金堅(jiān) 邱麗穎 儲(chǔ)敏

江南大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院，江蘇無(wú)錫214122

制藥工程專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革的探索與實(shí)踐

金堅(jiān) 邱麗穎 儲(chǔ)敏

江南大學(xué)醫(yī)藥學(xué)院，江蘇無(wú)錫214122

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的一門(mén)科學(xué)，是制藥工程專(zhuān)業(yè)的核心課程之一。根據(jù)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，以藥物研發(fā)和藥物評(píng)價(jià)為出發(fā)點(diǎn)，筆者對(duì)制藥工程專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化，并以不同教學(xué)形式和教學(xué)手段確保教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)問(wèn)卷信息反饋表明收到較好效果。

藥理學(xué)；制藥工程；教學(xué)改革

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的一門(mén)科學(xué)，是介于藥學(xué)和醫(yī)學(xué)的一門(mén)橋梁科學(xué)。其學(xué)科任務(wù)是闡明藥物作用機(jī)制、改善藥物質(zhì)量、提高藥物療效、開(kāi)發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新用途等，是制藥工程專(zhuān)業(yè)的重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課之一。但是由于藥理學(xué)涉及內(nèi)容豐富，涵蓋知識(shí)面寬，各章節(jié)間缺少相關(guān)聯(lián)系，而且藥物的種類(lèi)繁多，同類(lèi)藥物的作用、用途、不良反應(yīng)極易混淆，加之制藥工程專(zhuān)業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，學(xué)時(shí)少，學(xué)生普遍覺(jué)得雜、枯燥乏味、抽象[1-2]。再加上不同類(lèi)型的學(xué)校有不同的辦學(xué)背景、辦學(xué)理念、辦學(xué)模式、辦學(xué)基礎(chǔ)、辦學(xué)環(huán)境、辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)規(guī)模，對(duì)制藥工程專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)方案、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)置等均不相同。所以，在教學(xué)過(guò)程中，為了確保教學(xué)質(zhì)量，把握好教學(xué)內(nèi)容的取舍是非常重要的[3]。

1 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

制藥工程專(zhuān)業(yè)是培養(yǎng)具有新藥研究與開(kāi)發(fā)的基本能力、有較扎實(shí)的制藥工程設(shè)計(jì)基礎(chǔ)知識(shí)、并具有一定的研究、解決制藥工程實(shí)際問(wèn)題能力的人才。為了使目標(biāo)在藥理學(xué)教學(xué)中更加具體化，筆者以一份藥品說(shuō)明書(shū)為例，提出3個(gè)問(wèn)題：藥品說(shuō)明書(shū)包括哪些內(nèi)容，是怎樣寫(xiě)成的？藥品說(shuō)明書(shū)的用途？就藥品說(shuō)明書(shū)而言，制藥工程專(zhuān)業(yè)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的區(qū)別和聯(lián)系？第1個(gè)問(wèn)題涵蓋了新藥申報(bào)時(shí)所需的4部分材料，包括藥物設(shè)計(jì)及其藥學(xué)資料，藥理藥效作用，藥物體內(nèi)代謝動(dòng)力學(xué)及毒理學(xué)內(nèi)容。由新藥研發(fā)人員根據(jù)每部分的實(shí)驗(yàn)綜合寫(xiě)成的。第2個(gè)問(wèn)題比較簡(jiǎn)單，藥品說(shuō)明書(shū)是為用藥人服務(wù)的，或者說(shuō)是指導(dǎo)醫(yī)生用藥的。有了前2個(gè)問(wèn)題的基礎(chǔ)，第3個(gè)問(wèn)題的答案也就明確了，制藥工程專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的目的是為寫(xiě)說(shuō)明書(shū)做知識(shí)的儲(chǔ)備，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的目的是為了更好地應(yīng)用說(shuō)明書(shū)。當(dāng)回答了這3個(gè)問(wèn)題后，就明確了制藥工程專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)藥理學(xué)的目的和意義。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的雙重橋梁學(xué)科[4]。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，多學(xué)科在藥理學(xué)的交叉滲透十分明顯，藥理學(xué)分支學(xué)科不斷涌現(xiàn)，藥理學(xué)的內(nèi)容越來(lái)越豐富。但是，教材中的教學(xué)內(nèi)容明顯滯后，既往的各種藥理學(xué)教材迄今為止，藥學(xué)、制藥工程專(zhuān)業(yè)所用藥理學(xué)教材僅是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所用藥理學(xué)教材的翻版。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所用藥理學(xué)教材，主要針對(duì)臨床如何用藥的問(wèn)題，闡明藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，是未來(lái)的醫(yī)師所必需的知識(shí)。制藥工程專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的是未來(lái)的企業(yè)工程人員，所注重的問(wèn)題是如何根據(jù)藥物在體內(nèi)的藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)及藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)制備高效、安全的藥物。因此，筆者認(rèn)為，制藥工程專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)教材應(yīng)包括：①藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)；②藥物代謝動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)；③藥物的安全性評(píng)價(jià)及藥物毒理學(xué)；④藥物中毒物的殘留問(wèn)題。各論藥理學(xué)內(nèi)容應(yīng)以一個(gè)代表藥的新藥申報(bào)材料為案例，對(duì)代表藥的研發(fā)過(guò)程及普通藥理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行詳盡地闡述，使制藥工程專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)藥物的來(lái)龍去脈有全面、充分地認(rèn)識(shí)。因此在沒(méi)有相關(guān)教材的情況下，筆者對(duì)現(xiàn)有教材內(nèi)容進(jìn)行取舍，并通過(guò)自編講義，補(bǔ)充新的內(nèi)容。

