冉詩(shī)杰 馮小平

（重慶市婦幼保健院，重慶 400013）

功能失調(diào)性子宮出血（功血），是由下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血。按發(fā)病機(jī)制可分無(wú)排卵性和排卵性功血兩大類，前者占70%～80%，多見(jiàn)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期婦女；后者占20%～30%，多見(jiàn)于育齡婦女［1］。筆者現(xiàn)將41例功血患者護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2008年10月至2012年4月筆者科室收治并確診41例功血患者，年齡12～52歲，平均34.20歲；其中青春期患者16例，育齡期患者25例。12例患者出現(xiàn)重度貧血，無(wú)患者出現(xiàn)出血性休克。通過(guò)醫(yī)護(hù)理人員的及時(shí)、準(zhǔn)確給藥、仔細(xì)觀察和精心護(hù)理，治療效果好，患者均痊愈出院，未發(fā)生任何并發(fā)癥。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理 功血患者會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的心理問(wèn)題。青春期少女多感到膽怯、緊張，而更年期婦女常出現(xiàn)悲觀失望、精神抑郁、苦悶或情緒激動(dòng)等。針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)給予個(gè)體化護(hù)理：（1）耐心給予解釋，穩(wěn)定情緒消除顧慮。（2）告知發(fā)病原因，樹立信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。（3）多方位了解患者，與家屬溝通，尊重患者，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受，了解其思想動(dòng)態(tài)及情感需求，給予感情支持、關(guān)懷，使患者感到溫暖。（4）態(tài)度和藹、動(dòng)作輕柔，技術(shù)操作熟練，努力使患者滿意，從而取得患者信任。（5）更年期患者此時(shí)特別希望得到親人的關(guān)懷，盡可能讓家人多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理要求，使患者以良好的心態(tài)接受治療［2］。

2.2 一般護(hù)理 囑患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，嚴(yán)重貧血患者上廁所時(shí)應(yīng)由家屬攙扶以免發(fā)生摔倒和意外。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素和含鐵礦物質(zhì)的的食物、如蔬菜和水果，蛋類、瘦肉、奶制品、豆類食物等，以增加鐵的攝入，糾正貧血，并能夠增加患者抵抗力。觀察患者生命體征，尤其是重度貧血患者，觀察陰道流血情況，必要時(shí)留衛(wèi)生墊以準(zhǔn)確估計(jì)出血量。

2.3 預(yù)防感染 患者陰道流血，身體抵抗力降低，細(xì)菌可逆行引起生殖系統(tǒng)感染，主要表現(xiàn)腹痛、腹脹、肛門墜脹感。我們護(hù)理的目標(biāo)為防止感染的發(fā)生。囑患者添加衣物，防止著涼感冒，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔以減少細(xì)菌逆行感染的機(jī)會(huì)，可每日沖洗會(huì)陰2次。墊消毒衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)衣褲。鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量以對(duì)尿道起沖洗作用，對(duì)預(yù)防感染有一定的作用。陰道出血期間，禁止盆浴，禁止性生活。嚴(yán)格病房消毒，嚴(yán)密觀察患者體溫情況及陰道流血、色、氣味有無(wú)異常，遵醫(yī)囑使用抗生素，若有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

2.4 用藥護(hù)理 功血治療常使用性激素，護(hù)士應(yīng)該向患者詳細(xì)解釋使用性激素治療功血的原理及遵醫(yī)囑的重要性，詳細(xì)介紹應(yīng)用性激素的方法，說(shuō)服患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，正確服藥，保證患者準(zhǔn)時(shí)和按照正確的劑量服藥，一定要避免患者因癥狀減輕或出現(xiàn)藥物副作用時(shí)自行停藥。護(hù)士在發(fā)藥后一定要目視患者服藥后再離開以增加依從性。若患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)處理。

2.5 中醫(yī)治療與護(hù)理 功能性子宮出血屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”的范疇，根據(jù)臨床辨證分別予以清熱止血、滋陰清熱止血、祛瘀止血、健脾益氣止血為主的中藥治療。在中醫(yī)治療過(guò)程中可給予患者健脾補(bǔ)血的食物，但是要避免辛燥和生冷飲食。對(duì)于虛證、寒證的患者中藥宜溫服，而血熱患者的中藥宜涼服。若需要行針灸等中醫(yī)操作，應(yīng)該向患者及其家屬交代治療的意義和療效，取得患者及其家屬的配合。

2.6 出院指導(dǎo) 出院前向患者及其家屬做好宣教工作，指導(dǎo)其出院后的用藥，告知其疾病的知識(shí)，及出現(xiàn)何種情況應(yīng)及時(shí)就診，以避免再次發(fā)生大出血，再次導(dǎo)致貧血等。因本病治療時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)該鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，取得其配合，囑嚴(yán)格準(zhǔn)時(shí)的用藥，保證治療效果。給予患者聯(lián)系電話，便于和醫(yī)護(hù)人員及時(shí)取得聯(lián)系，定期門診隨訪。告知患者應(yīng)有一個(gè)規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，避免過(guò)度勞累，防止因生活不規(guī)律和過(guò)度勞累導(dǎo)致而致內(nèi)分泌紊亂。同時(shí)告知患者注意自身情緒的調(diào)節(jié)，避免過(guò)度的緊張和精神刺激，保持一個(gè)良好的心情。

［1］華克勤.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：243.

［2］王瑞霞，程亞蒙，秦俊榮.無(wú)排卵性功血患者的護(hù)理體會(huì)［J］.河南外科學(xué)雜志，2010，16（6）：128-129.