蔣君好，鄧萍（重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，重慶400016）

我國高等臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置碩士學(xué)位的探討Δ

蔣君好＊，鄧萍#（重慶醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院，重慶400016）

目的：為高等臨床藥學(xué)教育改革提供參考。方法：分析設(shè)置臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的背景和可行性，并提出臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的設(shè)置方案。結(jié)果與結(jié)論：設(shè)置臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，符合我國藥學(xué)研究生教育發(fā)展方向，可滿足學(xué)生就業(yè)的市場(chǎng)需求，有利于促進(jìn)我國高等臨床藥學(xué)教育的發(fā)展，提高臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

臨床藥學(xué)碩士；專業(yè)學(xué)位；教育

按照我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》的要求，二級(jí)及以上醫(yī)院均需要配備臨床藥師，但目前我國高素質(zhì)的臨床藥師缺口巨大。高等臨床藥學(xué)教育是臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要陣地，作為高等藥學(xué)教育的重要發(fā)展方向，臨床藥學(xué)專業(yè)已在國內(nèi)眾多醫(yī)藥院校開設(shè)[1]。由于我國高等臨床藥學(xué)教育尚處于起步階段，人才培養(yǎng)模式還處于探索之中，建立適合我國國情的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式，滿足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)臨床藥學(xué)人才的需求，是全體藥學(xué)教育工作者面臨的一個(gè)全新課題。

2010年，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)新增設(shè)藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，通過積極發(fā)展碩士層次的藥學(xué)專業(yè)學(xué)位教育，實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的增設(shè)為高等臨床藥學(xué)教育提供了一個(gè)發(fā)展契機(jī)；設(shè)置臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床藥學(xué)人才的有益探索。本文擬就設(shè)置臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的背景、可行性及人才培養(yǎng)模式作一探討，以為高等臨床藥學(xué)教育改革提供參考。

1 設(shè)置臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的背景

1.1 長學(xué)制和職業(yè)化是國際藥學(xué)教育改革發(fā)展趨勢(shì)

美國是臨床藥學(xué)及高等臨床藥學(xué)教育的發(fā)源地，其Doctor of Pharmacy（Pharm D）教育歷來為其他國家所關(guān)注。1950年，加州大學(xué)開設(shè)了第一個(gè)Pharm D專業(yè)學(xué)位；2000年起，全美所有藥學(xué)院校均實(shí)行Pharm D教育模式[2，3]。北美藥師執(zhí)照考試（NAPLEX）要求報(bào)考者必須是畢業(yè)于經(jīng)美國藥學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（ACPE）認(rèn)可的藥學(xué)院校的Pharm D畢業(yè)生。除加州大學(xué)舊金山分校、亞利桑那大學(xué)、密西根大學(xué)安娜堡分校、明尼蘇達(dá)大學(xué)雙城分校等少數(shù)幾個(gè)高校實(shí)行四年制外，美國其他藥學(xué)院校均采用六年制[4]。提供四年制Pharm D的學(xué)校要求申請(qǐng)人已經(jīng)完成2年的藥學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)或者已經(jīng)具備相應(yīng)的能力。因此，筆者認(rèn)為Pharm D學(xué)制實(shí)為六年制，暨2年的預(yù)科加4年的專業(yè)課程。國內(nèi)高等藥學(xué)院校中，除北京大學(xué)藥學(xué)院采用六年制本碩連讀、山東大學(xué)藥學(xué)院實(shí)行七年制本碩連讀外，其他學(xué)校均為四年制本科或五年制本科，以五年制為主[1]。

國際藥學(xué)教育改革發(fā)展的方向和趨勢(shì)是：長學(xué)制和職業(yè)化教育，旨在培養(yǎng)值得信賴的藥師[5]。出于對(duì)人才培養(yǎng)質(zhì)量的考慮，國內(nèi)學(xué)者紛紛呼吁推行長學(xué)制的臨床藥學(xué)教育模式[6，7]。美國經(jīng)過60余年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)建立了成熟的Pharm D教育模式，其學(xué)制也為其他國家認(rèn)可并推行。我國目前實(shí)行的四年制和五年制臨床藥學(xué)教育，由于學(xué)制過短，難以培養(yǎng)符合社會(huì)需求的高素質(zhì)臨床藥師。因此，參考美國Pharm D教育模式，在本科教育的基礎(chǔ)上，延長學(xué)制，設(shè)立臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床藥師的有益探索。

