澤翁擁忠

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院，四川 成都 611137

藏醫(yī)藥學(xué)具有3800多年的悠久歷史，是中華民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)寶庫中一顆璀璨的明珠，是藏族人民長期同惡劣的自然環(huán)境和疾病做斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和智慧結(jié)晶。它對人民的繁衍生息和防病健身作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。藏醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特完整的理論體系和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，目前史書記載最早的藏醫(yī)藥理論典籍是西藏本土宗教雍仲本教始祖鄧巴辛繞米沃切 ()口述其長子杰布赤西()編纂記錄的《本教四部醫(yī)續(xù)》，隨著時間的推演加強(qiáng)同周邊民族、地區(qū)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流，使得藏醫(yī)藥理論體系逐漸得以完善，先后有《醫(yī)學(xué)大全》、 《無畏的武器》、《月王藥診》等典籍問世。公元八世紀(jì)玉妥寧瑪.云丹貢布，在前賢們的基礎(chǔ)之上通過系統(tǒng)的整理編纂了舉世著作藏醫(yī)《四部醫(yī)典》，是藏醫(yī)藥理論典籍中的權(quán)威之作，該典籍涵蓋了藏醫(yī)基礎(chǔ)、臨床及實(shí)踐技能的全面內(nèi)容，是學(xué)習(xí)藏醫(yī)學(xué)的必修科目。三因理論從基礎(chǔ)到臨床、生理到病理貫穿了藏學(xué)理論體系始終，是藏醫(yī)學(xué)理論中的核心內(nèi)容之一。

1 三因間的相互關(guān)聯(lián)

藏醫(yī)理論認(rèn)為正常的人體是由三因、七大物質(zhì)、穢物相互依存而構(gòu)成，七大物質(zhì)、穢物與三因之間是依存與被依存關(guān)系。三因即是隆、赤巴、培根三大因素的總稱，在正常的生理狀態(tài)之下這三種本質(zhì)之間保持著相互依存、相互制約、相互對立的一種動態(tài)平衡關(guān)系，維持人體生理功能。三因的依存即是相互作用的關(guān)系，典籍《藍(lán)琉璃》記載“三因任意一個發(fā)生危機(jī)時，其它兩者即刻紊亂，這是互為依存之故”闡明了三因的依存關(guān)系是機(jī)體器官功能的依存關(guān)系。赤巴覺久的食物腐熟作用主要是在培根瘧及的攪拌磨碎分解的基礎(chǔ)上完成的，如果培根瘧及的磨碎分解環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時，那么赤巴覺久的食物腐熟作用也受到影響。同樣當(dāng)赤巴覺久發(fā)生變化時，也可影響其它兩者。三因的制約不是任意而定的而是有一定的限制，這種限制可以是定量的，也可以是定位的關(guān)系。藏醫(yī)藥典籍《四部醫(yī)典》中以“隆之定量滿膀胱，赤巴之量滿精囊，培根所需三捧量”闡述了三因的一定的量的關(guān)系?！对峦跛幵\》:“三因量與位之變，危體安神與健康。”三因之間量和位的制約關(guān)系發(fā)生變化時打破了三因的平衡系統(tǒng)，則會導(dǎo)致疾病。

三因具有二十個性質(zhì)，其包括隆具有糙、輕、寒、微、硬和動的特性?！短稹o垢普明》中道:“隆的性質(zhì)不太熱，于是定為寒，但與其他二因 (赤巴和培根)相混合時，則顯不寒不熱的性質(zhì)”?！对~義·太陽》中道:“所謂寒是針對性質(zhì)不熱，表現(xiàn)出冷的癥狀，用熱性藥物治療而言的。”赤巴具有熱、銳、臭、輕、瀉、濕、膩的特性?！对鹿狻分械?“赤巴的膩指稍有油膩之意”?！洞笫琛o垢普明》中道:“赤巴屬火，因而被火溶化后的精華、糟粕易下瀉。被火溶化的精華、精液、汗等濕性物質(zhì)從體內(nèi)滲滴，將這種特性稱之為瀉，瀉和濕等特性是針對赤巴的作用而言的，不是赤巴的本質(zhì)特征;培根具有膩、涼、重、鈍、柔、穩(wěn)、粘的特性，宏觀三因的動態(tài)平衡與微觀的三因二十性間的平衡息息相關(guān)，三因二十性中的任意一種或者一種以上性質(zhì)平衡失態(tài)均會導(dǎo)致三因平衡紊亂，是肌體發(fā)生病變的根本因素?！?/p>

