王晶，葛衛(wèi)紅，張晉萍，朱懷軍，方蕓（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部，南京210008）

醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作的思考

王晶＊，葛衛(wèi)紅，張晉萍，朱懷軍，方蕓#（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院藥學(xué)部，南京210008）

目的：為提高醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作水平提供參考。方法：從高等教育學(xué)理論出發(fā)，以我院藥學(xué)部為例，總結(jié)藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果與結(jié)論：提升帶教教師的“5種能力”，構(gòu)建帶教工作的“4項(xiàng)機(jī)制”，實(shí)現(xiàn)帶教方式的“3個(gè)結(jié)合”，即“543”措施，可有效提升醫(yī)院藥學(xué)部藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作水平。

藥學(xué)部；實(shí)習(xí)；帶教

實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)是高校藥學(xué)本科專業(yè)學(xué)生將理論知識與工作實(shí)際結(jié)合的重要階段。作為南京市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科醫(yī)院，我院藥學(xué)部目前已成為中國藥科大學(xué)等多所醫(yī)藥院校的教學(xué)實(shí)習(xí)基地，同學(xué)校一起承擔(dān)著培養(yǎng)和造就藥學(xué)人才的重要任務(wù)。近年來，我院藥學(xué)部以培養(yǎng)合格藥學(xué)人才為中心、以提升藥學(xué)生實(shí)踐能力為目標(biāo)，精心組織開展實(shí)習(xí)帶教工作，藥學(xué)部帶教質(zhì)量不斷提高，受到學(xué)生、學(xué)校、社會的一致好評。本文著重將藥學(xué)部開展藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作的體會作一總結(jié)。

1 提升帶教老師的“5種能力”

在教學(xué)中，教師處于教學(xué)的主導(dǎo)地位。藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量的高低主要取決于帶教教師教學(xué)水平的高低。近年來，我部以提升帶教人員能力為中心，著力提高帶教人員的“5種能力”。

1.1 角色扮演能力

“師者，人之模范也”。教師是神圣而崇高的職業(yè)。藥學(xué)部的帶教人員長期主要從事醫(yī)務(wù)工作，對教師這一職業(yè)缺乏了解。擔(dān)任帶教教師的人員沒有經(jīng)過師范教育的專業(yè)化培訓(xùn)，沒有學(xué)習(xí)過相關(guān)教育理論，不懂得教育的基本規(guī)律和學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，直接擔(dān)任帶教教師在實(shí)踐上缺乏一定的理論指導(dǎo)。針對這一情況，藥學(xué)部要求帶教人員充分扮演好帶教教師這一角色，鼓勵帶教人員學(xué)習(xí)教育學(xué)理論和心理學(xué)理論；要求帶教人員參加省級教育行政部門組織的高等學(xué)校新教師崗前培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)《高等教育學(xué)》、《高等教育心理學(xué)》、《高等學(xué)校教師職業(yè)道德》、《教育法教程》等教育學(xué)課程，并要求通過培訓(xùn)考試，取得教師資格證書。在日常帶教工作中，注重帶教人員的相互交流，共同提高帶教水平。

1.2 情感溝通能力

美國著名心理學(xué)家羅杰斯認(rèn)為，教育工作不僅僅在于讓學(xué)生獲得充足的知識，還在于提供給學(xué)生發(fā)展情感的機(jī)會?！霸谖覀兘處熯@一行業(yè)里，教育者是能施影響于他人精神世界的一種力量，而這種力量具體體現(xiàn)于對學(xué)生的愛。教師不愛學(xué)生，無異于歌手沒有嗓音，樂師沒有聽覺，畫家沒有色彩感?！盵1]醫(yī)院的藥學(xué)部門為患者服務(wù)，要用愛心與患者進(jìn)行情感溝通。我院藥學(xué)部要求帶教教師在帶教過程中懷著感情帶教，把學(xué)生當(dāng)作自己的孩子、兄弟姐妹看待。建立帶教教師與學(xué)生的無障礙溝通，注重關(guān)心學(xué)生的思想行為，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在工作中，部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為藥房工作只需要記住藥品位置，對著電腦和處方拿藥，發(fā)出去就行，因而學(xué)習(xí)積極性不高。帶教教師通過與學(xué)生及時(shí)溝通，幫助學(xué)生認(rèn)識到調(diào)劑工作是一項(xiàng)要求“零差錯”的工作，是關(guān)乎醫(yī)院、醫(yī)師、患者多個(gè)方面的細(xì)致工作，也是體現(xiàn)自己價(jià)值的工作，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性。

