行，究其主觀根源就是自身素質(zhì)的欠缺，對醫(yī)療規(guī)范和法律制度的認(rèn)知不夠，而這些身份一直存在，非法行醫(yī)行為就一直有存在的根基。

1.2 非法牟利為主要原因 國家對從事診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員設(shè)置有嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入規(guī)定，而在不具備這種資格的情況下，非法行醫(yī)者則會(huì)逃避規(guī)定開展違法行為，而這種非法行為往往又是成本低且能帶來高額利潤，這就促使利欲熏心的人喪失職業(yè)道德甚至基本的人格，他們多以農(nóng)民等低收入低知識水平的人群為對象，加之以非法行醫(yī)的相對較低收費(fèi)、手續(xù)簡便等特點(diǎn)占領(lǐng)市場，或者使用劣質(zhì)藥品等降低醫(yī)療質(zhì)量，從而獲取暴利，能使之收益便使得此行為長久頑固地存在。

1.3 低收入低知識水平人群助長非法行醫(yī) 部分群眾缺乏安全就醫(yī)的意識，往往因?yàn)楦鼮榉奖愫土畠r(jià)就會(huì)忽視醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否正規(guī)合法，這就使非法行醫(yī)有機(jī)可乘，特別是某些人群出于對個(gè)人隱私的顧忌則會(huì)專門選擇不去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這些都給非法行醫(yī)行為提供了廣闊的市場使得其中有利可圖。而這些大都屬于低收入、低知識水平人群，一旦滿足以更低價(jià)格看病的需要，他們則不會(huì)過多地考慮安全隱患。知識的欠缺也使他們?nèi)狈Π踩歪t(yī)的意識，不會(huì)考慮到長遠(yuǎn)結(jié)果，這就為非法行醫(yī)的長期存在提供了可能的空間和有利的土壤。

1.4 目前醫(yī)療保障體系的不完善 并非一般群眾都缺乏安全就醫(yī)的意識，實(shí)際上多數(shù)人仍愿意選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，而現(xiàn)實(shí)醫(yī)療費(fèi)用的居高不下、超出民眾的承受能力，這往往使得人們沒有選擇更高醫(yī)療條件的能力而望之卻步。目前政府對于衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)總體投入仍然不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了得以生存就必須以經(jīng)營收入來補(bǔ)充經(jīng)費(fèi)的缺口，因此會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院常見的過度診療、開大處方等問題，導(dǎo)致高額的醫(yī)療收費(fèi)，產(chǎn)生看病難、看病貴的現(xiàn)象。醫(yī)療保障體系的不完善，目前享受公費(fèi)醫(yī)療及醫(yī)療保障的人群仍只是一部分，多數(shù)人群缺乏基本醫(yī)療保障，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施趕不上城市化的進(jìn)程，這種情況下，人們便只能選擇更為廉價(jià)的醫(yī)療措施，不完善的醫(yī)療保障體系便間接促成了非法行醫(yī)行業(yè)的繁榮。

2 對策

基于對非法行醫(yī)現(xiàn)象的成因分析，就應(yīng)該采取相應(yīng)的對策對之進(jìn)行打擊。而對于每一個(gè)可能的形成因素都應(yīng)該全面地采取措施以徹底滅絕非法行醫(yī)行為，宏觀上要做好以下方面:

①對于醫(yī)務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行有效管理。不僅嚴(yán)格醫(yī)療資格的準(zhǔn)入規(guī)定，也對那些不再具備相關(guān)資格曾經(jīng)從事醫(yī)務(wù)的人員進(jìn)行管理。對于一些資歷較低的醫(yī)療人員要進(jìn)行合理、正確的引導(dǎo)，使其在能力范圍內(nèi)、法律規(guī)定范圍內(nèi)從事工作。

②加強(qiáng)監(jiān)管，杜絕無證行醫(yī)等行為，一旦發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)即對其采取有力的懲治措施，提高懲戒力度，沒收醫(yī)療設(shè)備和藥品等，對非法機(jī)構(gòu)進(jìn)行曝光，使非法行醫(yī)可能得到的后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其能得到的收益，這樣才能讓非法行醫(yī)行為真正的減少。

③加強(qiáng)宣傳力度，對群眾進(jìn)行安全就醫(yī)等知識的普及，并采取一些措施以增加群眾在非法機(jī)構(gòu)就醫(yī)的成本，對群眾的選擇起到一定的約束力，讓人們更加認(rèn)識到非法就醫(yī)的危害，引導(dǎo)群眾去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

④建立完善的醫(yī)療保障體系。國家應(yīng)建立并完善覆蓋大多數(shù)人群的社會(huì)醫(yī)療保障體系，使人們得到基本的醫(yī)療保障，合理配置醫(yī)療資源，使群眾充分享受醫(yī)療水平提高的成果。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自身建設(shè)，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量，簡化就診程序，降低診療費(fèi)用。各個(gè)區(qū)域都完善衛(wèi)生服務(wù)體系，使群眾能方便就醫(yī)、經(jīng)濟(jì)就醫(yī)，解決農(nóng)村人口等低收入人群看病難看病貴的問題。

⑤完善相關(guān)法律法規(guī)。從法律源頭上避免非法行醫(yī)行為的產(chǎn)生，對已經(jīng)存在的非法行醫(yī)現(xiàn)象進(jìn)行有效的法律約束，加大懲治。另要加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍的建設(shè)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷提高依法行政的能力加強(qiáng)監(jiān)管，進(jìn)一步加大打擊非法行醫(yī)的力度，維護(hù)人民的根本利益。

［1］王峰．淺析非法行醫(yī)的成因及對策［J］．傷害預(yù)防醫(yī)學(xué)雜，2005，17(11):15，16．

［2］呂建華．非法行醫(yī)的成因分析與對策［J］．中國衛(wèi)生法制，2006，14(6):15，16．

［3］周曉忠．農(nóng)村非法行醫(yī)的成因及對策［J］．中國初級衛(wèi)生保健，2005，19(1):30，31．

［4］劉義．石景山區(qū)非法行醫(yī)犯罪的現(xiàn)狀、成因及對策［J］．北京人民警察學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，(4):91－95．