2 三因的分類及功能

2.1 三因的分類 三因隆、赤巴、培根主要居于人體的下、中、上部而功能遍布于全身維持著人體正常生理活動功能，由于三因各自所在部位和功能不同將三因細(xì)分為十五個種類。隆分為索增隆居于囟門部、緊久隆居于胸部、麥娘姆隆居于胃部、吐塞隆居于肛門部、恰不欺隆居于心臟。赤巴分為赤巴覺久居于胃部、赤巴當(dāng)己居于肝臟、赤巴朱謝居于心臟、赤巴同己居于眼、赤巴多塞居于皮膚。培根分為培根登及居于胸部、培根瘧及居于胃部、培根娘及居于舌、培根寸及居于心臟、培根局爾及居于關(guān)節(jié)。

2.2 三因的功能 隆是主導(dǎo)人體全身各部位的一種動力，主管呼吸、循環(huán)、感覺、運(yùn)動，具有“氣”的性質(zhì)。 “赤巴”是主導(dǎo)人體各內(nèi)臟的機(jī)能活動，促進(jìn)消化、吸收及熱能和智慧的產(chǎn)生，具有“火”和“熱”的性質(zhì)。 “培根”具有人體運(yùn)化食物與調(diào)節(jié)水液等重要作用，可以調(diào)節(jié)消化及水分代謝，影響人的體重和性情，具有“水”和“土”的性質(zhì)。三者雖然各有特點(diǎn)自具職能，在正常的生理狀態(tài)下它們之間并非孤立存在，而是有著相互依賴、相互制衡、相互影響和相輔相成的緊密關(guān)系，共同維持著人體的正常生理活動機(jī)能。

3 三因?qū)θ梭w性格特征的影響

根據(jù)構(gòu)成人體三因成分的多寡將人體類型分為七種(單一型3類、混合型3類、聚合型1類)。精液和經(jīng)血含隆的成分偏勝或者孕婦食輕、糙的飲食過多，行輕、糙的起居過劇，此時出生的人屬隆型人其特點(diǎn)是消瘦、面色灰黑、畏寒、愛說唱、性格開朗、體格較小;精液和經(jīng)血含三因赤巴的成分偏勝或者孕婦食、行誘發(fā)赤巴的飲食、起居過多，此時出生的人屬赤巴型人其特點(diǎn)是易饑渴、多汗、體臭、面色發(fā)黃、性格倔強(qiáng)、體格適中;精經(jīng)含培根成分偏勝或孕婦食、行誘發(fā)培根的飲食起居過多而出生的人屬于培根型人其特點(diǎn)是身體肥胖、面色發(fā)白、嗜睡、性格溫和、體格高大。混合型、聚合型的性格特征是單一型特的綜合體。

4 三因與胃火、腹軟硬度的影響

胃火是消化飲食的熱能。胃火具有促使人體保持健康無病、增強(qiáng)容澤、、延年益壽、增強(qiáng)七精華等功能。根據(jù)三因成分的多寡導(dǎo)致人體類型偏差從而影響了胃火的功能，隆類型人的胃火大小失衡，赤巴類型認(rèn)的胃火銳利，培根類型人的胃火較小，三因聚合型胃火大小均勻，導(dǎo)致了不同類型人的飯量食欲大小的差異。

藏醫(yī)學(xué)根據(jù)胃腸道對外部飲食藥物刺激的敏感度的強(qiáng)弱將劃分腹部軟硬度，隆型人的腹部硬對水、土性質(zhì)的食物、峻瀉藥的敏感度較低難以瀉下;赤巴型的人腹部軟(赤巴具有銳、瀉下、濕特性的緣故)飲食及藥物的敏感度較強(qiáng)，不僅服用緩瀉藥要瀉下，而且不習(xí)慣、不潔飲食均可引起腹瀉;培根型的人腹部軟硬適中 (具有水源、土源鈍的性質(zhì)之故)飲食及藥物的敏感度適中，服用藥量瀉藥會腹瀉而食一般食物時不腹瀉。