1.2 學(xué)生就業(yè)的市場(chǎng)要求

從目前情況來看，國內(nèi)臨床藥學(xué)主要在三級(jí)醫(yī)院開展，臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)去向也以三級(jí)醫(yī)院為主。從就業(yè)情況來看，本專業(yè)學(xué)生就業(yè)存在兩個(gè)方面的問題：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床藥學(xué)人才學(xué)歷層次要求不斷提高。三級(jí)醫(yī)院只錄用具有研究生學(xué)歷的畢業(yè)生成為發(fā)展的必然趨勢(shì)[8]。由于醫(yī)院人事制度的要求，受學(xué)歷限制，很多本專業(yè)本科學(xué)生不能或者僅能以招聘的方式進(jìn)入三級(jí)醫(yī)院。在現(xiàn)行國情制度下，缺乏正式編制，勢(shì)必難以深入開展臨床藥學(xué)工作。另一方面，為了開展臨床藥學(xué)工作，三級(jí)醫(yī)院不得不錄用藥理學(xué)或藥劑學(xué)等專業(yè)的碩士研究生，進(jìn)行后期培養(yǎng)，以從事臨床藥學(xué)工作。由于這部分研究生缺乏系統(tǒng)的臨床藥學(xué)教育，不利于臨床藥學(xué)工作的深入開展。第二，醫(yī)學(xué)教育層次逐年提高，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師多具有碩、博士學(xué)位。按照國際慣例，醫(yī)師、臨床藥師共同組成一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)，參與患者治療方案的制定。作為治療團(tuán)隊(duì)的一員，若臨床藥師的學(xué)歷背景、知識(shí)結(jié)構(gòu)與醫(yī)師難以匹配，必然在團(tuán)隊(duì)中缺乏話語權(quán)，難以實(shí)質(zhì)性的推動(dòng)臨床藥學(xué)工作的開展。綜上所述，基于學(xué)生就業(yè)的市場(chǎng)需求考慮，提高臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)層次非常必要。

2 設(shè)置臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的可行性

2.1 符合我國藥學(xué)研究生教育發(fā)展方向

為完善我國學(xué)位制度，促進(jìn)專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展，2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第27次會(huì)議決定在我國增設(shè)藥學(xué)碩士等19種專業(yè)學(xué)位。這意味著藥學(xué)研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主逐漸向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才轉(zhuǎn)變。在美國等發(fā)達(dá)國家，Pharm D是一種職業(yè)學(xué)位（Professional degree），以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為其目標(biāo)。臨床藥學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)具備解決實(shí)際問題能力的高層次、應(yīng)用型臨床藥學(xué)人才為目標(biāo)，符合專業(yè)學(xué)位的定義。設(shè)置臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位與我國藥學(xué)研究生教育發(fā)展方向一致。

2.2 具備一定的辦學(xué)基礎(chǔ)

臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育在國內(nèi)、外均有很多可借鑒的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。美國從1950年開始實(shí)行Pharm D專業(yè)學(xué)位教育，經(jīng)過60余年的發(fā)展，基本形成了成熟的人才培養(yǎng)模式。其人才培養(yǎng)模式也得到了其他國家的認(rèn)可，可為我國臨床藥學(xué)碩士研究生教育提供參考。受發(fā)達(dá)國家藥學(xué)教育人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變的啟發(fā)，國內(nèi)很多高校進(jìn)行了臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)的探討，初步積累了一定的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)。山東大學(xué)于2003年開始探索七年制本碩連讀臨床藥學(xué)人才模式[6，9]，北京大學(xué)從2001年開始設(shè)置六年制本碩連讀臨床藥學(xué)專業(yè)[3，10]，以上2所學(xué)校作為我國臨床藥學(xué)碩士研究生教育的先行者，為其他高校開展臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

3 臨床藥學(xué)碩士人才培養(yǎng)模式探討

3.1 與本科教育銜接，實(shí)行六年制本碩連讀模式

參考Pharm D教育模式，建議臨床藥學(xué)碩士研究生教育與本科教育銜接，實(shí)行六年制本碩連讀模式。第一，節(jié)約培養(yǎng)時(shí)間。若進(jìn)行3年的研究生教育，加上5年的本科教育，時(shí)間達(dá)到8年，培養(yǎng)周期過長。第二，有利于課程設(shè)置的連貫性。Pharm D的課程設(shè)置一般為：第1～2學(xué)年開設(shè)基礎(chǔ)課程，第3～5學(xué)年開設(shè)專業(yè)課程，第6學(xué)年進(jìn)行藥學(xué)實(shí)踐。四年制或五年制本科教育中，由于學(xué)制過短，存在學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、教學(xué)效果不好等諸多問題。設(shè)置六年制本碩連讀，有足夠的時(shí)間進(jìn)行課程的編排，同時(shí)也有利于課程設(shè)置的連貫性。