1.3 道德修養(yǎng)能力

師德是教師的靈魂，是教師和教育工作者從事教育活動必須遵守的道德規(guī)范。作為醫(yī)務(wù)工作者，師德與醫(yī)德有共同之處。帶教教師具備高尚的醫(yī)德和師德將對實(shí)習(xí)生產(chǎn)生重要的影響。筆者總結(jié)了帶教工作中提升道德修養(yǎng)能力的5點(diǎn)要求：（1）對待帶教工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和事業(yè)心，把帶教工作看成自己對社會應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。（2）以身作則，為人師表。有自省自勵意識，以高尚的人格影響和感染學(xué)生。（3）熱愛學(xué)生、關(guān)心學(xué)生的成長。（4）淡泊名利、謙和謹(jǐn)慎。（5）濟(jì)世救人、仁愛為懷。

1.4 專業(yè)業(yè)務(wù)能力

專業(yè)業(yè)務(wù)是帶教人員所具備的科學(xué)文化知識結(jié)構(gòu)及其程度?！搬t(yī)院藥學(xué)工作內(nèi)容廣泛，技術(shù)性強(qiáng)，服務(wù)性明確，它體現(xiàn)了學(xué)科滲透、專業(yè)交叉的趨勢?！盵2]藥學(xué)部帶教人員要勝任實(shí)習(xí)教學(xué)工作，就應(yīng)具備較高的專業(yè)業(yè)務(wù)水平。我部要求各有關(guān)科室?guī)Ы倘藛T對藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)、藥物化學(xué)、藥物代謝動力學(xué)、藥效學(xué)、中藥學(xué)、藥事管理學(xué)、醫(yī)院藥學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)性知識和技能有深入透徹的理解并熟練掌握，對藥學(xué)一級學(xué)科的發(fā)展歷史、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢等有較清楚的了解，熟悉在藥學(xué)學(xué)科領(lǐng)域中作出杰出貢獻(xiàn)的人物，對生理學(xué)、醫(yī)學(xué)、化學(xué)、管理學(xué)、信息學(xué)等學(xué)科有所了解。以帶教人員是一名學(xué)者、是帶教學(xué)科專家為標(biāo)準(zhǔn)，要求帶教人員提高自身的專業(yè)業(yè)務(wù)能力。

1.5 研究指導(dǎo)能力

一方面，我部鼓勵開展關(guān)于臨床藥學(xué)、藥房管理、藥事管理等科學(xué)研究工作?！耙雽W(xué)生好學(xué)，必須先生好學(xué)，惟有學(xué)而不厭的先生才能教出學(xué)而不厭的學(xué)生。”[3]要求帶教教師鉆研業(yè)務(wù)，勤奮進(jìn)取，鼓勵帶著實(shí)習(xí)生一起學(xué)習(xí)、研究，把握藥學(xué)學(xué)科的前沿脈搏。在科室的支持下，我部人員每年在國家統(tǒng)計(jì)源期刊發(fā)表論文30多篇，對帶教起到了促進(jìn)作用。另一方面，我部要求帶教教師重視指導(dǎo)方法的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。根據(jù)具體情況，采用不同的指導(dǎo)方法。比如，在介紹科室制度時(shí)采用案例進(jìn)行指導(dǎo)；在遇到共性的問題時(shí)，采用“習(xí)明納爾法”等，促進(jìn)帶教教師盡快從嘗試式教學(xué)向策略式教學(xué)轉(zhuǎn)變。

2 構(gòu)建帶教工作的“4項(xiàng)機(jī)制”

2.1 選拔培訓(xùn)機(jī)制

帶教教師的選拔直接影響帶教質(zhì)量的好壞。我院藥學(xué)部非常重視帶教教師的選拔，要求品德高尚、業(yè)務(wù)能力突出、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師（大多為主任藥師或副主任藥師）才能選拔為帶教教師；并對帶教教師進(jìn)行一定的培訓(xùn)，將培訓(xùn)與繼續(xù)教育結(jié)合起來，采用學(xué)分制考核，使其掌握一定的教育教學(xué)技能。