2 通過(guò)新藥研發(fā)內(nèi)容，完善對(duì)“藥”的全面認(rèn)識(shí)

藥理學(xué)是大藥學(xué)學(xué)科中的一門(mén)重要課程，在新藥的研究與開(kāi)發(fā)中有著重要地位。在《藥理學(xué)》緒論部分的“新藥研究與開(kāi)發(fā)”一節(jié)，通常只做自學(xué)或了解內(nèi)容，而作為制藥工程專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，有必要了解其整個(gè)過(guò)程和包含的全部?jī)?nèi)容，才能回答“藥物說(shuō)明書(shū)是怎樣寫(xiě)成”的這個(gè)問(wèn)題。以已上市的典型新藥為例，從藥物研發(fā)的背景、藥物的分子設(shè)計(jì)、采用的實(shí)驗(yàn)方法及研究手段、研發(fā)中遇到的問(wèn)題及解決方式，到最后上市的時(shí)間、效益及說(shuō)明的問(wèn)題等了解藥物研發(fā)的過(guò)程，明確藥理學(xué)在新藥開(kāi)發(fā)中的作用，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。另一方面，讓學(xué)生了解我國(guó)新藥開(kāi)發(fā)的一些現(xiàn)狀，如原創(chuàng)成果稀少，移植模仿，不具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)。即使是仿制藥品，也存在大量的低水平重復(fù)現(xiàn)象。20世紀(jì)90年代中國(guó)生產(chǎn)的化學(xué)藥品仿制藥約占97%，藥物創(chuàng)新是中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)非常薄弱的環(huán)節(jié)。據(jù)藥品注冊(cè)權(quán)威人士透露，2003年受理的2 000多項(xiàng)新藥臨床研究申請(qǐng)中，絕大多數(shù)是國(guó)內(nèi)企業(yè)仿制外國(guó)產(chǎn)品或?qū)＠Ш蟮耐ㄓ盟幤?，而不是自主開(kāi)發(fā)的原創(chuàng)藥物。面對(duì)日益激烈的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，以這些具體的數(shù)據(jù)告訴學(xué)生以“產(chǎn)品仿制為主、大量重復(fù)生產(chǎn)、企業(yè)規(guī)模狹小和經(jīng)濟(jì)效益低下”為特征的產(chǎn)業(yè)格局必須改變，讓學(xué)生明白研制創(chuàng)新藥的重要性和緊迫性，激發(fā)學(xué)生新藥創(chuàng)制的欲望和職業(yè)責(zé)任感。

3 結(jié)合各論中具體藥物特點(diǎn)，增加教學(xué)內(nèi)容

為了將課程的整體思路貫穿于整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，在各論的內(nèi)容中，必須緊密結(jié)合內(nèi)容的整體連貫性，將藥品說(shuō)明書(shū)中的內(nèi)容講透，使教材中抽象的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的描述變得具體化。結(jié)合硝酸甘油的體內(nèi)過(guò)程，增加藥物代謝動(dòng)力學(xué)設(shè)計(jì)原則，從藥物吸收、分布、代謝、排泄及藥動(dòng)學(xué)參數(shù)等測(cè)定原理、方法及意義，解釋了教材中給出的每個(gè)數(shù)值，從而較容易理解硝酸甘油靜脈給藥的原因。結(jié)合強(qiáng)心苷毒性反應(yīng)，增加藥物安全性評(píng)價(jià)的內(nèi)容、研究手段、研究方法及研究意義。通過(guò)對(duì)毒理學(xué)知識(shí)的了解，理解毒性反應(yīng)的測(cè)定方法，認(rèn)識(shí)毒性反應(yīng)與不良反應(yīng)的區(qū)別，加強(qiáng)藥品安全意識(shí)。并根據(jù)強(qiáng)心苷致毒機(jī)制提出問(wèn)題：能否在藥物分子設(shè)計(jì)水平減弱強(qiáng)心苷的毒性？請(qǐng)闡明理由。

通過(guò)有針對(duì)性地增加教學(xué)內(nèi)容，不僅有助于學(xué)生理解抽象的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，而且將總論中的理論內(nèi)容在各論中具體化，有助于學(xué)生建立連貫的藥理學(xué)思維。

