呂愛平，蔡丹梅

(1．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110847;2．遼寧公安司法管理干部學(xué)院，沈陽 110161)

論中醫(yī)學(xué)中和思維的內(nèi)涵及特點

呂愛平1，蔡丹梅2

(1．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽 110847;2．遼寧公安司法管理干部學(xué)院，沈陽 110161)

當今科學(xué)研究的一大熱點是對思維的探索和研究。建立在中國傳統(tǒng)文化沃土上的中醫(yī)學(xué)，從形成體系到之后的發(fā)展，從理論研究到臨床實踐，始終貫穿著獨特的思維方式，中和思維就是其中之一。本文通過分析中醫(yī)生理、病理、診斷、治療的理論概要，提出中和思維的科學(xué)內(nèi)涵應(yīng)當是和諧思維與適度思維的有機結(jié)合。

中醫(yī)學(xué);思維;中和思維

當今科學(xué)研究的一大熱點是對思維的探索和研究［1］。中醫(yī)學(xué)植根于中國的傳統(tǒng)文化，受其影響包含著許多哲學(xué)思想和思維方法。在中醫(yī)的認知方法中，整體思維、辨證思維、直覺思維、中和思維、意象思維，無意不有，但體現(xiàn)最充分的莫過于中和思維［2］。中和思維是指在觀察分析和研究處理問題時，注重事物發(fā)展過程中各種矛盾的和諧與平衡狀態(tài)的思維方法［3］。這種思維方法在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用非常廣泛，其內(nèi)涵也很豐富。筆者愿意探討，不當之處敬請同道指正。

1 和諧思維是中醫(yī)學(xué)中和思維的根基

和諧思維是不同事物之間相輔相成、相反相成、互助合作、互利互惠、互促互補、共同發(fā)展的一種思維方法，它屬于中和思維的內(nèi)涵之一。中醫(yī)學(xué)建立在中國傳統(tǒng)文化的沃土上，始終鐫刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印。中國傳統(tǒng)文化的核心精神是“致中和”，這種中和精神具體表現(xiàn)在人與自然關(guān)系上，強調(diào)天人合一;在人與社會關(guān)系上，強調(diào)人倫和諧。和諧思維在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用主要表現(xiàn)在以下兩大方面。

1．1 “天地人三才一體”的和諧思維

中醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，滲透著中國傳統(tǒng)文化的基本精神和基本特征。傳統(tǒng)文化注重人與人之間的和諧共處，注重人與環(huán)境之間以及不同事物之間的和諧統(tǒng)一。中醫(yī)學(xué)強調(diào)天地人三才一體，注重天人之間、形神之間的和諧統(tǒng)一，認為健康是人(機體)與自然、社會三者的和諧與平衡。健康的人為“平人”，“平人者不病”，即指人體沒有違和狀態(tài)。健康包括機體自身的陰陽平衡，即臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血精津液、形與神的陰陽平衡，還包括機體與自然環(huán)境、社會環(huán)境之間的和諧統(tǒng)一。當自然、社會環(huán)境的致病因素作用于機體，機體自身的正氣又不足以適應(yīng)這種環(huán)境因素的變化，導(dǎo)致天地人三者之間失于和諧統(tǒng)一，機體表現(xiàn)為形神相失、氣血紊亂等病理變化，稱為陰陽失調(diào)。陰陽失調(diào)在本質(zhì)上，就是人與自然環(huán)境、社會環(huán)境三者之間的和諧失去常態(tài)。因此，治療疾病就是調(diào)整陰陽，重建天地人三者的和諧統(tǒng)一。

1．2 “機體內(nèi)部四時五藏陰陽”的協(xié)調(diào)(和諧)思維

1．2．1 健康人體內(nèi)的陰陽必須處于協(xié)調(diào)狀態(tài)

一切疾病的發(fā)病機理都可以概括為陰陽失調(diào)，表現(xiàn)為陰陽偏盛偏衰的不協(xié)調(diào)狀態(tài);治療疾病，即糾正陰陽的偏盛偏衰，恢復(fù)陰陽的相對動態(tài)平衡。《素問·至真要大論》以“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”作為治療追求的目標。治療疾病的關(guān)鍵是調(diào)整陰陽，具體是“損其有余，補其不足”。通過各種方法調(diào)節(jié)陰陽，達到人體各方面的協(xié)調(diào)狀態(tài)。