2.2 責(zé)任機(jī)制

我院藥學(xué)部采用責(zé)任制的帶教方式，由1名有經(jīng)驗(yàn)的藥師負(fù)責(zé)帶教3～4名實(shí)習(xí)生。在科室實(shí)踐中，先介紹科室制度，再將各個(gè)操作實(shí)踐的過程邊講解邊實(shí)踐，使實(shí)習(xí)生對于實(shí)踐操作有更直觀的了解和掌握。同時(shí)，對操作中可能遇到的問題進(jìn)行講解。對在帶教中實(shí)習(xí)生不理解的內(nèi)容進(jìn)行操作與理論相結(jié)合的方式進(jìn)行帶教，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自主解決問題，使其提高自身的實(shí)踐能力。通過責(zé)任制帶教，明確帶教責(zé)任，促使帶教者把實(shí)踐知識教會實(shí)習(xí)生，取得了較好效果。

2.3 互動機(jī)制

教學(xué)過程是師生雙方雙邊活動的過程。我院藥學(xué)部實(shí)習(xí)教育強(qiáng)調(diào)師生對話，互動合作。將帶教教師由居高臨下的權(quán)威轉(zhuǎn)向“平等中的首席”。鼓勵實(shí)習(xí)生多問多講多做，重視技能操作，強(qiáng)調(diào)心、腦、手結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。通過教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的知識交流和信息交流可以起到互相幫助、互相提高的作用[4]。

2.4 評價(jià)機(jī)制

評價(jià)是對實(shí)習(xí)效果和實(shí)習(xí)質(zhì)量的價(jià)值判斷活動。我院藥學(xué)部實(shí)習(xí)評價(jià)的對象分為對帶教教師的評價(jià)和對實(shí)習(xí)生的評價(jià)兩方面。對教師的評價(jià)主要有：帶教的準(zhǔn)備程度、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果等；對實(shí)習(xí)生的評價(jià)包括：實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)、平時(shí)表現(xiàn)、業(yè)務(wù)水平等。業(yè)務(wù)水平評價(jià)又包括調(diào)劑藥品、處方分析、操作儀器檢測藥品、藥品質(zhì)量管理、常用藥物劑量和藥理作用、毒品與麻醉藥品等管制藥品管理、指導(dǎo)患者用藥等方面。

3 實(shí)現(xiàn)帶教方式的“3個(gè)結(jié)合”

3.1 相對固定的帶教與根據(jù)需要的帶教相結(jié)合

我院藥學(xué)部實(shí)習(xí)帶教工作以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為前提。我院藥學(xué)部科室設(shè)置為質(zhì)量管理（QC）組、藥品庫房、臨床藥學(xué)室（包括抗菌藥物管理辦公室、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室、臨床藥師辦公室）、調(diào)劑藥房、靜脈輸液配置中心、臨床藥學(xué)教研室、Ⅰ期臨床實(shí)驗(yàn)室。實(shí)習(xí)生實(shí)行科室輪換制。在每個(gè)科室都有相對固定的教師進(jìn)行帶教。當(dāng)實(shí)習(xí)生對某些方面的問題感興趣時(shí)，我院藥學(xué)部會同有關(guān)科室人員解答問題。當(dāng)實(shí)習(xí)生提出需要更多的學(xué)習(xí)某方面的知識時(shí)，帶教教師將會相應(yīng)調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排實(shí)習(xí)生在該科室進(jìn)行較長時(shí)間的實(shí)習(xí)。

3.2 交流研討、專題報(bào)告與個(gè)案分析、個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合

相互交流、主題報(bào)告有助于激發(fā)實(shí)習(xí)生思維，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考能力和活動能力，提高他們的合作能力和表達(dá)能力。我院藥學(xué)部通過舉行講座、召開討論會等形式進(jìn)行帶教，鼓勵帶教教師和實(shí)習(xí)生之間，帶教教師之間，實(shí)習(xí)生之間相互交流，廣泛研討。同時(shí)，針對典型的案例進(jìn)行分析，對個(gè)別實(shí)習(xí)生的特殊情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，有利于提高其科學(xué)演繹、嚴(yán)密推理、深入剖析的能力，加強(qiáng)了學(xué)生的專業(yè)思想和責(zé)任心。多種形式的結(jié)合，帶教就顯得豐富多彩，抽象的道理往往在形象的呈現(xiàn)中得到理解。