4 利用課外陣地，拓展教學(xué)內(nèi)容

由于制藥工程專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)學(xué)時(shí)少，學(xué)生的生理學(xué)基礎(chǔ)薄弱，僅僅依靠課堂的時(shí)間難以保障教學(xué)質(zhì)量。為此，筆者結(jié)合教學(xué)進(jìn)度和學(xué)科前沿進(jìn)展，有目的地安排學(xué)生利用課余時(shí)間查閱資料，以不同形式了解藥理學(xué)進(jìn)展。具體形式包括，①文獻(xiàn)綜述：文獻(xiàn)綜述是較常用的方法之一。根據(jù)教師指定的某類(lèi)藥物及要求對(duì)10篇以上文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，其中英文不少于4篇。不僅鍛煉學(xué)生閱讀文獻(xiàn)的能力，也有助于學(xué)生專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的學(xué)習(xí)。②實(shí)驗(yàn)方法的整理：對(duì)某種藥物的藥物代謝、毒理學(xué)、藥效藥理學(xué)試驗(yàn)方法的進(jìn)行整理和比較，總結(jié)出自己認(rèn)為最合理的實(shí)驗(yàn)手段，并說(shuō)明理由。③根據(jù)科學(xué)研究中存在的問(wèn)題，尋找解決方案：根據(jù)生物藥物的特點(diǎn)及中藥復(fù)方藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究中存在的問(wèn)題，提出藥物代謝動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)中實(shí)驗(yàn)方法和檢測(cè)方法的選擇及可能的解決方法。④藥物改造方案的設(shè)計(jì)：如根據(jù)抗心律失常各類(lèi)代表藥的藥代動(dòng)力學(xué)特征，為了提高其治療效果，減輕毒性反應(yīng)，如何進(jìn)行這類(lèi)藥物的改造，試談設(shè)計(jì)思路。根據(jù)奎尼丁類(lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)和代謝特征，如何利用分析化學(xué)的原理和方法，判明其致毒成分？并根據(jù)其致毒機(jī)制，說(shuō)明能否通過(guò)對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造，增大用藥的安全范圍。⑤新藥的藥理藥效設(shè)計(jì)：如重組抗高血壓X，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，評(píng)價(jià)其藥理活性。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)體現(xiàn)長(zhǎng)效的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，評(píng)價(jià)融合蛋白GLP-1的藥理學(xué)效應(yīng)。

對(duì)于這些具體問(wèn)題，學(xué)生十分感興趣，通過(guò)積極查閱資料，咨詢(xún)老師，同學(xué)之間探討等形式，在理論課結(jié)束時(shí)，每個(gè)同學(xué)都能針對(duì)上述5方面內(nèi)容各寫(xiě)出至少1篇文章。

5 效果

為了更好地提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，對(duì)理論教學(xué)中進(jìn)行改革的內(nèi)容進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。發(fā)出問(wèn)卷和收回問(wèn)卷均為100%。調(diào)查結(jié)果表明，90%的同學(xué)認(rèn)為通過(guò)不同形式組織的教學(xué)活動(dòng)，不僅豐富和補(bǔ)充了教學(xué)內(nèi)容，而且提高了自主學(xué)習(xí)的能力。10%的同學(xué)認(rèn)為，教師提出的要求是好的，但要完成規(guī)定內(nèi)容，需要花費(fèi)很多時(shí)間，很辛苦，主觀上不太情愿。

總之，在當(dāng)前還沒(méi)有適合于制藥工程專(zhuān)業(yè)的藥理學(xué)教材的情況下，筆者根據(jù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容有針對(duì)性地進(jìn)行了優(yōu)化和補(bǔ)充。從學(xué)生反饋信息表明，這項(xiàng)改革是有益的教學(xué)實(shí)踐。

[1]姚文娟，張偉.淺談藥理學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19（4）：765-767.

[2]龔其海，楊丹莉，石京山，等.《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：310-311.

[3]鐘英麗，王征，饒力群.生物工程專(zhuān)業(yè)選修課——藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革設(shè)想[J].創(chuàng)新教育，2010（26）：149-151.

[4]馮學(xué)鳳.藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與學(xué)生能力培養(yǎng)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（20）：147-148.

Exploration and practice in teaching reform of pharmacology on pharmaceutical engineering

JIN JianQIU LiyingCHU Min
School of Medicine and Pharmaceutics,Jiangnan University,Jiangsu Province,Wuxi214122,China

Pharmacology is a science that deals with the interactions between drug and body.It is one of the core courses in our pharmaceutical engineer major.Based on our training objectives,and drug research and evaluation,the teaching content in pharmacology is optimized and using various teaching methods to make sure the teaching quality.Questionnaires show good effect.

Pharmacology;Pharmaceutical engineer major;Teaching reform

G642

C

1673-7210（2012）09（b）-0151-02

2012-03-28本文編輯：谷俊英）

教育部特色專(zhuān)業(yè)建設(shè)（TS2457）；2010年江蘇省高等學(xué)校精品課程；江南大學(xué)教育科學(xué)研究專(zhuān)項(xiàng)課題（2011ZYGC12）。