1．2．2 健康人體內(nèi)的四時五藏陰陽必須處于協(xié)調(diào)狀態(tài) 中醫(yī)學(xué)用五行學(xué)說相生相克、互為制化的關(guān)系，說明人體在以五臟為中心的藏象系統(tǒng)中，各個部分都不是孤立的，而是相互配合的。五行的生克制化，可以維持五行之間協(xié)調(diào)、有序，促進世間萬物的生生不息。中醫(yī)學(xué)引入五行學(xué)說的基本觀點，認為肝、心、脾、肺、腎五臟在生理狀態(tài)下既可以互相滋生，又可以互相制約，同時與自然界的四時相互通應(yīng)。這種既促進又抑制的作用維持著五臟之間的動態(tài)平衡，保持著人體機能的協(xié)調(diào)有序。如果某一臟太過或不及，勢必出現(xiàn)五臟之間的平衡失序，發(fā)生相乘或相侮以及母子相及的不協(xié)調(diào)病理改變。此外，五行學(xué)說中存在的勝復(fù)規(guī)律即為把不協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)為協(xié)調(diào)的一種自動調(diào)節(jié)機制。綜上所述，從中醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)模式的建立，到機體的健康、疾病、治療等諸多方面的闡述，都離不開“和諧”思想的指導(dǎo)，因此和諧思維是中和思維的根基。

2 適度思維是中醫(yī)學(xué)中和思維的核心

適度思維是指在分析事物和處理事物時，始終牢記適當程度的一種思維方法，即“適中”的原則［3］。適度思維也是中和思維的內(nèi)涵之一，在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用尤為廣泛。

2．1 生理、病理變化上的適度思維

中醫(yī)學(xué)認為，健康的人體時刻處于陰陽相互對立又相互依存的狀態(tài)之中，有對立就有制約，就有盛衰的變化，而這種變化必須在一定范圍內(nèi)才能維持健康狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)稱之為陰陽消長，而消長必須要適度。如果陰或陽的任何一方“長”得太過，就會出現(xiàn)“陰盛則寒”、“陽盛則熱”的實寒或?qū)崯岬牟±砀淖?。而如果陰或陽的任何一方“消”得太過，就會出現(xiàn)“陰虛則熱”、“陽虛則寒”的虛熱或虛寒的病理改變，身體也會隨之出現(xiàn)一系列不適之狀。

五行學(xué)說認為，生克制化是一切事物發(fā)展變化的正?，F(xiàn)象，在人體則是正常的生理狀態(tài)。相生相克的過程也就是事物消長發(fā)展的過程，在此過程中，一定會出現(xiàn)太過或不及的情況，重要的是必須要適度，“亢則害，承乃治”。如按照五行的觀點，在正常情況下，五行之間存在著有序的相互制約關(guān)系，相互制約必須要適度，制約不及或制約太過都會出現(xiàn)異常，相乘或相侮就是制約失度而產(chǎn)生的異常現(xiàn)象。正如《素問·五運行大論》所言:“氣有余，則制己所勝而侮所不勝;其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之?！?/p>

藏象學(xué)說中適度思維的運用更為廣泛，具體表現(xiàn)在某個臟腑的功能必須保持適度，否則將會引起疾病。以肝為例，在生理情況下，肝的疏泄功能既無不足也不能太過，即保持在適度的范圍內(nèi)才能發(fā)揮作用。另外，臟腑之間的氣機升降關(guān)系也必須保持在適度的范圍內(nèi)，如脾胃同居中焦，氣機一升一降，升降在適度范圍內(nèi)變化維持著消化的正常進行。

2．2 治療原則上的適度思維

中醫(yī)學(xué)強調(diào)治療方案、治療措施必須根據(jù)具體情況加以確定，即“勿失其宜”、“各得其所宜”。如針對五行相生異常的“補其不足、損其有余”，針對相克異常的“抑強、扶弱”，針對氣機異常的“氣陷則升、氣逆則降、氣閉則開、氣脫則固”的原則，目的只有一個，即恢復(fù)機體內(nèi)各個方面原來保持適度平衡的狀態(tài)。

2．3 藥物配伍上的適度思維

在組方配伍方面，中醫(yī)遵循的君、臣、佐、使諸藥的配伍組方原則，體現(xiàn)的就是適度思維的思想。在具體用藥組方上，為防止某些藥性太過傷正，《內(nèi)經(jīng)》主張應(yīng)用反佐法以制約其太過，充分體現(xiàn)了在調(diào)治過程中《素問·湯液醪醴論》中提出的“平治于權(quán)衡”的特點。在用藥劑量上，《內(nèi)經(jīng)》也強調(diào)“適中”，中病即止?！鹅`樞·五禁》中所說的“補瀉無過其度”，都體現(xiàn)了中和適度的思維特征。

綜上所述，通過分析中醫(yī)生理、病理、診斷、治療的理論概要提出中和思維的科學(xué)內(nèi)涵，應(yīng)當是和諧思維與適度思維的有機結(jié)合。

［1］邢玉瑞．中醫(yī)思維研究與建構(gòu)中醫(yī)思維方法學(xué)［J］．中醫(yī)藥學(xué)刊，2003，21(11):1832-1834．

［2］溫長路．中醫(yī)藥文化與中醫(yī)學(xué)的中和觀［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3(1):58-59．

［3］張其成．中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2004:317．

R222．15

A

1006-3250(2012)02-0120-01

呂愛平(1961-)，女，山東安丘人，教授，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)藏象學(xué)說及其應(yīng)用研究。

2011-07-15