5 三因與時令環(huán)境變化的關(guān)系

因世事無常之故生理狀態(tài)下三因在常量范圍內(nèi)剎那與剎那間發(fā)生著此消彼長的變化。當(dāng)受到時令、邪氣、飲食、起居等因素影響時即刻會擾亂了三因素的動態(tài)平衡關(guān)系，繼而擾亂三因、七大物質(zhì)與穢物之間的平衡導(dǎo)致人體疾病的產(chǎn)生。三因之間保持著相互依存和相互制約的這種動態(tài)平衡時維持人體的正常生理活動 (健康)，因時令等因素破壞了三因的動態(tài)平衡擾亂情志不舒時介于健康和疾病之間 (亞健康)，過度的飲食、起居和異常的時令邪氣打破三因間的動態(tài)平衡 (內(nèi)平衡)和三因七大物質(zhì)穢物間的平衡 (外平衡)，侵害七精華及穢物導(dǎo)致疾病的發(fā)生 (疾病)。在時令邪氣飲食起居的干擾下，三因間的動態(tài)平衡 (內(nèi)平衡)和三因七大物質(zhì)穢物間的平衡 (外平衡)逐漸失調(diào)下人的肌體漸由健康—亞健康疾病轉(zhuǎn)變。針對這一現(xiàn)象的變故《四部醫(yī)典·論述部》專門記載有飲食和起居行為篇章，主要記載從日常生活、行為習(xí)慣中養(yǎng)成保健預(yù)防的方法。時令季節(jié)的變化是大自然的發(fā)展規(guī)律，是人們無法干預(yù)的自然現(xiàn)象，但是由于時令環(huán)境的變化會影響處在這一整體中的人體三因的波動，當(dāng)時令發(fā)生變化而波動人體三因間 (內(nèi)環(huán)境)的平衡時需用季節(jié)性的飲食和起居行為去調(diào)控平衡。

藏醫(yī)學(xué)理論將一年分春季、熱季、夏季、秋季、上冬、下冬六個季節(jié)，根據(jù)人體三因素剎那間變化規(guī)律，熱季、夏季、秋季依次為隆蓄、發(fā)、息的時令，由于熱季輕浮和粗糙的外界環(huán)境與人體三因中隆的性質(zhì)較溫和，但由于熱季氣候炎熱的性質(zhì)抑制隆的寒等性質(zhì)，故隆蓄積而不能發(fā)作，到了夏季風(fēng)雨增多，寒冷勢力增強(qiáng)，隨即隆便發(fā)作起來，秋季由于熱膩?zhàn)虧欀?，隆隨即平息。夏季、秋季、上冬依次為赤巴蓄、發(fā)、息的時令，夏季環(huán)境的膩潤性質(zhì)促使赤巴潛伏，但是風(fēng)邪寒涼的抑制下便不能發(fā)作，秋季濕潤溫?zé)嶂蕦?dǎo)致赤巴病發(fā)作，上冬氣候寒涼，赤巴病平息。下冬、春季、熱季依次為培根蓄、發(fā)、息的時令，下冬由于氣候出現(xiàn)寒冷、濕潤、沉重之故，培根病潛伏，由于高寒凝固下培根不能發(fā)作，形成一個團(tuán)狀，春季由于氣候溫暖，凝固的培根被解凍而培根病發(fā)作;熱季輕浮粗糲的氣候，使培根病平息。一日中的清晨和傍晚是隆升發(fā)的時間段，正午、午夜是赤巴升發(fā)時間段，上午、下午是培根生發(fā)時間段，三餐中的早餐時間段即是三因中隆升發(fā)的時間，那么此時應(yīng)食用重膩等富含營養(yǎng)的食物平息輕、糙等性質(zhì)的隆升發(fā)，午餐時間段即是三因中赤巴升發(fā)時間，由于赤巴屬熱具有促進(jìn)消化和腐熟食物、易饑渴等的功能之故此時需要食用大量的鈍、涼等食物平息熱、銳等性質(zhì)的赤巴升發(fā)，晚餐時間段屬于培根升發(fā)的時間段，由于培根升發(fā)導(dǎo)致胃火即能消赤巴的功能處于低谷狀態(tài)，消化腐熟食物的功能減弱，故此時應(yīng)少量食用輕、糙的食物平息培根生發(fā)，綜上述應(yīng)提倡早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的良好飲食習(xí)慣。

6 結(jié)語

維持三因間正常的平衡是保證身體健康的關(guān)鍵。由于內(nèi)外因素發(fā)生變化，三因平衡失調(diào)導(dǎo)致三因素、七大物質(zhì)及穢物在互相不斷矛盾繼而產(chǎn)生疾病。因此，預(yù)防和治療一切疾病均需用飲食、起居、藥物和外治等辦法來進(jìn)行調(diào)整，使其保持或恢復(fù)到原來的平衡狀態(tài)，使其肌體達(dá)到健康。

［1］玉妥元旦貢布.四部醫(yī)典［M］.西藏人民出版社，1992，12.

［2］第司桑吉加措.藍(lán)琉璃》［M］.民族出版社，2004.08.

［3］瑪哈雅納，等.月王藥診》［M］.民族出版社，2006.01.

［4］土登次仁.藏醫(yī)學(xué)百科全書［M］.上海科技出版社，1999.11.

［5］尼瑪次仁.藏醫(yī)學(xué)概論［M］.民族出版社，2011.08.

［6］桑木旦.藏醫(yī)人體學(xué)［M］.青海人民出版社，1987.09.

［7］桑木旦.藏醫(yī)藥史［M］.西藏人們出版社.