3.2 課程設(shè)置要緊密圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

課程設(shè)置要充分反映藥學(xué)實(shí)踐領(lǐng)域?qū)Ξ厴I(yè)生的知識(shí)與素質(zhì)要求，重視人文、社會(huì)科學(xué)課程，注重系統(tǒng)知識(shí)體系的構(gòu)建。建議課程設(shè)置包括以下幾個(gè)部分：（1）基礎(chǔ)化學(xué)類，有機(jī)化學(xué)、無機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等，均有一定的實(shí)驗(yàn)課程。（2）生物醫(yī)學(xué)類，包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等，以機(jī)能學(xué)課程為核心。（3）藥學(xué)類，包括藥物化學(xué)、藥理學(xué)、生物藥劑學(xué)、藥動(dòng)學(xué)等。藥物化學(xué)、藥理學(xué)應(yīng)為重點(diǎn)開設(shè)的課程，需要有足夠的長度、深度和廣度，建議開設(shè)3～4學(xué)期。（4）臨床科學(xué)類，諸如特殊族群藥學(xué)服務(wù)、藥品資訊及文獻(xiàn)評(píng)估、藥物計(jì)量學(xué)、患者評(píng)估、藥學(xué)服務(wù)技巧等課程。這類課程多為銜接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，培養(yǎng)學(xué)生的臨床動(dòng)手能力。（5）人文社會(huì)科學(xué)類，包括藥事管理學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、人際交流與溝通、倫理學(xué)、心理學(xué)等課程。人際交流與溝通應(yīng)該作為重點(diǎn)開設(shè)的課程，注重培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力、交流溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)能力等。（6）藥物治療學(xué)類：藥物治療學(xué)和藥學(xué)實(shí)踐是本專業(yè)的核心課程。藥物治療學(xué)建議開設(shè)3～4個(gè)學(xué)期；教學(xué)過程中圍繞某個(gè)系統(tǒng)疾病的藥物治療進(jìn)行講解。藥學(xué)實(shí)踐時(shí)間為1年，主要在醫(yī)院從事藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作。

3.3 實(shí)行雙導(dǎo)師制，充實(shí)師資力量

我國臨床藥學(xué)經(jīng)過40多年的發(fā)展，培養(yǎng)了一批高素質(zhì)的臨床藥師，他們工作在臨床藥學(xué)一線，具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。遴選部分高素質(zhì)的臨床藥師作為本專業(yè)的兼職導(dǎo)師充實(shí)到師資隊(duì)伍中來，是充實(shí)師資力量的有效途徑。在研究生的培養(yǎng)過程中，實(shí)行雙導(dǎo)師制，由校內(nèi)導(dǎo)師和醫(yī)院兼職導(dǎo)師共同指導(dǎo)。同時(shí)，在藥學(xué)實(shí)踐過程中，還可以由臨床藥師和臨床醫(yī)師共同帶教，以提高教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，在我國高等臨床藥學(xué)教育中設(shè)置六年制本碩連讀臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，符合我國藥學(xué)研究生教育發(fā)展方向，滿足學(xué)生就業(yè)的市場(chǎng)需求，有利于促進(jìn)我國高等臨床藥學(xué)教育的發(fā)展及培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床藥師。

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Discussion on the Establishment of Master of Higher Clinical Pharmacy Education in China

JIANG Jun-hao，DENG Ping（College of Pharmacy，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

OBJECTIVE：To provide reference for higher clinical pharmacy education reform.METHODS：The background and feasibility of establishing the professional degree of master of clinical pharmacy（M.ClinPharm）were analyzed and the establishment regimen was put forward.RESULTS&CONCLUSIONS：The establishment of M.ClinPharm is significant for promoting the development of higher clinical pharmacy education and the quality of clinical pharmacist，which meets the trend of postgraduate education of pharmacy education and the demands of the job market.

Master of clinical pharmacy；Professional degree；Education

R95；G643.7

C

1001-0408（2012）08-0761-02

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.08.37

Δ重慶市高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（093114）

＊助理研究員。研究方向：藥事管理、藥物化學(xué)。電話：023-68485161。E-mail：jiangjunhao82@163.com

#通訊作者：副教授。研究方向：藥學(xué)教學(xué)與科研。電話：023-68485161。E-mail：quantum_chemistry@163.com

2011-07-18

2011-08-20）