3.3 實(shí)踐要求與實(shí)習(xí)生的思想實(shí)際相結(jié)合

在藥學(xué)部的實(shí)習(xí)初期，實(shí)習(xí)生對即將從事臨床工作懷著憧憬和期待，非常想掌握更多的知識，獲得實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，但是，實(shí)習(xí)生又存在著害怕實(shí)際工作機(jī)會少，被帶教教師批評以致不能適應(yīng)實(shí)習(xí)工作的焦慮情緒。對此，我院藥學(xué)部帶教教師會針對性進(jìn)行心理輔導(dǎo)，主動、熱情的幫實(shí)習(xí)生舒緩焦慮情緒，克服不適應(yīng)實(shí)習(xí)工作的困難。根據(jù)實(shí)習(xí)生的思想、情緒狀況，調(diào)整實(shí)習(xí)要求。在我院藥學(xué)部門診藥房實(shí)際工作中，當(dāng)實(shí)習(xí)生面對取藥的龐大人流量時(shí)，會產(chǎn)生焦慮情緒，例如有的患者大聲呵斥幾句，更易使實(shí)習(xí)生產(chǎn)生緊張、慌亂等不穩(wěn)定的情緒。針對這種情況，帶教教師會與實(shí)習(xí)生積極溝通，降低實(shí)踐要求，使其情緒逐漸穩(wěn)定，分步驟使其掌握調(diào)劑工作的知識。

綜上所述，通過提升帶教教師的“5種能力”，構(gòu)建帶教工作的“4項(xiàng)機(jī)制”，實(shí)現(xiàn)帶教方式的“3個(gè)結(jié)合”的“543”措施，有效地提升了我院藥學(xué)部實(shí)習(xí)帶教的水平。實(shí)習(xí)生在我院藥學(xué)部經(jīng)過實(shí)習(xí)后，具備了一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，提高了分析和解決問題的能力。同時(shí)，帶教工作也促使我部工作人員努力提高自身的工作業(yè)務(wù)水平，從而更好的適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。

[1] 蔡 汀，王義高，祖 晶.蘇霍姆林斯基選集（五卷本）[M].第1版.第5卷.北京：教育科學(xué)出版社，2001：433.

[2] 吳永佩，顏 青.醫(yī)院藥學(xué)與藥學(xué)人才定位的探討[J].中國藥房，2008，19（22）：1688.

[3] 陶行知.陶行知文集[M].第1版.南京：江蘇教育出版社，2008：249.

[4] 金蜀蓉，任渝江，戴 萍，等.臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教體會[J].中國藥房，2011，22（20）：1920.

Consideration on Pharmacy Internship and Teaching Work in Pharmacy Department of the Hospital

WANG Jing，GE Wei-hong，ZHANG Jin-ping，ZHU Huai-jun，F(xiàn)ANG Yun（Dept.of Pharmacy，The Affiliated Drum Tower Hospital of Medical School，Nanjing University，Nanjing 210008，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the improvement of pharmacy internship and teaching work in pharmacy department of the hospital.METHODS：According to higher education theory，the pharmacy internship and teaching experience was summarized，taking pharmacy department of our hospital for instance.RESULTS&CONCLUSIONS：With improving“five kinds of ability”and constructing“four mechanism”，realizing“three combination”，that is“543”measures，which effectively enhance the level of internship and teaching in our pharmacy department.

Pharmacy department；Internship；Teaching

R95；G642

C

1001-0408（2012）08-0767-02

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.08.40

＊藥師，博士。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)，臨床藥學(xué)。電話：025-83105670。E-mail：wangjingcpu@yeah.net

#通訊作者：主任藥師，碩士研究生導(dǎo)師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)，臨床藥學(xué)。電話：025-83105670。E-mail：glyaoxuebu@126.com

2011-11-28

2011-12-13）